【摘要】目的：分析在改善类风湿关节炎患者生活质量过程中应用综合护理措施进行干预所产生的的临床价值。方法：选择2013年2月—2016年3月在我院接受治疗的类风湿关节炎患者106例，随机分成对照组及观察组，每组各53例，对照组采用常规护理措施，治疗组采用综合性护理措施进行干预，对比两组患者护理结果。结果：观察组患者生活质量评估量表8项维度评分均高于对照组，数据差异明显，具有统计学意义，P<0.05。结论：类风湿关节炎患者在治疗过程中结合综合性护理措施进行干预，不仅有助于提高患者生活质量，对改善患者焦虑、紧张等不良心理状态具有积极影响。
【关键词】综合护理干预；类风湿性关节炎；生活质量
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）32-0142-02
类风湿性关节炎是慢性自身免疫系统疾病中常见病的一种，典型临床表现为可波及全身的慢性关节炎，导致关节出现变形，丧失部分活动能力，这是类风湿性关节炎高致残率的重要原因之一。类风湿性关节炎可累计其他脏器组织，如神经系统、心脏、血管等，病情容易反复，带给患者很大痛苦，降低其生活质量，不利于预后[1]。本次研究选择2015年2月—2016年3月在我院接受治疗的类风湿关节炎患者53例，利用综合护理措施改善生活质量，取得良好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择2013年2月—2016年3月在我院接受治疗的类风湿关节炎患者106例，随机分成对照组及观察组。对照组患者53例中，男23例，女30例，年龄30～75岁，年龄平均（45.20±6.05）岁，病程7个月～28年，病程平均（10.55±7.32）年。观察组患者53例，男22例，女31例，年龄32～77岁，年龄平均（45.38±6.52）岁，病程6.5个月～26年，病程平均（10.34±7.29）年。本次研究所有患者106例均经IgG、IgA等血清指标、超声检查结合临床表现确诊类风湿关节炎，均排除心肺肾等脏器严重疾病，重型精神障碍、不配合治疗，或存在沟通障碍者，或在纳入本次研究前接受过抗抑郁或镇静治疗。对比两组患者一般资料，差异不明显，无统计学意义，具有可比性，P＜0.05。
1.2 护理方法
对照组患者采用常规护理措施。观察组患者给予综合性护理措施进行干预，主要包括以下步骤：
1.2.1健康教育 护理人员在观察组患者入院后通过以下几点对患者进行健康教育：（1）通过发放健康手册、走廊宣传栏、护患面对面交流、病友交流会等方式耐心对患者针对类风湿关节炎病因、自我保健、治疗方法及药物等方面进行详细讲解，鼓励患者提出自己的问题，提高患者对类风湿关节炎相关医学知识的了解程度，促使其更加配合治疗，长期按时按量服药，不私自换药，不擅自停药；（2）纠正不良生活起居习惯，保持科学合理的作息，保证患者得到充分休息；（3）避免劳动过度，避免接触湿冷环境，保持良好精神状态，避免长期处于精神紧张状态，预防感染，避免因接触类风湿关节炎诱因导致复发情况出现[2]；（4）针对类风湿关节炎的不良并发症及药物不良反应等方面对患者进行详细讲解，嘱咐其在服用药物期间出现任何异常均需要及时就诊，避免错过最佳治疗时间；（5）通过结合临床实际情况及病情，制定科学合理的关节肌肉锻炼计划，并嘱咐患者坚持锻炼，提高生活自理能力，减少致残率，或降低残疾程度。
1.2.2关节及体位护理 护理人员应向患者重点强调在治疗及日常生活中注意保护关节，避免因体位不合适导致复发或病情加重：（1）做好肢体保暖，尤其是气温下降、或冬季，避免接触湿冷环境；（2）在日常活动中，尽可能使用大关节进行活动，避免小关节受到损伤；（3）避免保持同一动作时间过长，如久坐、久站等，注意及时更换姿势；（4）若关节已经发生肿胀，护理人员需每日定点进行按摩，并给予相应理疗及关节活动针对性训练等措施缓解肿胀情况，促使肌肉组织得到放松；（5）晚上睡前用温水泡脚，加速血液循环，从一定程度上减轻疼痛，水温一般40℃，泡脚时间5～10min；（6）无法耐受疼痛者，按照医嘱给予药物镇痛，同时开展关节药浴治疗，通过协同止痛作用，促使效果更加明显；（7）护理人员需在治疗期间关注患者临床表现变化，如有异常需及时同医生进行沟通，并进行相应处理。
1.2.3心理护理 类风湿关节炎患者因病情、日常生活能力受到限制、家庭经济负担较重等诸多因素的影响，很容易出现焦虑、紧张、自暴自弃等不良情绪，不利于治疗及预后。针对这种情况，护理人员应在掌握患者详细资料的前提下，保证病房的整洁、舒适，取得患者信赖，促进护患关系和谐，鼓励家人参与患者治疗及锻炼过程，给予其强有力的支持及关爱，如有必要，可同心理医生联系进行专业心理治疗[3]。
1.2.4饮食及功能锻炼 护理人员需结合实际情况，在确定禁辛辣、多清淡、易消化、无海鲜等饮食原则之后，制定营养元素丰富、荤素搭配均衡的饮食计划，监督患者完成，并禁止接触烟酒。根据患者临床表现改善程度，制定恢复关节功能训练计划，并督促患者循序渐进完成每个阶段的目标，避免因急于求成导致病情反复、甚至加重。
1.3 评估标准
本次研究中生活质量评估标准按照FS-36生活质量量表进行判断，包括8个维度，总共36项内容，从躯体功能、社会交往、角色限制、精神状态、生存活力、机体疼痛、总体健康以及情感受限等维度进行评估；每个维度满分均为100分，生活质量越高，分数越高。
1.4 统计学处理
本次研究选择SPSS 18.0软件对数据进行统计学处理，采用（x-±s）表示计量资料，利用χ2检验，当P<0.05，数据差异明显，具有统计学意义。
2.结果
观察组患者生活质量评估量表8项维度评分均高于对照组，数据差异明显，具有统计学意义，P<0.05，详见表。
3.讨论
类风湿关节炎是一种自身免疫系统疾病，即使经过长期治疗，其复发率仍居高不下。本次治疗观察组患者选择利用综合性护理措施进行干预，不仅能够保护诸多关节现有功能，降低病情发展速度，促使其建立治疗信心，提高治疗配合度，在此基础上给予家庭社会支持、环境改善等护理措施，能够有效提升其生活质量，节约镇痛药物应用量，改善心理状态，降低医疗成本。需要注意的是在患者出院之后，护理人员需按照电话随访、督促患者定期复诊、面对面交流等方式对患者进行相应随访及出院指导，在本次治疗中并未体现，需进一步研究，以达到更好地提高其生活质量的目的。
【参考文献】
[1]叶熙修，朱颖，田美景.综合护理干预在改善类风湿关节炎患者生活质量中的应用[J].中国乡村医药，2015，22（24）:86-88.
[2]蔡旭，肖剑伟，郭粉莲，等.中医护理对提高类风湿性关节炎患者生活质量的临床研究[J].护士进修杂志，2016，31（5）：402-405.
[3]芦锁玲.舒适护理对79例类风湿性关节炎患者生活质量的影响[J].中国伤残医学，2014，22（4）：244-245.
论文作者:谭红
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/20
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