潘红斌
（陆良县人民医院 云南 陆良 655600）
【摘要】 目的：超声心动图检测56例白大衣高血压(WCH)患者左心室结构指标，明确WCH导致左心结构的改变。方法：通过诊室血压测量和24h动态血压监测将患者分为白大衣高血压组和正常血压组，采用超声心动图测量患者的心脏结构指标：左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)、室间隔厚度(IST) 左室后壁厚度(LVPWT)、左室重量(LVW)和左室重量指数(LVWI)，比较两组的检测值。结果：白大衣高血压组超声心动图各项检测值均明显高于正常血压组（P<0.05）。结论：与正常血压者比较，WCH存在左心室结构改变。
【关键词】白大衣高血压；超声心动图；心功能；左室结构
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0182-02
56 cases of white coat hypertension patients with left ventricular structure changes of ultrasonic observation
Pan Hongbin
Luliang County People's Hospital of Yunnan Luliang 655600,China
【Abstract 】 objective Echocardiography in patients with left ventricular structural indicators 56 cases of white coat hypertension (WCH), clear WCH lead to changes in left ventricular structure. Method By office blood pressure measurements and 24h ambulatory blood pressure monitoring were divided into groups of white coat hypertension and normotensive group, the use of echocardiography in patients with cardiac structural indicators: left ventricular end-diastolic diameter (LVEDd), left ventricular end-systolic inside diameter (LVESd ), interventricular septum thickness (IST) left ventricular wall thickness (LVPWT), left ventricular weight (LVW) and left ventricular mass index (LVWI), detection values were compared. Results White coat hypertension group echocardiographic the detected values were significantly higher than normal blood pressure group (P <0.05). Conclusion Compared with normal blood pressure, WCH presence of structural changes in the left ventricle.
【Key words 】 White coat hypertension ;Echocardiographic ;Heart function; Left ventricular structure
随着人们对高血压的深入研究,在临床上发现一些特殊类型的高血压,其中一部分在家自测血压或者24小时动态血压监测正常，而诊室测量血压增高,这一现象被称为白大衣高血压(white coat hypertension．WCH)。2年来我们对门诊56例WCH患者进行超声心动图检查，与同期血压正常者左心室结构超声指标进行对比，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
56例均为我院门诊近2年来就诊的WCH患者，所有患者诊断均符合非同日至少2次或以上诊室所测收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,而白天动态血压均值≤135 /85mmHg和(或) 24小时动态血压均值<130 /80mmHg的诊断标准[1]。其中男32例，女24例，平均年龄57.8±7.5岁。所有病人均未服用任何降压药物，并经体检及各项检查除外先心病、心肌病、冠心病、心包疾病、心瓣膜病、充血性心力衰竭和继发性高血压。选择同期年龄、性别、身高、体重等无明显差异血压正常的体检者56例作为对照组。
1.2 方法
两组除进行常规的检查外，分别有专人按规范进行动态血压、诊室血压测量以及超声检查。动态血压监测及诊室测量血压按2011年中国血压测量指南规范进行。超声心动图检查以下指标：(1)左室舒张末内径(LVEDd)；(2)左室收缩末内径(LVESd)；(3)室间隔厚度(IST)；(4)左室后壁厚度(LVPWT)；(5)左室重量(LVW) ；(6)左室重量指数（LVWI)。
1.3 统计分析
使用SPSS10.0软件进行统计处理，检测数值采用均均数±标准差表示，进行t检验, P<0.05为有差异显著性。
2.结果
白大衣高血压组室间隔厚度、左室后壁厚度(LVPWT)、左室重量(LVW)、左室重量指数（LVWI)的检测值（x-±s）与对照组比较有差异显著性P<0.05见表。
3.讨论
WCH在人群中并不少见，随着家庭自测血压的普及和动态血压检测在临床上广发应用，越来越多的WCH被发现，国内外有关WCH发生率的报道存在很大差异，国外相关报道WCH 占诊室诊断高血压患者的15％～30％，甚至＞30％[2]。目前为止WCH的病因及机制尚不明确，有人认为其机制与性别、心理、代谢、饮酒和交感神经活性增强有关[3]。过去人们认为WCH不会导致靶器官损害，是一个良性发展过程，近年来国内外多数研究表明，WCH可导致靶器官损害，尤其是心血管的风险较正常人明显增加，较易发展为持续高血压[4]。意大利PAMELA2009年发布研究对1412例25～74岁受试者进行为期10年的随访，进一步证实了上述观点[5]。白大衣高血压对心脏方面影响近年来也引起广泛的重视。有资料表明[6]，患者左室肥厚的发生率增高，左房内径、左室后壁厚度和左室质量指数高于正常血压者。
本文观察的56例WCH患者超声检测证实：室间隔厚度(IST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室重量(LVW) 、左室重量指数（LVWI)与正常对照组有明显改变，结果说明，WCH与正常对照相比，确实存在有心脏结构和舒张功能的改变，与相关报道基本一致。
【参考文献】
[1] 王文，张维忠，孙宁玲，等.中国血压测量指南.中华高血压杂志,2011,19（12）：1111-1112.
[2] Rulath T，Pillay BJ，Cassimjee MH．Twenty—four hour ambulatory blood pressure monitoring in general practice．South African Med J，2000，90(9)：898—904．
[3] 冯小智，车晓宁，毕四锐．白大衣高血压的研究进展[J]．中国实用医药，2007．2(34)：151—153.
[4] 杨天伦.白大衣高血压的临床特点、处理与争议.岭南心血管病杂志，2014，20（1）：12.
[5] 王伟，郭红梅，王屹.替米沙坦对白大衣高血压患者左室质量指数和血压变异性的影响.吉林医学,2013,34(33):6963.
[6] 那开宪，朱建国，余平．白大衣高血压研究进展．中国临床医生，2010，38(4)： 244-245.
论文作者:潘红斌
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/15
标签：血压论文; 高血压论文; 大衣论文; 超声论文; 厚度论文; 诊室论文; 室间隔论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;