呼伦贝尔市中蒙医院 超声科 内蒙古海拉尔 021000
摘要：目的 讨论超声诊断胎儿先天性马蹄内翻足的声像特点和误诊的主要因素。方法 选取我院产前筛查的1236例胎儿，产前超声发现胎儿拇指球与胎儿胫腓骨位于同一平面，与产后对比。首次超声诊断马蹄内翻足12例，其中双侧内翻6例，单侧内翻4例，2例超声产前单次超声诊断足内翻状态，产后正常，1例因首次超声孕周较大，肢体显示不清，未能诊断，造成漏诊。结论，超声检查可以较准确得诊断先天性马蹄内翻足畸形，但单次超声检查诊断该畸形存在一定误诊率。
关键词：马蹄内翻足；首次；误诊
先天性马蹄内翻足是常见的先天性足畸形。由足下垂、内翻、内收三个主要畸形综合形成。男性发病较多，可为单侧发病，也可为双侧发病，一出生就能发现，超声检查也较易诊断本病，但因对疏忽或其他原因对本病漏诊和误诊也较常见。马蹄内翻足发病原因不明，许多因素和本病有关联，但没有一种因素能够完全解释本病的起因。本病遗传因素常有家族史，与遗传有一定关系。单卵双胎的发病率远高于双卵双胎的发病率，比例大约为33：3.虽然遗传是一种重要因素，但不能确定显性或伴性基因遗传的规律。胚胎3个月之内足处于马蹄内翻的三个原始畸形状态：下垂、内收、和内翻。自第四个月开始，足处于中和旋转位，跖骨轻度内收，足开始沿长轴旋前，接近正常人足的位置。任何发育障碍都将使胚胎保持胚胎早期的畸形位。胎儿在宫内体位不佳，足部受压，足部受压，长时间处于足内收、后跟内翻。踝部下垂位。相应地小腿后侧和内侧的肌肉缩短，内侧关节囊增厚，使足进一步处于畸形位。
本研究主要收集我院超声科从2007年8至2015年6月间的一些病例，对超声检查诊断先天性马蹄内翻足的误诊率进行分析，讨论造成误诊的原因。
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1资料与方法
1.1研究对象产前筛查的1236例胎儿，我院超声科收集从2007年8至2015年6月间的胎儿共1236例，首次超声检查考虑马蹄内翻足的胎儿12例进行分析观察，产前超声检查发现胎儿足底拇指球与胎儿胫腓骨位于同一切面且踝关节姿势固定不随肢体运动而活动，其中6例首次超声检查双足处于内翻状态，4例首次超声检查单足处于内翻状态，其后多次超声复查仍处于内翻状态，产后证实超声诊断，2例首次超声26W+检查单足处于内翻状态，其后多次观察内翻状态消失，产后婴儿正常。另外1例因首次超声检查32W+，因就诊孕周较大，肢体显示不清，未能诊断，造成漏诊。首次超声诊断该病准确率93.3%.
1.2 仪器 飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪，飞利浦IPQ彩色多普勒超声诊断仪，GEP5彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，探头频率3.5-5MHz。
1.3 方法 孕妇平卧位，常规超声产科筛查，依次检查胎儿头颅，颜面部，脊柱，四肢，腹腔，胸腔，脐带，胎盘，羊水，心脏等部位，在四肢检查观察的时候采取顺序扫查法，进行动态观察其姿势及运动情况，马蹄内翻足在小腿长轴切面能同时显示小腿胫腓骨和足底拇指球。动态观察下肢活动情况。
2 结果
产前筛查的1236例胎儿，首次超声检查考虑马蹄内翻足的胎儿12例，经多次超声复查及产后证实确诊10例，其中双侧马蹄内翻足6例，单侧4例，两例因胎儿较大，胎盘及宫壁挤压，观察过程中肢体活动较小未能明确诊断，另外一例肢体显示不清，造成漏诊。
3 讨论
胎儿先天性马蹄内翻足发病原因不明，超声是诊断马蹄内翻足的重要手段，单独存在时诊断较为困难，容易出现漏误诊，这与孕妇接受检查的时间及超声医师对该病的认识和经验相关。孕18-24周因胎儿羊水较多，胎动频繁，多能明确诊断，而孕24周后，因羊水减少，胎儿肢体相对固定，对下肢与足的关系判断可出现误差，因次，选择适宜的孕周多次动态检查对提高该病的诊断率至关重要。
参考文献：
[1]曹海根，王金锐，实用腹部超声诊断学
[2]谢红宁，妇产科超声诊断学
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[4]江克强，妇产科学
[5]陈咨夔，解剖学及组织胚胎学
论文作者:王玉艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/7
标签：超声论文; 胎儿论文; 内翻论文; 马蹄论文; 首次论文; 先天性论文; 产前论文; 《健康世界》2015年21期论文;