何伟红 赵丽 董武
乌鲁木齐市第一人民医院 新疆 乌鲁木齐 830011
【摘 要】目的：探讨益母草注射液在产后子宫复旧不全患者治疗中的临床疗效。方法：选择2013年5月至2014年6月于我院妇产科就诊产后子宫复旧不全患者93例，按照随机数字表法分为观察组47例和对照组46例；其中对照组采用缩宫素常规治疗，观察组在对照组基础上采用益母草注射液治疗，对比2组患者治疗中各项指标及临床疗效。结果：观察组较对照组恶露淋漓消失时间、用药时间、腹痛消失时间明显缩短，继发性感染发生率明显下降，差异具有统计学意义（P﹤0.05），而不良反应发生率无明显变化（P＞0.05）；观察组总有效率总有效率95.74%明显优于对照组总有效率86.96%，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：治疗产后子宫复旧不全患者在常规治疗基础上联合应用益母草注射液，疗效确切，能有效缩短病程及腹痛时间，降低产后感染发生率，值得临床推广。
【关键词】益母草注射液；子宫复旧不全；临床效果
【中图分类号】R2371.43【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-366-02
产后子宫复旧指子宫在胎盘分娩后逐渐恢复至非孕状态，即子宫体内膜再生与子宫体肌纤维缩复，时间为5~6周[1]。当子宫复旧功能出现障碍时引起子宫复旧不全，子宫未能恢复至非孕状态，临床表现为血性恶露持续时间长，反复间隙性血性恶露及产后腹痛，产生继发性生殖道感染。近年来随着剖宫产率逐渐上升，造成产后子宫复旧不全患者呈上升趋势，有报道称[2~3]，部分患者产后42d仍有血性恶露不止。益母草具有活血调经化瘀，利尿消肿，兴奋子宫离体和抗血小板凝剂作用，促进产妇的产后恢复。本研究通过采用益母注射液治疗产后子宫复旧不全，取得良好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料 选择2013年5月至2014年6月于我院妇产科就诊产后子宫复旧不全患者93例。年龄22~39岁，平均年龄（26.8±8.5）岁；初产妇56例，经产妇47例；顺产41例，剖宫产44例，中期妊娠引产6例，宫腔内有残留物2例；所有患者均符合《中华妇产科学》 [4]的诊断标准，纳入标准：⑴妇科检查子宫大而软，有不同程度压痛，双附件正常；⑵B超检查，宫腔内无异常回声，子宫体积增大；⑶血常规均有不同程度的贫血；⑷全面检查排除血液病、尿潴留及其他内科疾病；⑸排除外阴、阴道及宫颈引起的阴道流血，子宫肌瘤与子宫肌腺瘤。按照随机数字表法分为观察组47例和对照组46例，经患者同意并签署知情同意书；2组患者在性别、年龄、分娩方式、产科合并症等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 2组患者均给予常规抗感染治疗。对照组给予缩宫素注射液（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850），10U/次，2次/d肌肉注射；观察组在对照组基础上联合应用益母注射液（成都第一药物研究所有限公司，国药准字Z51021448），10U/次，2次/d肌肉注射。2组患者治疗7d后对比临床疗效。
1.3观察指标 对比2组患者治疗中恶露淋漓消失时间、用药时间、腹痛消失时间、继发性感染发生率及不良反应发生率。
1.4疗效判定 痊愈：治疗7d后B超检查子宫正常，恶露干净，腹痛症状消失；显效：治疗7d后B超检查子宫大小基本恢复正常，恶露症状明显好转，腹痛症状基本消失；有效：疗7d后B超检查子宫有一定恢复，恶露有所降低，腹痛症状有一定缓解；无效：疗7d后B超检查子宫缩小效果不明显，恶露未减少，腹痛症状持续存在。总有效率=痊愈+显效+有效。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行检验，患者资料均用±s表示，采用t检验，率的比较采用χ2检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 2组患者治疗中各项指标对比 观察组较对照组相比，在恶露淋漓消失时间、用药时间、腹痛消失时间明显缩短，继发性感染发生率明显下降，差异具有统计学意义（P﹤0.05）；而在不良反应发生率方面无明显差异（P＞0.05），见表1。
表1 2组患者治疗中各项指标对比96
指标观察组（n=47）对照组（n=46）χ2/tP
恶露淋漓消失时间（d）9.65±2.8615.66±3.479.1220.000
用药时间（d）6.27±3.7511.31±4.286.0440.000
腹痛消失时间（d）2.27±1.084.05±1.357.0290.000
继发性感染发生率[n（%）]2（4.26）6（13.04）4.8780.027
不良反应发生率[n（%）]2（4.26）3（6.52）0.5010.479
2.2 2组患者治疗疗效对比 2组患者治疗7d后，观察组痊愈29例，显效12例，有效4例，总有效率95.74%；对照组痊愈22例，显效12例，有效6例，总有效率86.96%，2组间相比，差异具有统计学意义（χ2=4.878,P＜0.05），见表2。
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表2 2组患者治疗疗效对比
组别例数（n）痊愈显效有效无效总有效率
观察组47 29 12 4 2 45（95.74）
对照组46 22 12 6 6 40（86.96）
3.讨论
产后子宫复旧不全是产后常见的并发症之一，临床表现为阴道出血、腹痛等不良症状。病理机制是分娩后孕酮含量减少不足，下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌调节功能失常，内膜修复缓慢，子宫内膜对性激素无周期性反应所引起。若不及时治疗，增大慢性盆腔炎风险，易于发生子宫肌壁组织纤维化[5]。子宫复旧不全属于祖国传统医学“产后恶露不绝”范畴[6~7]，产后气血亏损，气虚失摄，胞络失养，冲任失衡，胞宫淤血内停，淤血内阻，新血不达，致使恶露不净。恶露为血所化生，若产后淤血滞留于胞胎中，可使血液妄行，中医治疗上以益气化瘀为主；现代医学亦证实[8]，子宫复旧不全者具有血浆比粘度、全血粘度增高情况。
益母草又称茺蔚，在《神农本草经》中列为上品，为妇科经产要药，擅长活血化瘀。临床可用于血脉阻滞月经不调、产后瘀阻、经行不畅、腹痛、恶露不净及淤血作痛等症状。黄益平等研究证实[9]，益母草具有利尿、抗感染、保护肾脏，促使子宫恢复，减少恶露作用。益母草注射液主要成分为水苏碱、益母草碱与益母草啶，所含生物碱对在体子宫、离体子宫及子宫血管具有兴奋和抗感染作用，半衰期达6h，并可促进子宫内膜修复。姚叶珊等研究表明[10]，益母草注射液能兴奋在体、离体子宫作用，较缩宫素作用持久，子宫肌肉收缩远期疗效好。子宫复旧时，由于胎盘剥落造成子宫内损伤；胎儿分娩可发生子宫颈口撕裂，导致出血、疼痛，使宫腔内血液淤积，加重子宫缩复不全，增大感染风险；张文婷等临床证实[11]，应用益母草注射液治疗后，恶露排泄量显著减少，恶露干净时间明显缩短。现代药理学研究表明[12]，益母草注射液用于产后子宫复旧不全治疗，与缩宫素共同协作，加快子宫平滑肌收缩与修复能力，改善血流定力学指标，有利于局部血液循环，发挥体液调节因素，促进患者产后恢复。本研究表明，常规应用缩宫素联合益母草注射液治疗产后子宫复旧不全，疗效确切、安全有效，可有效缩短病程、腹痛、用药时间，降低继发性感染及并发症发生率，值得临床推广应用。
参考资料
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论文作者:何伟红,赵丽,董武
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/12
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