【摘要】 目的：分析拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将于2015年8月-2016年9月收治的68例慢性乙型肝炎患者分为2组，分别为接受单一拉米夫定治疗的对照组与接受拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的治疗组，对比2组疗效情况。结果：治疗组血清HBV-DNA转阴率、血清HBeAg/HBeAb转换率以及丙氨酸氨基转移酶复常率均分别明显高于对照组（P<0.05）；2组均无明显不良反应。结论：针对慢性乙型肝炎患者，对其采取拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的效果明显优于单一采取拉米夫定治疗，同时无明显不良反应，值得临床上推广及应用。
【关键词】拉米夫定；阿德福韦酯；慢性乙型肝炎
【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0204-02
慢性乙型肝炎属于慢性传染病中的一种，在临床中较为常见，若不采取措施治疗，可在一定程度上增加肝硬化以及肝癌的风险[1]。现阶段，治疗过程主要以抑制HBV复制为主，进而起到对病程进行控制以及延缓疾病进一步发展的效果[2]。为此，我院选取自2015年8月-2016年9月期间收治的部分慢性乙型肝炎患者实施拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，疗效理想，现作如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
68例均为我院自2015年8月-2016年9月期间收治的慢性乙型肝炎患者。纳入标准：①均经临床确诊；②HBsAg阳性持续的时间超过半年，同时伴抗HBc总抗体以及IgC抗体呈现阳性；③HBV-DNA超过1×105拷贝/mL；排除标准：①近期使用过免疫调节剂或者干扰剂者；②合并自身免疫性肝病以及酒精性肝病者；③合并失代偿肝病或者肝细胞癌者；④哺乳期以及妊娠期妇女；⑤血肌酐出现异常者。将全部患者按数字奇偶法分为治疗组与对照组2组，对照组34例，其中男16例，女18例；年龄56～73岁，平均年龄（49.12±2.78）岁；治疗组34例，其中男15例，女19例；年龄54～70岁，平均年龄（49.84±2.90）岁。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规给予对症治疗以及护肝治疗的基础上，对照组接受单一拉米夫定（生产企业：湖南千金湘江药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20084604；）治疗，100mg/d。治疗组在对照组的基础上联合阿德福韦酯（生产企业：连云港润众制药有限公司；批准文号：国药准字H20060665）治疗，给药方式为口服，10mg/d。2组均连续治疗48周。
1.3 观察指标
分别在治疗后的12周、24周以及48周时对2组HBV-DNA转阴情况、HBeAg/HBeAb转换率及ALT复常率等情况进行监测，同时统计2组乏力、头晕以及腹胀等不良反应。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料选择（%）表示、经χ2检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 2组HBV-DNA转阴情况对比
治疗组48周时血清HBV-DNA转阴率明显高于对照组（P<0.05），详见表1。
表1 2组HBV-DNA转阴情况对比[n(%)]
2.4 2组不良反应对比
除了对照组出现1例腹胀外，2组均未见其他明显不良反应。
3.讨论
临床上，慢性乙型肝炎属于常见的一种传染病，若不及时采取措施控制HBV的复制过程，则会继续发展为肝硬化以及肝纤维化等疾病，严重的甚至可引发癌变[3]。现阶段，采取抗病毒治疗能够有效控制疾病继续发展，同时还能够减少并发症以及预防传染的发生。
拉米夫定属于核苷类似物，具有明显的抑制病毒的功效，同时药物服药方便、起效快，价格也相对便宜，进而得到了临床上广泛应用。但随之而来也增加了药物耐药的问题。阿德福韦酯属于新型的一种核苷类似物，同样具有显著的抗病毒作用，除此之外，还能够有效改善患者的病毒性肝脏生化指标以及组织学等情况，加上病毒的耐药性相对较低，因此获得了临床上的广泛认可。将两种无交叉耐药的药物联合，能够降低多药耐药的几率。
本研究中，治疗组在HBV-DNA转阴率、血清HBeAg/HBeAb转换率、ALT复常率等方面均分别明显优于对照组（P<0.05）；同时2组均未见明显不良反应。结果表明，将拉米夫定联合阿德福韦酯应用于慢性乙型肝炎患者的治疗中，具有用药方便、治疗效果显著的特点，加上不良反应少，安全可靠，值得临床上推广及应用。
【参考文献】
[1]杨智刚,李勇富,张流，等.阿德福韦酯短程联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效分析[J].现代生物医学进展,2012,12(6):1146-1149.
[2]殷翠红.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗肝炎后肝硬化失代偿期的疗效分析[J].中国医药,2012,07(8):983-985.
[3]严石春.拉米夫定耐药后联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效分析[J].中外医疗,2013,32(8):115-116.
论文作者:高强
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/5/2
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