关键词：护理程序；尿毒症；净化效果
尿毒症是由肾衰竭末期患者的肾功能病症而发展出来的，是肾衰竭最严重的的并发症。因为肾衰竭末期的患者已经无法自主的排除体内毒素，所以很容易引发出全身多处功能的损伤甚至严重者威胁患者的生命安全[1]。临床上目前对于尿毒症患者的最有效治疗方式是对患者进行血液透析，血液透析可以使患者的血液得以净化，使患者的病情得以改善，从而延长患者的生命等，但长期接受血液透析的患者也会引起很多并发症的出现，例如皮肤瘙痒等[2]。在尿毒症患者的治疗过程中护理程序起着重要的作用，不仅可以快速帮助患者恢复健康还减少了各种并发症的产生。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月-2018年7月在我院接受治疗的120例肾病患者，选出符合2006年中华中医学会制定的肾衰竭诊断标准，本次实验排除糖尿病肾病患者20例，研究对象为慢性肾小球肾炎引起尿毒症的患者100例，其中男性患者68例，女性患者32例。将患者随机分为研究组与对照组，对照组患者50例，其中男性患者34例，女性患者16例，年龄25-60岁，平均年龄（41.6±1.4)岁，采用一般护理方式进行护理。研究组患者50例，男性患者34例，女性患者16例，年龄31-55岁，平均年龄（38.4±1.2)岁，患者制定护理程序进行护理，并且研究组与对照组患者基本病情无明显差异，具有对比意义。
1.2方法
为对照组尿毒症患者进行一般护理，一般护理包括术前准备、术中辅助以及术后进行康复指导等。为研究组患者制定护理程序，其中包括：（1）评估：对患者术前的日常作息、饮食喜好等生活习惯以及病史进行了解，对患者的健康情况进行基本的评估。（2）诊断：运用思维对患者的评估资料进行分析，通过对患者进行各项生命体征检测以及患者所表现的病症，对患者的病情进行初步诊断。（3）计划：根据诊断以及周密的思考为患者制定初步的具有个性化的护理程序，主要包括健康教育计划与解决治疗过程中出现各种问题的措施计划等。（4）实施：为患者实施制定的计划。首先进行健康教育要充分顾虑到患者的精神层面，对患者进行积极思想的引导，减少患者的负面情绪，对患者及其家属耐心的讲解病情机理、治疗方式、治疗准备以及治疗的注意事项等，使患者对其病症以及治疗方式有着一定的了解，从而降低患者的焦虑与恐惧感，对患者进行心理暗示，避免患者由于过度紧张而引起任何不适影响治疗进度以及治疗效果。其次为患者记录治疗过程，有些需要家属协助患者完成的为其详细记录，并且不断的询问患者治疗后的状况，记录患者的不适情况等。（5）评价：对患者的治疗效果进行评价，对初步的护理程序出现的问题进行新的一轮评估、诊断、计划、实施以及评价等，不断优化护理程序，使患者能够得到最大的治疗效果。护理2周后，通过与患者沟通或者问卷调查总结本次护理结果，主要包括：根据患者的尿素氮、磷以及C蛋白值的对比分析净化效果、患者术后并发症发生的情况、患者对自身病情与术后注意事项的了解、患者对所接受的护理的满意度以及对患者日后的生活质量进行调查。
1.3观察指标与评价标准
观察两组患者术后并发症的发生情况、血液净化效果以及生活质量调查，加以对比评价。尿毒症常见的并发症为腹部感染、消化道出血以及伤口愈合不完全，所以本次研究将这三种定为此次观察的指标[3]；患者血液净化效果观察指标分为尿素氮、磷与C反应蛋白，根据两组患者三个指标值得对比分析出净化效果；术后患者的生活质量调查基本分为身体健康情况、心理健康情况以及社会认知情况。
1.4统计学意义
本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（x±s）进行表示，采用t进行检验，计数资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1并发症情况
经对比可发现研究组患者并发症发生率明显低于对照组，且组间差异存在统计学意义，（P<0.05） 。（见表1）。
表1：两组患者术后并发症发生情况统计对比
2.2血液净化效果
