罗春红 苏琳虹
中山大学孙逸仙纪念医院 广东广州 510120
摘要：目的：分析临床路径模式在乳腺外科护理管理中的应用效果。方法：选择2013年12月－2014年12月期间在我院接受治疗的乳腺癌手术患者共72例，将患者随机分为对照组和研究组各36例，对照组根据传统的护理模式来进行干预，研究组通过临床路径模式来进行护理干预。结果：研究组在住院期间内所产生的费用要比对照组相对低，同时研究组的护理满意率较高达到了98%，明显高于对照组。结论：临床路径模式有着较强的主动性，一方面能提升患者与医护人员之间的信任度和提升护理的质量，另一方面能在治疗费用上有所减少，对患者来说有着缓解压力的作用，是一种十分值得推广的护理方式。
关键词：临床路径；乳腺疾病；护理管理；应用效果
临床路径是现代护理管理中的一种常见使用工具，同时也是比较有效的护理方式。通过临床路径来进行患者的护理能进一步的提升护理工作中的计划性和预见性，达到强化护理效果的目的，同时能有效地降低医疗费用，提升患者的满意度。我院乳腺外科对36例患者进行了临床路径干预措施，起到了明显的效果。下面将对此进行详细的分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年12月-2014年12月期间我院乳腺外科所收治的72例乳腺癌患者进行研究，所有研究对象均为女性。将72例患者进行编号，并随机分组，即研究组36例患者，对照组36例。研究者年龄范围在36—65岁之间，平均年龄为42岁。对照组年龄在37—66岁之间，平均年龄为（44±1.4）岁。排除严重的肝和肾功能衰竭以及其他癌症等病症之外，在年龄和其他一般情况的对比中，两组之间差异无统计学意义。
1.2方法
对照组采取常规性的护理干预，主要包括了对患者的健康常识教育，向患者讲述乳腺疾病的治疗和检查方式以及应当注意的事项，做好患者的入院指导工作。研究组则采取临床路径模式来对患者进行护理干预：首先是设置临床路径表，然后根据具体的情况来进行相应的护理干预，主要干预内容如下：
1.2.1术前护理
首先要协助患者完成各项手术之前的检查，包括心电图、血压等，以便于了解患者的全身健康状况[1]。鼓励患者在术前多进食一些高蛋白、高纤维的事物，并在术前一天进行常规性的测量，叮嘱术前用药。其次，要帮助患者做好各项的生活护理，在患者需要的时候及时进行帮助，并主动询问患者的需要。在心理方面，应当及时向患者家属和患者讲解手术的必要性，打消患者的顾虑和不安情绪。同时向患者介绍一些康复后的患者，通过他人的亲身经历让患者了解切除了一侧的乳房并不会影响正常的家庭生活和工作。帮助患者以积极的状态来面对疾病，并积极的配合治疗，以便于达到最佳的效果[2]。此外，在术前需要对患者进行安全教育，告知患者在术后的一些行为，预防患者身体出现肿胀的情况，同时在下床进行活动的过程中，可以利用吊带等将患者的上肢抬起，高于胸部以上，帮助患者恢复。
1.2.1术后护理
术后护理在心理方面需要给予患者更多的鼓励和支持，帮助患者以正确的心态来面对现状。鼓励患者表达出内心的想法，并对此提供一些自我形象建立的方法和措施。同时应当对患者的隐私加以保护，在护理操作中尽量保护患者，避免造成过度的暴露。注意观察患者在术后的情况，有无恶心，能否正常的进行饮食。要保证患者每天能摄入足够的维生素和热量，以便于身体恢复健康。如果在术后患者出现了身体不适的情况或者皮肤出现青紫的情况，要及时与医生进行沟通，保证患者能得到及时的医疗。一般术后患者都会出现疼痛的情况，应当向患者做好解释，这种疼痛的状况通常会在24小内逐渐的减轻，必要时可以给患者服用相应的止痛药。在患者出院之前，可以让患者进行适当的身体锻炼，但应避免患者使用上肢来提取重物[3]。同时应当告知患者，在术后的五年之内应当避免妊娠，防止疾病的复发。此外，患者在出院以后应当加强营养的补充，食用一些高热量和高纤维的事物，提升自身的免疫力，保持身体的健康状态。在患者手术后，每个月应当到医院进行一次复查，并遵照医嘱来定时的服用药物。在临床路径模式的实施期间，作为护理人员需要认真的听取患者的主诉，以便于及时调整工作护理的方案，提升护理工作的质量。
