王茵１ 王瑞华１ 王春生２ １．航天中心医院口腔科 北京 １０００４９;２．航天中心医院第二门诊部 北京 １０００３７
【摘要】 目的 探究中草药结合根面平整术治疗慢性牙周炎的临床疗效.方法 选取２０１１年３月－２０１４年１０月来我院接受治疗的慢性牙周炎患者２００ 例作为本次的研究对象,按照随机分组法分为两组,分别为实验组与常规组,每组患者各１００例.常规组采取甲硝唑治疗,实验组采取中草药联合根面平整术治疗,比较两组患者的临床治疗效果与症状好转情况.结果 实验组牙龈出血(肿痛)、牙齿松动、牙周袋情况、咀嚼情况的好转率均明显高于常规组,比较差异显著,具有统计学意义(P＜０．０５);实验组患者的总有效率为９５．０％,常规组为７６．０％,实验组的总有效率明显高于常规组,比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论 对慢性牙周炎患者采用中草药联合根面平整术治疗的临床效果显著,患者临床症状得到明显改善,总有效率高,值得进一步推广并应用. 【关键词】 中草药; 根面平整术; 慢性牙周炎; 疗效ThecurativeeffectofChineseherbalmedicinecombinedwithrootwithsmoothsurfaceforthetreatmentofchronicperiodontitis WangYin１WangRuiHua１WangChunCheng２ (１thespacecenterhospitaldental１０００４９;２thesecondspacecenterhospitalclinic１０００３７)【Abstract】 objectivetoexploretheChineseherbalmedicinecombinedwithrootsmoothsurfacetreatmentandtheclinicalcurativeeffectofchronicperiodonＧtitis．MethodsselectioninMarch２０１１－inOctober２０１４toourhospitalfortreatmentof２００casesofpatientswithchronicperiodontitisastheresearchobject,accordingtotherandomgroupingmethodisdividedintotwogroups,experimentalgroupandroutinegroup,respectively,ineachgroupofpatientsin１００cases．Regulargrouptreatedwithmetronidazole,theexperimentalgrouptotakeChineseherbalmedicinecombinationforthetreatmentofrootsurfacesmooth,compareclinicaltherapeuticeffectsoftwogroupsofpatientswithsymptomsimproved．Resultstheexperimentalgroupbleedinggums(swelling),looseteeth,periodontalpocketsituation,chew,theweresignificantlyhigherthanthatofconventionalgroup,ismoresignificantdifference,statisticallysignificant(P＜０．０５);ExperiＧmentalgrouptotaleffectiverateofthepatientswas９５．０％,thenormalgroupwas７６．０％,totaleffectiverateofexperimentalgroupwasobviouslyhigherthanthatofconventionalgroup,comparedifferencesstatisticallysignificant(P ＜０．０５)．ConclusiontheuseofChineseherbalmedicineinpatientswithchronicperiＧodontitiscombinedtreatmentofrootsurfacesmoothclinicaleffectisremarkable,significantimprovementinpatientswithclinicalsymptoms,totaleffectiverateishigh,isworthfurtherpromotionandapplication．【Keywords】 Chineseherbalmedicine; Rootsurfacesmooth; Chronicperiodontitis; Thecurativeeffect 【中图分类号】R２８２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３５２－０１
