湖南湘西州荣复医院 湖南湘西 416000
【摘 要】本文通过临床路径在我国医院管理中的应用情况进行分析，对医疗管理流程、护理管理流程、药学内容和经营项目内容等方面使用临床路径的具体情况进行阐述，并通过临床路径对于实际工作中的问题进行了研究和探讨，为促进临床路径在我国医院管理工作的有效应用做好坚实基础。
【关键词】临床路径；应用；现状与展望
临床路径距今有20年左右的发展历程，国外对于临床路径的应用基本已经成熟，美国、英国、澳大利亚等都有大量科学数据资料，单独美国就有60%左右的医院正在使用临床路径进行医院管理工作，所负责的病种已经不再局限于外科手术类，对于内科、急性病、慢性病、社区服务都能够有广泛的拓展。目前我国也在针对临床路径进行详细的讨论。临床路径是根据医生和护士等医院工作人员指定的针对诊断、手术等最适合的工作顺序和整体工作计划安排，主要促进患者能够得到最佳的治疗和服务，减少治疗等待时间，减缓病患治疗痛苦。临床路径的发展过程具有划时代意义，在其发展时期也有不同的名称，例如关键路径、整合照顾等等，但是，目前我国最常用的使用名称是“临床路径”。
一、临床路径的实际现状
（一）医疗管理现状
目前我国医院对于临床路径的应用逐渐加深，通过对临床路径的使用有效促进我国医疗救治环节正规化，例如北京协和医院的胆囊切除手术和充血性心力衰竭等疾病已经启用了临床途径，有效降低了住院天数，并且大大减少了人们的医疗花费，通过对于住院天数的缩短，能够有效降低医疗费用，从而大幅度提高医疗服务品质，增加了人们对于医院的满意度。比如先天性的巨结肠和阑尾炎在进入到轮创路径管理中能够有效减少手术等待时间和术后恢复的时间，从而根本上降低患者的住院时间，随之住院和医疗费用也有所下降，增强了医院对于患者的人文关怀，有效发改善医患关系[1]。
（二）护理管理现状
医疗护理工作是直接影响患者医疗恢复程度的核心工作，有效的临床路径引入能够有效促进临床医疗健康事业更好的发展，例如广州脑科医院针对精神分裂患者进行了临床路径的实施应用，通过有效的方法，不断改良传统治疗方法，使患者能够更有效的接受治疗，逐步提高治疗效果。济宁医院附属金乡医院在将临床路径和关爱护理方式进行有机结合，使甲状腺瘤切除患者的住院时间大大缩短，减少了术前的等候时间，不断促进患者对于医院的满意程度。解放军第九四医院通过临床路径的运用对于慢性病人进行了自我康复的护理办法，通过科学合理的临床路径实践应用能够减少护理人员的工作量，简化护理操作方法，根据统一标准能够有效增加临床护理的工作效率。通过临床路径的实践能有效了解护理人员在整个临床路径中发挥的重要作用，临床路径能够有效促进护理水平不断提高，是符合我国国民需求的全新护理模式[2]。
（三）医院药物的经营管理现状
药剂师是医院药物方面临床路径重要主体，通过促进药剂师能够走进临床，认真贴近患者生活，了解患者的需求，才能更有效的服务患者，满足患者的用药需求，临床路径的应用能够增强药剂师对于药学知识和医学知识的合理融合运用，加强对于心理学常识和经济管理理念的掌握，有效促进医院用药的合理性原则。临床路径能够有效增加药剂师对于病种用药的了解，有效促进临床医疗事业的发展。
二、目前临床路径发展过程中的问题
（一）推广范围较小
目前因为我国临床路径实施的医院较少，所以针对于临床路径研究项目也较少，在进入临床路径的管理方法上多以外科手术居多，病种单一，但是针对慢性病和社区合作医疗方面有所欠缺，对内科疾病也还没有临床路径的相关研究，所以，我国临床路径的推广范围较小，对于病种的研究也比较单一，不利于我国医疗行业的良性发展。
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（二）医疗费用管控不合理
临床路径在美国能够得到很好的普及和使用，临床路径能够有效促进医疗服务质量提高和医疗支出费用的降低，是社会医疗发展的根本需求，目前我国医院对于医疗费用的控制很不理想，经常出现患者看不起病的现象，严重限制了整体医疗系统服务的提高[3]。
（三）缺乏突破困难的有效办法
