(中国人民解放军第九十二医院 福建 南平 353000)
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2015)06-0104-02
【摘要】目的探讨B超引导下Mammotome真空微创旋切术对乳腺肿块的微创治疗及护理。方法对10例患者进行术前健康教育,心理护理,专科护理、术后给予伤口护理及出院指导等措施。结果患者克服各种因素顺利做手术,术后切开愈合快,没有留下瘢痕,确保手术的安全性,无手术并发症。结论通过手术(术前、术中、术后)相关专业护理,增加了患者对手术的认知度及依从性,其操作简易、切口小、不瘢痕、无需住院是一项值得推广的乳腺微创技术。
【关键词】麦默通旋切系统;乳腺肿块;护理
近年来,随着人们生活水平,饮食、环境及激素的作用,乳腺癌发病率逐年递增,已成为危害女性的健康。那么,如何早期诊治乳腺疾病,既能切除乳腺病灶又能减少乳房外观的影响,成为女性中比较关注的的问题。创始于90年代的Mammotome乳腺病灶微创旋切系统是在核芯活检技术基础上发展而来的,其初衷是用于乳腺病灶的活检诊断,后来用于乳腺肿物病变的治疗[1]。Mammotome乳腺活检系统是在B超引导下利用真空负压吸引原理进行乳腺组织微创切割术,达到切除各种良性肿瘤和明确诊断目的,现护理体会报告如下几方面。
1. 一般资料
2012年4月至今,我科实行麦默通微创旋切术治疗有20例,年龄25-45岁,平均年龄33岁,通过检查(体检、彩超)有明确诊断,肿块5-10mm病人10例,11-21mm病人有9例,有18例是乳腺纤维瘤,2例是乳腺导管内乳头瘤。所有患者经不同方法处理后,均痊愈。
2. 术前准备
2.1 术前评估:
①了解患者的健康状况,避开月经期;②有无胶布过敏,是否瘢痕体质;③手术部位皮肤清洁;④心理护理,了解患者对疾病的认知度,对局部有无影响美观;⑤严格掌握其适应证、禁忌证[2]。
2.2 术前用物准备
10ml注射器1个、一次性9号无菌注射针头1-3个,2%利多卡因10ml。生理盐水10ml、肾上腺素1支做局部麻醉用。弯盘1个、纱布4块、不绣钢杯1个以及1根9号长穿刺针(高压灭菌消毒好备用)。
2.3 心理护理
大部分患者担心肿块能否彻底切除,是否会留下瘢痕,影响美观。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆作为一名医护人员,应向患者耐心解释,麦默通是治疗乳腺肿瘤的新技术,告知患者手术的优点,患者对其治疗效果存在质疑是可以理解的。因此在术前通过使用宣传画册、视频、图片等向患者讲解麦默通的治疗原理,整个手术过程是在实时B超引导下进行[3]。只在乳房相对隐蔽处切一个3mm左右的小切口,不用缝针,切口愈合后不会留疤[4]。
3. 术中护理
3.1 术中配合及护理
体位一般取让仰卧位,患侧背部垫枕(厚度20-30cm)抬高,患肢手臂弯曲放于头下,在能耐受的情况下进行操作。调节仪器接好各管道,检查是否漏气。在操作过程中护士要及时夹取旋切刀槽内的每条肿块,并排好顺序,以备医生查看。术中提示患者积极配合治疗的同时应与B超、手术医师密切配合,切忌有言语上的刺激,影响患者情绪。此期的护理重点是让患者心理上获得安全感,可用暗示分散患者的注意力,减轻患者的紧张惧心理,达到精神上的松弛。
4. 术后护理
4.1 一般护理
术后患者平卧位,常规监测血压、脉搏、呼吸、体温,血压平稳后取半卧位,观察胸带是否过紧,询问有无胸闷、憋气等不适症状,教会患者腹式呼吸,观察局部皮肤有无发红。术后清淡易消化饮食,少吃油炸或高脂肪食物[3]。
4.2 术后护理
根据病情,嘱患者适当活动患侧上肢,防止患肢制动过久,引起患肢麻木、僵硬,可做握拳、曲肘等动作,以利于血液循环。嘱患者保持良好的生活习惯。
4.3 局部观察
观察局部乳腺组织有无出血、感染等并发症,查看伤口敷料是否干洁,以免影响术后伤口愈合。对胶布过敏者可以用抗过敏胶布,对有轻度淤血者,服用抗生素1周后可痊愈,如有少量活动性出血,通过局部引流加压包扎及支持治疗后痊愈。
5. 出院指导
出院后患侧上肢1个月不提重物,肩关节外展的幅度不宜过大(不驾车、自行车、摩托车),轻度活动不影响伤口愈合。肿瘤较大的患者,术后可能有皮肤轻微的凹陷,告知患者1个月左右乳腺组织会再生,但不会影响美观。乳腺纤维瘤有复发的可能,建议患者每次月经3~5d后自我检查乳房1次,每年到医院随诊4次,观察伤口愈合的情况,嘱患者穿宽松的胸衣。对45岁以上的患者建议每年做一次钼靶X线检查。
参考文献
[1] 贾国从.真空微创系统对乳腺病灶诊治.中国肿瘤临床,2006,33(6):342.
[2] 陈志芳.麦默通治疗乳腺肿瘤的观察与护理.当代护理,2006.5(8):30.
[3] 杨敏,刁春燕.麦默通微创旋切术治疗乳腺肿块的护理.临床护理,2008,2(1):72.
论文作者:谢雯娟
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/18
标签:乳腺论文; 患者论文; 术后论文; 肿块论文; 微创论文; 瘢痕论文; 局部论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;