曾坤章
晋江市医院超声科 福建晋江 362200
摘要：目的：探讨高频彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的临床价值。方法：选择在我院接受诊断的乳腺肿块患者112例（187个乳腺肿块）作为研究对象，全部患者行高频彩色多普勒超声诊断，以病理诊断结果为金标准，其中良性肿块99个，恶性肿块88个，判断分析高频彩色多普勒超声诊断的准确率和超声征象特征。结果：高频彩色多普勒超声诊断良性肿块准确率为88.89%（88/99），恶性肿块准确率92.05%（81/88）；恶性肿瘤病灶形态不规则率、后方回声不衰减率、微钙化率、频率形态速生速降率及血流分级Ⅱ～Ⅲ级占比均高于良性肿瘤，P＜0.05。结论：针对乳腺良恶性肿块而言，早期鉴别诊断尤为关键，高频彩色多普勒超声诊断准确率较高，且征象特征鲜明，能够为后续治疗提供科学依据，具有较高的应用价值。
关键词：乳腺肿块；良性；恶性；高频彩色多普勒超声；诊断价值
CengKunzhang
JinjiangcityhospitalultrasoundFujianjinjiang，362200
Abstract：Objective：To investigate the clinical value of high frequency color Doppler ultrasound in the differential diagnosis of benign and malignant breast masses. Methods：112 patients with breast lumps diagnosis patients received in our hospital（187 breast masses）as the object of study，all patients underwent color Doppler ultrasound in the diagnosis and the pathological diagnosis as the gold standard，including 99 benign tumors，88 malignant tumors，judgment and analysis of color Doppler ultrasound in the diagnosis and the accuracy rate of ultrasound signs. Results：high frequency color Doppler ultrasound in the diagnosis of benign mass accuracy rate was 88.89%（88/99），malignant tumors accuracy rate of 92.05%（81/88）；malignant tumor with irregular shape，rear echo attenuation rate rate，micro calcification rate，fast growing rate and the frequency of morphological downhill flow grade II ~ III are higher than the proportion of benign tumor，P < 0.05. Conclusion：for breast benign and malignant tumors，early differential diagnosis is particularly critical. High frequency color Doppler ultrasound has high diagnostic accuracy and distinctive signs. It can provide a scientific basis for subsequent treatment and has high application value.
Key words：Breast lump；benign；malignant；high frequency color Doppler ultrasound；diagnostic value
近年来，我国乳腺肿瘤发病率不断增加，且其预后质量不佳，对女性健康造成严重威胁，而早诊断早治疗可降低临床死亡率，改善患者生存质量，基于此选择正确的诊断方式意义重大 [1]。现阶段，随着超声诊断技术的发展，超声仪器性能不断提升，被广泛应用于乳腺疾病诊断中，且诊断价值较高。本次研究基于上述背景，探讨了高频彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的临床价值，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月~2017年5月，选择在我院接受诊断的乳腺肿块患者112例（187个乳腺肿块）作为研究对象，年龄24~60岁，平均（38.37±2.65）岁，病变部位：左侧31例，右侧35例，双侧46例，共检查出肿块187个，经病理诊断确定肿块性质：良性99个，恶性88个。
1.2 诊断方法
全部患者行高频彩色多普勒超声诊断，使用我院彩色多普勒超声诊断仪，选择实时线阵高频探头，频率设定为7~12MHz，参考病灶实际情况，合理调节增益、深度聚焦部位等。要求患者仰卧，保证乳腺充分暴露，具体检查应用直接检查法，以患者乳头为中线，行发射状多切面扫查，观察二维超声图像，了解患者病灶形态、边界、后方回声、病灶钙化等情况，随后观察彩色多普勒血流成像情况，获取肿块内部血流情况，并开展频谱多普勒探测，了解肿块内血流频谱情况，探测时血流方向和声束之间的角度应低于60度。
1.3 观察指标
第一，良性、恶性肿块诊断准确率；第二，病灶形态不规则率、后方回声不衰减率、微钙化率、频率形态速生速降率、血流分级Ⅱ～Ⅲ级占比比较，其中血流分级标准评定应用半定量方法，其中0级：病灶内无血流信号；Ⅰ级：血流量少，存在1或2处点状血流；Ⅱ级：血流量中等，可见多条小血管或存在1条主要血管（长度大于病灶半径）；Ⅲ级：血流丰富，超过4条血管，或血管相互交织，呈现网状[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
2.1诊断准确率
高频彩色多普勒超声诊断良性肿块88例，诊断准确率为88.89%，恶性肿块81例，诊断准确率92.05%。
2.2征象特征
恶性肿瘤病灶形态不规则率、后方回声不衰减率、微钙化率、频率形态速生速降率及血流分级Ⅱ～Ⅲ级占比均高于良性肿瘤，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
乳腺肿瘤是威胁女性健康的主要疾病，早期诊断治疗能够改善患者生存质量，并提高患者存活率，很多患者发现肿块后就诊，医生必须准确确定肿块的性质，以此为后续治疗提供准确依据，其中高频彩色多普勒超声诊断准确率较高，且能够反应患者病灶具体情况，临床应用价值较高[3-4]。
本次研究结果显示：高频彩色多普勒超声诊断良性肿块准确率为88.89%（88/99），恶性肿块准确率92.05%（81/88）；恶性肿瘤病灶形态不规则率、后方回声不衰减率、微钙化率、频率形态速生速降率及血流分级Ⅱ～Ⅲ级占比均高于良性肿瘤，P＜0.05。具体原因分析如下：第一，高频彩色多普勒超声诊断具有可重复检查、无创等优势，能够准确显示肿块形态、大小、位置，并初步判断肿块性质，为进一步诊断及治疗提供了可靠依据[5]；第二，恶性乳腺肿块超声征象特征鲜明，以病理改变为基础，具体特征表现为如下方面：首先为形态，由于恶性肿块表现为浸润性增长，其形态不规则，边界不清晰，表现为毛刺状态，临床有研究指出，形态不规则可作为乳腺良性肿块和恶性肿块鉴别指标，其敏感度达到70.73%（29/41）[6]；其次为钙化，若肿块患者伴有钙化情况，则其危险性较高，钙化与乳腺导管扩张等情况相关，其中恶性钙化较为危险，表现为营养不良性钙化，具体显示为微小钙化点，呈现为簇状分布[7]；最后为血流信号，恶性肿块病灶内血流信号丰富，恶性肿块会释放肿瘤血管生成因子，对周围组织进行刺激，生成新生血管，进而诱发动静脉交通或紊乱血管吻合等情况，临床研究结果显示恶性肿块其血流信号等级多为Ⅱ～Ⅲ级，与良性肿块差异显著，将其作为判断标准敏感度为73.81%（31/42）[8]。
综上，针对乳腺良恶性肿块而言，早期鉴别诊断尤为关键，高频彩色多普勒超声诊断准确率较高，且征象特征鲜明，能够为后续治疗提供科学依据，具有较高的应用价值。
参考文献：
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[8]杨彩芳.彩色多普勒超声血流成像联合超声弹性成像对乳腺肿块的定性诊断价值[J].蚌埠医学院学报，2017，42（2）：246-248.
论文作者:曾坤章
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
标签：肿块论文; 多普勒论文; 超声论文; 乳腺论文; 彩色论文; 病灶论文; 形态论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;