临床路径在我国推广进度较慢，不利于临床效果的进一步开发，主要原因在于医院的管理工作者的管理思想落后，没有及时促进自己的思想转变，不适应现代化社会变革，并且管理水平不高，而且现在的一些医院信息管理技术落后，无法满足临床路径的具体实施技术要求，医院内部缺乏开展临床路径的动力，医务工作人员对于临床路径的认知程度不够，认为是在增加自己的工作内容，并且很多医院领导者对于医院不断上涨的住院指标和收益金额沾沾自喜，缺乏与其他医疗部门的沟通交流，因为相关配套的临床路径管理政策不完善，缺乏对于实施临床路径的激励政策，严重制约了临床路径在我国的顺利推广实施[4]。
（四）在临床路径实施过程中医院工作人态度消极
从目前我国临床路径实施情况可以看出，现行的很多参考文献都是来自于基层医院管理人员或者护理人员，所以对于临床路径的使用和认识不够深刻，并且对于临床路径的认知不够高，在实际工作中没有认真总结工作流程，并且认为临床路径知识个性化的单独治疗方案，并不能完全有效的实施在具体医疗工作中，所以临床路径完善的实施需要长久时间投入和大量经费支持，在实践过程中还会存在工作流程过于简化、工作方案死板的问题，严重限制了医生的临床创新思维发展，直接影响我国临床医学的发展和进步。
三、发展前景
（一）临床路径的社会发展要求
随着我国市场经济的不断增长，社会物质水平也在不断提高，人们的健康意识越来越强烈，在我国十六大召开以来，国家对于医院发展和社会医疗保障功能提出了全新要求。目前我国医院所提供的医疗服务和国家要求的目标还有很大差距，医疗收费项目已经占我国国民经济发展和人们生活需求的重要发展部分，为了满足人们对于基本医疗保障的根本需求，医院需要通过调整医疗费用和药品价格进行满足人们不断提高的卫生保健需求，并且针对于基层医疗保障内容的需求。医院只有通过合理有效的开发现有的医疗卫生资源，才能有效提高我国管理科学化，不断保障社会和人们对于医疗机构的发展需求，为医院的发展奠定坚实基础。
（二）临床路径实际应用中的作用
随着我国社会主义经济发展体制的不断完善，在加入世贸组织以后，这对医疗市场的竞争也是越来越激烈，通过医院的级别评定和分类管理方式的具体实施，政府对于医院的整体管理也在不断加强，固有的医院产权制度也在进一步深化改革，怎样能够有效加强医院的合理管理并且能够有效促进医院整体竞争力，更有效的执行医院社会服务功能是医院所面临的重要发展问题，通过对临床路径的合理运用，能有有效促进医疗、护理流程更加正规化，通过相互优势互补有效促进了医院工作人员的快速合作意识，增强了医疗团队的向心力，促进医院标准化管理信息技术的提高，并有效提高医院的科学研究和教学研究的理论数据的真实性，促进了社会经济效率和服务效率的提高和发展[5]。
结束语：
随着我国经济不断发展，我国卫生体制也在不断改革，城镇化的医疗保障工作在不断推广范围，通过完善的配套制度，临床路径能够有效降低整体的住院天数和病患的医疗花费，不断提高临床医疗质量，增加了医院的经营效益，促进我国医院管理整体水平的不断提高，促进我国的各级医院能够更好的发展，对于社区医疗服务的发展起到了重要作用。
参考文献：
[1]买买提力. 临床路径在我国医院管理中应用的现状和展望[J]. 医学信息，2013（24）：654-654.
[2]李丽静. 临床路径在我国医院管理中的应用[C]// 中国医院协会病案管理专业委员会学术会议. 2014.
[3]孙宝全，安爱红，严庆贤. 临床路径在医院管理中的应用[J]. 现代医药卫生，2010，26（11）：1751-1752.
[4]孙蕾. 临床路径模式在医院病案管理中的应用[J]. 中国卫生产业，2015（4）：91-92.
[5]张婷. 探讨临床路径在医疗质量管理中的应用效果[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（21）：14-15.
论文作者:胡新
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/11
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