江苏省泰州市中医院 214500
摘要:目的：观察鸡内金与柴芍六君子汤合用治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：选取2013年1月～2015年1月期间在我院接受治疗的126例功能性消化不良患者临床资料，将其随机分为对照组和治疗组，每组63例患者。对照组患者采用柴芍六君子汤治疗，治疗组患者在对照组治疗的基础上加用鸡内金，治疗1个月后，对比两组患者临床治疗效果。结果：治疗组患者治疗总有效率为96.82%，与对照组患者治疗总有效率79.36%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者腹痛、腹胀、早饱、恶性呕吐、反酸烧心、嗳气症状评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率为1.58%，对照组不良反应发生率为7.98%，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院后5个月电话随访，治疗组复发率为11.11%，对照组复发率为17.46%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：鸡内金与柴芍六君子汤合用治疗功能性消化不良疗效确切，可以有效减少临床症状，改善患者生活质量，并且不良反应、复发率低，值得在临床推广应用。
关键词：鸡内金；柴芍六君子汤
功能性消化不良是临床上常见的一种胃肠功能异常性疾病，目前尚无特效疗法，依据临床症状可将其归为中医学“痞满”、“胃脘痛”范畴，多认为与肝气郁滞、脾胃虚弱有关，病机基本为肝郁脾虚。本文作者在2013年1月～2015年1月期间对在我院接受治疗的126例功能性消化不良患者，采用鸡内金与柴芍六君子汤合用治疗，临床疗效满意。现报告如下：
1资料和方法
1.1临床资料
选取2013年1月～2015年1月期间在我院接受治疗的126例功能性消化不良患者，均符合功能性消化不良罗马国际会议Ⅲ诊断标准【1】及2001年中华中医药学会脾胃专业委员会通过的《功能性消化不良中医诊疗规范（草案）》【2】，具有上腹痛、饱胀、早饱、恶心、呕吐、反酸烧心、喛气等消化不良症状，并持续4周以上。均排除上消化道器质性病变、重度肝肾功能不全，排除精神障碍及妊娠、哺乳期妇女，无腹部手术史。所有患者在治疗前1周内未服用对疗效评价有影响的药物，包括H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、抗胆碱能药物和其他促胃肠动力药及中药。将其随机分为对照组和治疗组，每组63例患者。对照组63例患者中男性30例，女性33例；年龄23-58岁，平均年龄（34.16±4.23）岁；病程3个月-5年，平均病程（2.15±2.03）年。治疗组63例患者中男性28例，女性35例；年龄20-62岁，平均年龄（33.09±7.18）岁；病程4个月-6年，平均病程（2.65±2.12）年。两组患者在年龄、性别、病程等基础资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
对照组患者采用柴芍六君子汤(柴胡10g，赤芍15g，白芍15g，炒白术15g，茯苓15g，姜半夏10g，潞党参6g，陈皮10g，甘草6g）治疗，每日1剂，开水煎2次，每天早晚空腹2次分服，每次150ml。连续服用1个月，服药期间忌辛辣、油腻饮食。
1.2.2治疗组
治疗组患者在对照组治疗的基础合用鸡内金9g，用开水煎煮，早晚分服，连续服用1个月，服药期间饮食要清淡，以软质饮食为主。
1.3疗效判定
①临床疗效：《中药新药临床研究指导原则》：痊愈：临床症状全部消失，患者食欲良好。显效：临床症状明显减轻。有效：临床症状有所好转。无效：临床症状无变化，甚至有加重趋势。
②临床症状评分：腹痛、腹胀、早饱、恶心呕吐、反酸烧心、嗳气症状6大类症状，每项分别分为无、轻、中、重4级，症状分别记0、2、4、6分。
1.4统计学方法
采用SPSS12.0统计软件，计量数据以均数形式表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05表示有显著性差异。
2结果
2.1临床治疗疗效对比
治疗组患者治疗总有效率为96.82%，与对照组患者治疗总有效率79.36%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3临床不良反应
治疗组1例患者恶心，不良反应发生率为1.58%，对照组3例轻度腹泻，2例恶性，不良反应发生率为7.98%，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.4临床复发率
治疗组患者复发7例，复发率为11.11%，对照组患者复发11例，复发率为17.46%，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
功能性消化不良是一种常见的胃肠功能异常性疾病，通常表现为持续或反复发作性的上腹疼痛、早饱感等复杂症侯群，罗马Ⅲ标准将其分为餐后不适综合征和上腹疼痛综合征，目前许多观点认为功能性消化不良是胃肠运动障碍、内脏敏感增加、HP感染、胃肠激素紊乱、心理社会、和应激因素等共同参与共同作用的结果【3】。中医学认为多与饮食劳倦，情志不遂引发，所以该病多涉及胃、肝、脾，与肝气郁滞，外邪内积等有关，故临床中采用柴芍六君子汤治疗该病，临床效果满意，复发率低【4】【5】。
柴芍六君子汤由柴胡，赤芍，白芍，炒白术，茯苓，姜半夏，潞党参，陈皮，甘草诸药组成，潞党参、白术、茯苓、甘草健脾益气；柴胡、白芍疏肝理气；姜半夏、陈皮理气运脾、化浊，诸药合用，共凑健脾益气，疏肝养胃之功效。现代药理研究表明，潞党参、白术、茯苓可以增强免疫力，柴胡、陈皮、白芍、半夏具有抗炎、调节胃肠平滑肌、腺体分泌的功能。而鸡内金能促进胃液分泌，胃运动能力增强【6】，具有显著的消食、导滞除胀功效，并且可以明显改善功能性消化不良患者的临床腹痛、腹胀、早饱、恶性呕吐、胀气、嗳气症状。而临床上发现消化酶合剂能改善功能性消化不良症状，亦有相通之处。由此，本文作者在柴芍六君子汤治疗的基础上，合用鸡内金治疗功能性消化不良。
本文研究显示，治疗组患者治疗总有效率为96.82%，患者腹痛、腹胀、早饱、恶性呕吐、胀气、嗳气症状评分明显降低，治疗组不良反应发生率为1.58%，复发率为11.11%，与对照组对比均具有差异统计学意义（P＜0.05）。由此可见，鸡内金与柴芍六君子汤配伍使用，临床治疗疗效确切，不良反应少，复发率低，可以有效改善患者临床症状，缓解患者的不适感。奏疏肝健脾和胃之功, 临床应用取得满意疗效。通过疏肝养胃之功效，促进了胃功能的恢复，胃肠蠕动规律，胃动素水平明显升高，有益于胃肠动力作用。
参考文献
1 郭旭，杨云生.功能性消化不良的诊治进展［J］.胃肠病学与肝病学杂志2009，18（2）：178-180.
2 张声生，汪红兵，李乾构.功能性消化不良中医诊疗规范（草案）［J］.中国中西医结合消化杂志，2002，10（4）：194-5
3 罗金波，琚坚.功能性消化不良发病机制的研究进展［J］.医学综述2011，17（22）：3431-3434.
4范剑薇. 柴芍六君子汤治疗功能性消化不良. 浙江中医药大学学报,2010；34(3):347～348
5唐旭洪. 柴芍六君子汤加味治疗功能性消化不良临床观察. 实用中医药杂志，2013；29(4):247～248
6田代华，曲京峰，张文高．实用中药辞典[M]．北京：人民卫生出版社，2002：1444—1448．
论文作者:徐小兵
论文发表刊物:《河南中医》2016年9月
论文发表时间:2017/4/20
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