1.3观察方法
对两种方法的观察对比方法：①对两组的住院时间和医疗期间所产生的费用进行对比。②在患者出院前向患者发放护理满意程度调查表，调查患者的满意程度，进行对比。
1.4统计学方法
以SPSS17.0统计与分析，方法有t检验、 2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1研究组和对照组住院时间与医疗期间所产生的费用对比：研究组的住院时间和住院期间所产生的费用要明显的低于对照组，两组之间的对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
我国在近年来科学技术得到了快速的发展，医疗水平也在不断的提升，这对临床护理工作提出了更高的要求[4]。临床路径作为一种科学高效的护理管理模式，当前已经在医疗临床工作中得到了广泛的应用。与传统的护理方式相比较，临床路径模式主要以整体的护理作为基础指导，并不断的完善护理内容，减少护理中的变异问题出现，提升护理质量，降低了医疗成本。这种护理方式由于其内容表格化，因此更加容易让人理解和分析。此外，通过临床路径可以给患者提供更加精准的诊疗时间和护理计划，减少了资源浪费，同时也有效的降低了住院的时间和医疗所产生的费用，给患者的后续康复和治疗提供了良好的保障。
根据本文的研究结果可以看出，研究组在住院期间所产生的费用和时间上都要明显的地域对照组（P＜0.05）。这也说明了如果在乳腺癌患者一开始进入到医院的时候就使用临床路径模式来进行护理干预，在经过了一系列科学的全面的护理服务之后，能够有效的缩短住院治疗时间，同时将医疗费用控制在最低范围之内。其次，在研究中可以看出，研究组的患者满意程度要远远的高于对照组，这就说明了利用临床路径模式来进行护理干预，将产生更加好的护理效果，提升患者对护理的满意程度。这种情况出现是因为临床路径规范了护理行为，更加重视医护人员与患者之间的沟通作用，使患者在手术方面怀有一个乐观的心态，并在术后能积极的面对新生活[5]。此外，通过临床路径模式进行护理干预，有效的提升了护理的效率，在整个护理患者中更加重视患者的知情权，以此来提升了患者对疾病治疗的信心，提高患者主动性，使患者能更加的满意护理效果。
总之，临床路径模式有着良好的预见性，一方面对护理的效果有所提升，另一方面能为患者提供更好的就医环境，是一种十分值得在临床推广的护理模式。
参考文献：
[1]曾利华.应用临床路径对乳腺疾病患者进行健康教育[J].中国社区医师（医学专业），2010，05（09）：52—55.
[2]吴婷，黄玉兰.临床路径模式在乳腺外科护理健康教育中的应用[J].护理实践与研究，2012，07（02）：32—35.
[3]戴红霞，成翼娟.临床路径——科学、高效的医疗护理管理新模式[J].中华护理杂志，2010，08（30）：60—64.
[4]李敏娜，李树贞.临床路径是全面提高服务质量的有效途径[J].护理学杂志，2011，03（03）：28—30.
[5]冯志英.临床路径模式在乳腺疾病方面的引入与借鉴[J].军医进修学院学报，2012，04（01）：66—68.
论文作者:罗春红,苏琳虹
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/19
标签：患者论文; 路径论文; 模式论文; 乳腺论文; 对照组论文; 术后论文; 效果论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;