两组患者进行不同护理后，研究组患者的尿素氮、磷以及C反应蛋白值均低于对照组，说明研究组血液净化效果同比优于对照组患者，组间差异存在统计学意义（P<0.05），（见表2）。
表2：两组患者的血液净化效果对比统计（x±s）
2.3生活质量评价
研究组患者术后进行生活质量评价，有第三方进行分数统计，经统计后研究组患者生活质量评分明显高于对照组组间差异存在统计学意义（P<0.05），（见表3）。
表3：两组患者术后的生活质量调查统计对比（x±s）
3.讨论
3.1血液净化
血液净化是目前临床上治疗尿毒症最有效的方法，它是利用血液透析以扩散和渗透的原理完成对体内代谢废物的清除、维持体内酸碱和电解质的平衡，从而代替了某些肾功能，使尿毒症患者的血液进行了净化，改善了患者的发病症状，延长了尿毒症患者的生命[4]等。对尿毒症患者来说就像是沙漠里的骆驼遇见了水一样，越来越多的尿毒症患者选择血液净化治疗，但长期进行血液净化会引发尿毒症患者的并发症的产生。
3.2 护理程序
护理程序是护理人员为患者进行护理时需要制定的一种程序，是一种系统性解决问题的方法[5]。护理程序包括评估、诊断、计划、实施以及评价等五大步骤，是根据时刻关注患者出现的状况而周而复始的循环的过程，目的是提供给患者一套高质量的护理方案。护理程序具有动态的特点，以患者为中心，持续关注患者的健康动态，从而不断进行优化的过程。护理程序对护理人员也有很高的要求，护理人员需要具有评判思维并能进行独立思考，需要具有临床思维能力能够根据患者的病情进行分析，有针对性的提出护理问题与方案，最重要的是护理人员需要熟悉相关理论知识包括护理与治疗、应急情况处理以及护理时进行规范操作等[6]。
3.2护理程序的意义
随着社会的不断进步，人们对疾病的认知越来越清晰，而在疾病的治疗过程中护理程序起着至关重要的作用。治疗期间如果采取了不当的护理，不但使治疗没有产生效果，给患者带来痛苦甚至于会更加危害着患者的健康。
研究显示，一般护理虽然对进行血液净化的尿毒症患者有着一定疗效，但结合对比结果来说，护理程序对尿毒症患者的作用更大，护理程序大大的减少了尿毒症患者伤口愈合不全、腹部感染、消化道出血等并发症的产生、增强了血液净化的效果，与传统护理相比更是提高了尿毒症患者的身体健康、心理健康以及社会认知等。更是缩短了患者的治疗时间，减少了治疗费用，大大的促进了治疗效果，使患者早日康复、早日回归家庭、早日回归社会[7]。综上所述：护理程序对尿毒症血液透析患者的血液净化效果和生活质量起着重要的作用，值得推广实施。
参考文献：
[1]丁璇,韩倩,曹红杏.不同血液净化护理模式对尿毒症患者的生活质量影响对比研究[J].当代医学,2018,24(02):134-135.
[2]毕晓斐.探讨不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(34):7-8.
[3]张晶晶.不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].中国医药指南,2017,15(24):262-263.
[4]刘凤翥.不同血液净化护理对尿毒症患者净化效果与生活质量的影响探析[J].中国农村卫生,2017(14):68.
[5]贾磊,孙宇凤.探讨不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].当代医学,2017,23(08):162-163.
[6]王丽.不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018(10):34.
[7]朱潇菲,吉小静.优质护理干预应用于尿毒症继发甲旁亢患者血液净化中的效果观察[J].影像研究与医学应用,2017,1(14):230-231.
论文作者:刘桂兰
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
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