摘要：肾结石指的是该物质、草酸物质、尿酸物质及胱氨酸物质等晶体物质和基质A及酸性粘多糖等有机基质于患者的肾脏内堆积过多而导致的患者肾脏部位出现结石的现象，该病症是医学临床泌尿系统中多见的病症之一，且在男性群体中的发病几率远远高于女性群体，在青年中发生较多。患者患病后经常会表现出不同程度的腰部疼痛，若是结石的体积较大，则会导致患者腰部酸胀不适，活动过程中会产生隐隐作痛的感觉，若是结石较小，则会导致患者出现肾部绞痛的症状，若是病情发生突然，患者会感受到腰部有割裂的疼痛感。其患病原因大都由于遗传、代谢、感染或者受到环境、饮食或者药物因素的影响。患者患病后生活质量和身体健康情况会受到严重影响，所以采取必要的手段对患者进行治疗是十分重要的，下文就外科手术治疗肾结石最新研究进展展开论述。
关键词：外科手术；肾结石；研究进展
肾结石主要是因为患者尿液中的晶体物质浓度升高，患者对其的溶解度降低，导致尿液呈现饱和的状态，大量晶体堆积，导致结石的形成[1]。结石形成会受到患者一般资料的影响，也会受到患者生活环境和生活习惯的影响，草酸钙是当前医学领域最常见的肾结石成分之一，还包括磷酸铵镁、尿酸等物质[2]。肾结石的组成大都是由多种晶体组成的。患者患病后经常会出现腹部胀痛、恶心呕吐、血尿等症状，严重时还会导致患者出现发热症状[3]。随着医疗技术水平的不断提升，对患者进行治疗的方式也在不断更新。下文就外科手术治疗肾结石的新进展展开论述。
一、开放性手术
当前我国医学领域治疗肾结石的重要方式之一就是采用开放性手术方式对患者进行治疗，其治疗过程中花费比较少，在偏远地区应用比较广泛。
（一）肾盂切开取石手术
这一手术主要适用于肾内性肾盂结石的患者与肾外型肾盂内结石体积较大的患者，还适用于肾外型肾盂内结石的患者和肾盏的漏斗部位出现扩张的患者。这一手术需要在行手术切开之后，充分展露出患者的肾脏部位，对患者的肾脏行止血治疗，将患者的肾实质切开，取出患者肾内结石，取出后对患者进行常规止血并缝合患者的切口，若是在治疗过程中患者出现肾内渗血过多的症状，还需要对患者的肾盂进行造口治疗[4]。
（二）肾实质切开取石术
对患者出现鹿角形的肾盂伸展结石或者肾盏结石内出现多块结石的情况进行治疗大都采用这一手术形式，也适用于对肾盂内无法完全取出结石的患者，这一手术在治疗过程中为了减少手术中的出血量，必须在肾实质的薄弱位置行手术治疗。
（三）肾切除术
肾切除术分为部分期初及全部切除，若是患者的肾脏内出现多块结石，结石部位又存在肾盏颈部狭窄的现象，导致肾结石取出困难，就必须采用肾部分切除的方式进行治疗，若是结石导致患者出现肾积水现象，并导致患者出现肾积脓出现肾功能衰竭的患者，则需要行肾切除术进行治疗[5]。当前开放性手术大都应用于复杂性肾结石及肥胖的患者之中，相关人员不断进行开放性手术方式的探究，已经设计出了镰刀状的肾实质切开术，其对于鹿角状的肾结石进行治疗具有显著的治疗效果，治疗的总有效率已经达到了95%以上。还有相关医疗人员将肾实质切开术与气压弹道碎石取石术相结合，在一定程度上缩减了患者住院时长，减少了患者术中输血量。但是开放性手术在对患者进行治疗的过程中经常会给患者的身体造成较大的创伤，导致患者在手术后需要较长时间才能够恢复身体健康[6]。
二、微创手术
（一）体外冲击波碎石技术
体外冲击波碎石技术是在1980年兴起的一种的治疗基础，其作为当前泌尿系统治疗尿路结石手术的新领域。采用这一技术对肾结石患者进行治疗，治疗的费用较低，且不会对患者造成较大的创伤，患者在治疗后不需要住院进行治疗，有利于提升患者治疗后的生活质量[7]。这一治疗方式主要适用于肾结石直径在2厘米以下的患者，经研究，发现在剔除鹿角状结石的患者之后，采用这一方式对患者进行治疗后的治疗有效率为97.93%。相关医学研究人员在研究中发现，我国生产的冲击波碎石设备与国外的冲击波碎石设备相比较，其应用的成功率显著低于国外设备，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），但是在对碎石设备进行深入的研究及修整之后，不同厂家的碎石机效果取得了近乎相同的治疗效果，可见，随着我国医学技术的发展进步，我国生产的冲击波碎石机与国外的碎石机治疗效果之间不存在显著的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。但是在采用冲击波碎石术对患者进行碎石治疗的过程中，依然存在一些弊端，比如碎石时间比较长，碎石效果会受到患者结石的大小所影响，对于不同晶体构成的结石粉碎效果也是不同的。相关研究人员认为，在采用冲击波碎石技术对患者进行治疗的过程中，若是能够联合使用抗氧化钙和钙通道阻滞剂，能够对患者的肾脏起到一定的保护作用，采用合理的中医药物辅助进行治疗还能够提升患者结石的排出速度[8]。