慢性牙周炎是临床上一种慢性炎症,能够侵犯患者牙龈与牙周组织,主要表现为牙周袋的形成与袋壁炎症[１].西医认为治疗该类疾病的主要理念是在治疗牙菌斑、牙周袋的同时给予相应的抗生素,但是长期使用抗生素治疗将可能使得患者出现菌群失调、耐药性增加等.中医认为牙齿的生长发育和肾的功能有关,肾固则齿坚、肾衰则齿豁.本次研究对慢性牙周炎患者采取中草药联合根面平整术进行治疗,有效提高了患者的临床不良症状,治疗效果显著,现将相关资料报告如下.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料选取２０１１年３月－２０１４年１０月来我院接受治疗的慢性牙周炎患者２００ 例作为本次的研究对象.入选标准:符合?牙周病学?[２]的诊断标准,包括牙周袋深度在４mm 以下,牙齿总数大于２０颗,患有牙龈炎症、探诊出血等;主要表现为牙龈红肿、出血、出现牙周袋、部分患者存在牙齿松动等.按照随机分组法分为两组,分别为实验组与常规组,每组患者各１００例.实验组患者男女比例为５６∶４４,年龄最小的２６岁,最大的５８岁,平均年龄(４０．６±２．１)岁;病程最短的１．８年,最长的６．９年,平均病程(４．２±０．８)年.常规组患者男女比例为５８∶４２,年龄最小的２５岁,最大的６０岁,平均年龄(４１．２±２．０)岁;病程最短的２年,最长的７．１年,平均病程(４．３±０．７)年.比较两组患者的年龄、性别、病程等基本资料无明显差异(P＞０．０５),两组之间具有良好的可比性. １．２ 治疗方法两组患者均常规检查口腔情况,明确受检部位.常规组采取甲硝唑(山西振东制药股份有限公司生产,国药准字:H１４０２１７２６)[３]治疗,每次用量为０．２g,每日３次,３个月/疗程.实验组在上述基础上采用中草药结合根面平整术治疗.采用四分法对患者进行根面平整(选用刮治器为Hu－Friedy)[４],每次完成１个象限,每次间隔时间为７d;中草药成分包括２０g蒲公英,１５g玄参,１５g 金银花,１５g三七粉,１５g牛膝,１２g生地,１２g白芷,６g甘草[５],根据患者实际情况酌情增减药物用量,将中药煎至１００ml左右,每日服用１剂,分３次服完,３ 个月/疗程. １．３ 临床疗效判定标准分为显效、有效、无效三个判定指标.显效:牙龈颜色正常、牙周袋消失(变浅),咀嚼功能正常、牙齿松动程度减轻;有效:炎症明显消除,疼痛消失,存在轻度肿胀,部分咀嚼功能恢复;无效:上述症状无改善.总有效率＝(显效＋ 有效)/总例数×１００％. １．４ 统计学处理将所有数据结果录入到SPSS１８．０软件中,以９５％作为可信区,录入过程中确保真实客观,临床症状好转情况与治疗效果用百分比、率表示,X２检验比较,以P＜０．０５认为差异具有统计学意义. ２ 结果２．１ 比较两组患者临床症状的好转情况实验组牙龈出血(肿痛)、牙齿松动、牙周袋情况、咀嚼情况的好转率均明显高于常规组,比较差异显著,具有统计学意义(P＜０．０５),详见下表１.
３ 讨论
慢性牙周炎西医主张对症治疗,即给予一定量的氯化钠溶液(浓度为０．９％)和过氧化氢进行局部冲洗,再给予相应的抗生素抗感染治疗[６].甲硝唑治疗慢性牙周炎疗效显著,可以有效改善患者临床不良症状,杀灭牙周壁残存的微生物,从而有效控制病情.而随着临床研究的深入,发现甲硝唑并不能根治慢性牙周炎,只是具备缓解病情的作用,若疾病不能及时根治将会引起反复发作,严重影响患者的日常生活,且长期使用将会增加患者的耐药性.根面平整术指的是利用龈下刮治器械将牙周袋内与根面上的菌斑、牙石、病变的牙骨质、牙周袋内的肉芽组织等一并刮除,使得患者根面清洁,利于形成牙周新附着[７],是目前治疗牙周炎的有效方法.中医认为牙齿的生长发育和肾的功能有关,肾固则齿坚、肾衰则齿豁.根据中医的辨证理论,该类疾病属于“胃腑积热证、脾气虚弱证、肾阴亏虚证”等,应给予相应的中草药治疗.主要成分包括玄参、金银花、生地、蒲公英等.其中玄参、生地可以起到清热凉血、滋阴、抑制细菌的功效;蒲公英和金银花可以起到清热、解毒之功效;牛膝可以提高机体的免疫功能;三七可以起到化瘀止血之功效.几种药物调和使用可以起到活血化瘀、增强机体免疫力、养阴生津、强肾补肾等功效,从而根治疾病[８].本次研究显示,采用中草药结合根面平整术治疗慢性牙周炎的临床效果显著,有效改善了牙龈出血(肿痛)、牙齿松动等临床不良症状,值得进一步推广并应用.
参考文献[１] 冯向辉,路瑞芳,和璐等．应用Er:YAG 激光治疗慢性牙周炎的短期临床疗效观察[J]．北京大学学报(医学版),２０１１,４３(６):８８６－８９０．[２] 常春荣,潘亚萍,钟慧敏等．洁治和根面平整术对冠心病合并牙周炎患者血清及龈沟液中白介素－１β的影响[J]．口腔医学研究,２０１０,２６(２):２０８－２１１．[３] 张雷,程楠,李为等．光动力疗法联合龈下刮治和根面平整术治疗重度慢性牙周炎的疗效观察[J]．安徽医药,２０１３,１７(１２):２０７５－２０７７．[４] 洛伟昕,佟凊．一次性全口与分区龈下刮治和根面平整治疗慢性牙周炎疗效比较[J]．中国实用口腔科杂志,２０１１,０４(２):１０５－１０６．[５] 邓炳涛,李业荣,郭庆平等．根面平整术一次法和四分法治疗慢性牙周炎的疗效比较[J]．广东牙病防治,２０１１,１９(１１):５９６－５９８．[６] 于晓潜,安悦邦,栾庆先等．生物玻璃在龈下刮治和根面平整中的疗效评价[J]．北京大学学报(医学版),２０１１,４３(１):４０－４３．[７] 李晓燕,王宏,石云凯等．米诺环素局部应用对洁治和根面平整影响的Meta分析[J]．口腔医学研究,２０１１,２７(９):８１７－８２０．[８] 杨坚,鲁坚．两种龈下刮治和根面平整术对２型糖尿病伴慢性牙周炎疗效的比较[J]．现代生物医学进展,２０１０,１０(４):７１２－７１４,７２２．
论文作者:王茵１ 王瑞华１ 王春生２
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/24
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