温岭市第一人民医院儿科 浙江温岭 317500
摘要：目的：探讨情景演练法对提高儿科护士应对病房突发事件的能力的效果。方法：对儿科病房出现频率较高的突发事件设计应急演练总体方案，设计出护理相应演练方案。组织儿内科20名护士分场景进行模拟演练，并对演练效果进行评价总结。结果：通过情景演练，儿科护士的急救护理质量，护士急救考核成绩，总体业务能力，沟通协调能力，学习热情明显提高。同时还增强了人文意识和风险意识。结论：情景演练模式增强了护士的职业技能，提高处理突发事件的能力，促进了急救护理质量的提升。
关键词：儿科突发事件；情景演练；儿科护士
随着社会的发展及人们生活水平的提高，人们对医疗水平和医疗质量的期望越来越高。尤其在儿科，家属的要求更高。在儿科病房，收治的对象为心理、语言、行为发育不够成熟的小儿，患儿年龄小，病情变化快，意外事件多[1]，护士工作量大，技术含量高，责任风险大，又普遍存在护士数量不足等问题[2]，是突发事件易发的科室，为此，我院于2013年10月，2014年3月分别举行了两次突发事件的应急情景演练，一次为窒息急救演练，另一次为过敏性休克的急救演练。两次演练均以儿内科护士为核心，响应应急预案，使儿科护士应对突发事件的能力有了较大的提高。现总结如下：
1 对象与方法
1.1 对象
参加演练的护士共20名，分别来自儿内科普通病房，年龄22~35岁，平均年龄27.2，护龄1~10年。学历结构：专科12人，本科8人；职称结果：主管护师3名，护师10名，护士7名。
1.2方法
1.2.1 组织讨论：确定儿内科病房出现频率高的突发事件，根据突发事件设计应急演练总体方案、设计出护理相应演练方案，并由护士分析，认识从情景演练中出现的问题，懂得如何规范应急流程，本着一切从患儿出发的理念，在护理过程中体现人文关怀，确保护理质量。情景演练设计包括：窒息、休克、抽搐、意外烫伤，医闹等情景模拟。
1.2.2 组织护士学习理解每个场景的要求及应对措施，包括台词及技能要求。
1.2.3 分配角色，模拟实践，由儿科护士分别扮演不同病情的患儿，家属，值班医生和责任护士等角色，布置必要的场景和紧急状况，每次参加人员4~5人。
1.3 评价方法
（1）由儿童重症监护室科主任、护士长及3名资深PICU护士组成考核小组，通过情景演练前后，由考核小组成员总结分析急救护理过程中出现的质量问题，按病情观察及记录、执行各项治疗及处理、急救物品的准备及使用，协调配合及沟通等四方面进行评分，考核成绩0~59分为不及格，60~79分为及格，80~90分为良好，90分以上为优秀。（2）护士参加演练后的自我评价，比较通过情景演练前后护士的自我评价情况。
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1.4 统计学处理
使用SPSS 16.0统计软件，计数资料的比较采用X2检验，以p<0.05或p<0.01表示差异有统计学意义。
2 结果
护士参加演练前后急救护理考核成绩的比较，通过情景演练后，护士的急救考核优良率明显高于演练前，差异有统计学意义。其中参加演练后1名考核不合格的护士经过再次演练后，补考成绩也达到了良好。
3 讨论
我们在临床实践中发现，患儿年龄小，病情发展快，变化多，难以预料的突发情况经常发生，而每个突发现场又含有不可意料的病情改变和其他各种情况的出现，这些都对护士的综合能力提出了更高的要求，而传统的培训方式注重于急救理论与技能的分项教授[3]，使得护士在分析问题、解决问题的能力和综合急救技能得不到很好的锻炼和提高，并限制了护士的创造性思维[4]。故而影响了急救护理的质量。设置场景模拟演练，为护士提供了良好的技术训练平台，营造了紧张的氛围，突出了“急、快、紧”的特点，培养护士对突发事件进行全面风险评估，并采取有效应急措施，将被动执行转变为主动完成，提高临床思维能力和操作水平。将情景演练法应用于突发事件的急救护理中，通过对情景演练前后护理质量、护士自我评价的比较，发现情景演练后护士对突发事件的处理能力，医护配合能力，护患的沟通能力及自我认同都收到了很好的效果。
本研究从管理层面上查找分析突发事件处理中存在的问题，并强化了应急流程的培训，组织深入的专科知识学习。开展突发性事件的情景演练，进行实际操作能力的培训，去发现护士在处理突发事件中存在的各种不足，总结长处、查找不足，培养主动提高的意识；通过制定个体方案，情景演练的方式，增强急救技能培训对护士的吸引力[5]，让护士多次身临其境，以弥补以往工作中存在的不足，从而不断积累突发事件处理技能；同时，演练一个个体化的突发事件，可以引导护士考虑更全，做得更多，因事件而异，因需求而异，因环境而异地落实各项护理措施，体现更深层次的关注，从而不断地提高处理突发事件的能力。
参考文献：
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论文作者:蒋雅平
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
标签：护士论文; 突发事件论文; 儿科论文; 情景论文; 能力论文; 病房论文; 病情论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;