（二）输尿管镜碎石术
在冲击波碎石技术无法对患者肾结石进行治疗的时，患者的漏斗狭窄或者患者自身较为肥胖，骨质形状怪异的患者，可采用输尿管镜碎石术对患者进行治疗。输尿管镜在女性患者中应用，能够简单迅速的进入患者的肾盂，加之激光的碎石效果，对肾结石治疗具有显著的疗效[9]。对于男性患者而言，其采用软性输尿管镜进行治疗效果更优。但是这一碎石技术在使用过程中，只有将输尿管镜全部置入患者体内，才能够进行治疗，在置入过程中极易对患者的输尿管造成损伤，所以这一碎石方式需要临床经验丰富的医生进行治疗。医学研究人员在研究过程中发现，采用这一技术对患者进行治疗的过程中，手术时间最短为1个小时，最多为3个小时，且治疗过程中患者不会出现不良症状，也不会对患者的肾脏造成损伤，治疗的有效率为100%[10]，在患者治疗两年的时间内对患者进行跟踪调查，并未发现复发患者，治疗效果显著。采用输尿管结石钬激光技术进行碎石与输尿管镜碎石术对116例患者进行治疗后的效果相比较，前者碎石的有效率为86.2%，后者治疗的有效率为96.55%，组间数值存在明显差异，统计学意义显著（P＜0.05）。说明采用输尿管碎石术对患者进行治疗治疗意义显著，能够有效对患者的肾结石进行治疗，改善患者的生活状况[11]。
（三）经皮肾镜取石术
所谓经皮肾镜取石术指的是在治疗过程中通过患者的经皮肾盂，对患者体内的结石进行观测，并进行治疗的一种新型治疗方式[12]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这一方式在极大程度上改善了传统的开放性手术治疗肾结石的方式，能够缩小在手术过程中穿刺的直径，采用较小的肾镜或者输尿管镜对患者体内的结石进行取出，不会对患者身体造成一定的创伤。这一技术能够在直观的影像下对患者体内结石的状态进行观察，并且一次性的对结石进行粉碎取出，已经成为治疗肾结石的主要方式[13]。
三、碎石取石设备的研究进展
（一）液电碎石设备
这一设备起源于1980年之后，其主要利用电极应用过程中产生的热能对患者体内的结石进行粉碎，使用过程中需要配合肾镜进行，具有极高的取石效率[14]。但是这一设备在使用过程中并不能定向的控制电极产生的热量，极易导致患者出现肾穿孔或者肾脏出血的症状，还会对肾镜上的晶体物质造成损伤，所以医学临床领域并没有广泛应用[15]。
（二）超声碎石设备
利用超声探头产生的超声波对患者的肾结石进行治疗，在治疗过程中根据患者结石位置合理调节探头位置以便完全粉碎患者肾脏内的结石，进而取出，这一设备需要较长的时间才能够完全粉碎患者体内的结石，治疗效率并不高[16]。
（三）气压弹道碎石设备
其主要利用气压冲击过程中产生的能量对患者肾脏内的结石进行粉碎，具有较好的碎石效果，也是当前临床领域治疗肾结石的主要方式，但是冲击力会导致碎石移动的距离较大，给清理造成严重困难[17]。
（四）激光碎石技术
钬激光技术能够对患者肾脏内任何部位的结石进行粉碎，操作方式简单，效果明显，但是其对于复杂性的肾结石患者及结石较大的患者进行治疗具有较大的难度[18]。U100激光技术能够利用红绿光对患者的结石进行粉碎，绿光能够充分被结石吸收，在患者结石内形成等离子，等离子会吸收红光，进而粉碎肾结石，治疗过程中不会对患者的肾脏造成损伤，但是这一技术在使用过程中并不能清除患者局部的息肉，治疗具有一定的局限性[19]。
（五）联合式超声气压弹道碎石清石设备
这一设备将气压碎石设备与超声碎石设备相结合，在充分粉碎患者结石的基础上，还能够对患者的碎石进行吸附，能够根据患者碎石的体积形状进行碎石方式的选择，极大程度上缩减了肾结石外科手术的时长，治疗效果显著[20]。
四、结束语
随着社会的发展进步，人们生活水平和习惯的改善，都增加了肾结石的患病概率，医疗技术的发展，使外科手术的形式不断优化创新，使碎石取石的机械设备不断更新，有利于缓解肾结石患者的病症，在一定程度上保证了人们的生命健康，提升了人们的生活质量。
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论文作者:黄献宏
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第06期
论文发表时间:2018/7/31
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