yelid relaxation in elderly patients.Methods clinical data of 30 elderly patients who were admitted to our hospital for lower eyelid relaxation from September 2016 to September 2017 were retrospectively analyzed.All patients received plastic surgery，their quality of life before and after treatment were compared，and their treatment effect and prognosis were summarized.Results after treatment，the physical health，mental health，material life and social function scores of the 30 patients in this group were significantly better than those before treatment，P<0.05.In this group of 30 patients，25 cases were completely improved，4 cases were partially improved，and 1 case was not improved.The effective rate of improvement was 96.67%.The postoperative recovery time of 30 patients in this group was 61~94 d，with an average time of 77.27 + 7.32 d.Among the 30 patients，1 patient had lower eyelid displacement，1 patient had lower eyelid ectropion，and the incidence of complications was 6.67%.Conclusion plastic surgery can effectively improve the treatment effect of lower eyelid relaxation in elderly patients，and has a positive effect on improving the quality of life of patients.In addition，the postoperative complications of patients are less and the safety is good，which is worthy of popularization and application.
[Keywords] lower eyelid relaxation；Plastic surgery；Elderly patients with
下睑松弛是老年时期最为常见的皮肤老化现象，严重影响患者外观的美感，同时也会对患者的视力造成不利影响[1]，给患者的生理和心理均会造成一定负担，因此需要给予患者积极治疗。整形手术是目前临床上治疗老年患者下睑松弛的常用治疗方法，基于此，我院使用美容整形手术进行下睑松弛临床治疗，并对患者的治疗效果进行回顾性分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 回顾性分析2016 年9 月至2017 年9 月30 例来我院接受下睑松弛治疗的老年患者临床资料，所有患者均接受整形手术治疗，本组30 例患者中男性11 例，女性19 例，年龄61~78 岁，平均年龄69.24±7.73 岁，轻度松弛14 例，中度松弛10 例，重度松弛6 例。纳入标准：① 患者经临床诊断均确诊为下睑松弛；② 患者均接受美容整形手术治疗，且无手术禁忌症；③ 患者无严重肝肾疾病，无重症感染性疾病；④ 患者意识清晰，无严重精神疾病或认知障碍；⑤ 患者无鼻窦炎和眶内病变等疾病；⑥ 患者自愿签订知情同意书，自愿接受整形美容手术治疗。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 所有患者术前均常规进行术前检查，存在基础疾病的患者，给予基础疾病的对症治疗，如给予患者降糖药物、降压药物、血管扩张剂等，待患者血压、血糖平稳后，行整形美容手术，手术取平坐位，患者的眼睛保持直视前方，于患者的眼部前动脉处做标记，使用亚甲蓝溶液在患者下眼睑下缘1 mm处标记眼睑弧度，于外眦处做一条与眼睑弧度相平行的直线[2]，切口标记位于泪小点3 mm处。使用碘伏对手术部位皮肤进行消毒，将面部洞纸平铺于患者的面部，使用肾上腺素和0.2 %罗多卡因对患者的手术部位进行局部浸润性麻醉，麻醉药物起效后，沿着事先做好的切口标记，将患者的下睑皮肤切开，使用止血玻璃刀对患者病灶部位的皮肤组织进行钝性分离，对于残留的脂肪和松弛的皮肤进行切除，确保患者的眼轮匝肌暴露[3]，而后使用眼科剪逐层分离患者的眼轮匝肌，保持睑眶充分暴露，将睑眶抬起，电凝止血，确认无新的出血点后，使用可吸收缝线对患者的手术切口进行缝合，手术完成后，切口位置常规涂抹红霉素眼膏，进行抗感染治疗。
1.2.2 评价指标 以患者治疗前后的生活质量，并总结患者的治疗效果和预后情况作为评价指标。其中生活质量使用GQL-74生活质量量表进行评价，分别考察躯体健康、社会功能、心理健康、物质生活四个维度，得分越高，说明生活质量越优。治疗效果评价，完全改善：治疗后患者下睑皮肤恢复紧致，无松弛，未出现眼眶脂肪膨胀；部分改善：治疗后患者下睑皮肤松弛状态基本消失，眼眶脂肪出现轻微的膨胀；未改善：治疗前后患者下睑皮肤松弛状态无明显改善，甚者较治疗前恶化。
1.2.3 统计学方法 本组30 例患者治疗前后生活质量评分使用SPSS 13.0软件进行t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后生活质量比较
治疗后本组30 例患者的躯体健康评分、心理健康评分、物质生活评分和社会功能评分均明显优于治疗前，见表1。
2.2 治疗结果和预后结果
本组30 例患者，完全改善25 例，部分改善4 例，无改善1 例，有效改善率为96.67 %；本组30 例患者术后恢复时间为61~94 d，平均时间为77.27±7.32 d，30 例患者中1 例患者出现下睑移位，1 例患者出现下睑外翻，并发症发生率为6.67 %。
3.讨论
人体的皮肤会随着年龄的增加而不断失去光泽和弹性，从而编的松弛，其中下睑松弛是最为常见的皮肤松弛[4]，多见于老年人。下睑松弛一方面会对患者的面部外观造成不良影响，同时还可能导致患者出现眼睑内翻、倒睫等症状[5]，对患者的角膜和结膜造成损伤，进而影响老年人的视力水平，损害老年患者的身心健康，因此下睑松弛需要给予及时、积极的临床治疗。美容整形手术是目前治疗下睑松弛的常用治疗手段，其可有效增强患者眼部肌腱的韧带张力，使皮肤恢复紧致，并消除下睑内卷、内翻等症状，使患者的面部恢复美观。本次研究发现，本组30 例患者治疗后的GQL-74生活质量评分均明显优于治疗前（P<0.05），且本组30 例患者的治疗有效率为96.67 %，术后仅2 例患者出现并发症，从而进一步说明整形手术可有效提高老年患者下睑松弛的治疗效果，对于改善患者的生活质量具有积极作用，且术后患者并发症较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献
[1] 唐哲明.美容整形手术治疗老年性下睑松弛效果分析[J].中国美容医学，2013，22（12）：1281 - 1282.
[2] 刘学龙，李龙.美容整形手术治疗老年性下睑松弛的临床效果[J].临床医学与实践，2017，（04）：76-77.
[3] 赵敏娟.美容整形手术在老年性下睑松弛中的应用价值探讨[J].中国医疗美容，2016，6（6）：5-6.
[4] 张秀叶.老年性下睑松弛美容整形手术疗效观察[J].河南外科学杂志，2017，23（1）：135-136.
[5] Youssef Tahiri，James Lee，Jonathan Kanevsky et al.The differing perceptions of plastic surgery between potential applicants and current trainees：The importance of clinical exposure and electives for medical students[J].The Canadian journal of plastic surgery =：Journal canadien de chirurgie plastique，2013，21（3）：178 - 180.
论文作者:唐丽佳
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 松弛论文; 手术论文; 生活质量论文; 皮肤论文; 美容整形论文; 切口论文; 《航空军医》2018年16期论文;