薛腾海
安徽省肥东县人民医院 安徽省 合肥市 肥东县 231600
摘要：目的：分析良性前列腺增生症患者的临床特点，探讨有效的治疗方法，总结相应的治疗体会。方法：回顾性分析我院2014年9月-2015年9月收治的68例良性前列腺增生症患者的临床资料，所有患者均实施选经尿道前列腺电切术治疗，对比分析所有患者治疗前后国际前列腺症状（IPSS）评分、最大尿流率(Qmax)以及生活质量评分等各方面情况。结果：所有患者手术时间大概27-157min左右，平均手术时间为（52.2±4.5）min，腺体切除重量大概16-58g，平均重量（37.2±1.9）g；术中出血量大概23-302ml，平均出血量（148.4±4.2）g。患者术中及术后并没有发生电切综合征，术后住院5-8d左右治愈出院。患者治疗后IPSS评分、生活质量评分均明显低于治疗前（P<0.05），而患者治疗后Qmax明显高于治疗前（P<0.05）。结论：良性前列腺增生症患者采用经尿道前列腺电切术治疗的临床效果良好，对患者的创伤较小，术后患者恢复较快，是一种安全、有效的治疗方法，值得推广。
关键词：良性前列腺增生症；临床特点；治疗体会
良性前列腺增生症（BPH）是临床较为常见的一种男性疾病，多发于中老年男性。近年来随着社会人口老龄化趋势的不断加重，BPH的发病率有明显升高的趋势，50岁以上男性会出现BPH症状的会占到50%以上[1]。BPH患者主要临床症状表现为尿不尽、尿流细弱、尿频、尿急等一系列排尿障碍症状，这样会大大降低患者的生活质量，假如没有采取及时、有效的治疗措施，很可能会诱发更多严重的并发症，因此临床急需找到一种科学、合理的治疗方法[2]。为了进一步提高良性前列腺增生症的治疗水平，本文回顾性分析了我院68例BPH患者的临床资料，具体进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次入选研究对象选自2014年10月-2015年10月收治的68例BPH患者，患者均为男性，患者年龄最大93岁，最小51岁，平均年龄（61.2±5.7）岁。
1.2临床表现
本次入选患者均表现出尿线变细、排尿困难、尿频以及夜尿增多等临床症状，其中7例患者伴有膀胱结石，19例患者合并一次以上尿潴留，12例患者合并糖尿病、慢性肾功能不全或者心脑肺疾病，5例患者伴有腹股沟疝，3例患者出现反复肉眼血尿。本次68例患者通过经腹前列腺B超检查表明前列腺重量大概（45.3±23.8）g；进行常规前列腺特异性抗原（PSA）检测结果表明PSA水平在4.0ug/L以上者8例。患者采用经直肠前列腺穿刺活检证明患者属于非前列腺癌。
1.3 方法
本次所有患者采用经尿道前列腺电切术治疗，术前一定要对患者进行全面检查，仔细评估患者的健康状况以及患者的手术耐受力，若患者合并糖尿病或者心肺功能障碍，应该进行对症处理后再进行手术。患者术中应该实施硬膜外麻醉处理，取患者膀胱截石位，假如患者伴有严重的肺通气功能障碍，应该取头高臀低30°斜坡膀胱截石位。本次采用的手术仪器为奥林巴斯26Fr电切镜，设置参数：压力为50-60cmH2O，电切功率选定300W，冲洗液选择0.9%生理盐水。如果患者伴有膀胱结石，应该先将结石妥善处理，电切5点或者7点一直切开到至精阜处，也就是和前列腺包膜比较接近的地方，切出标志沟后顺着其将前列腺两侧叶以及中叶切除，最后再仔细将前列腺组织切除干净，修复膀胱颈和前列腺尖部。值得注意的是，术中一定要密切观察患者各项生命体征变化以及失血情况，一旦发现有问题一定要及时处理。
1．3观察指标
对比分析所有患者治疗前后国际前列腺症状（IPSS）评分、最大尿流率(Qmax)以及生活质量评分等各方面情况。
1．4 统计学处理
两组计量数据通过（X±S）表示，采用t进行检验，本次采用的统计学处理软件选用SPSS13.0，P<0.05说明两组差异对比存在统计学意义。
2．结 果
所有患者手术时间大概27-157min左右，平均手术时间为（52.2±4.5）min，腺体切除重量大概16-58g，平均重量（37.2±1.9）g；术中出血量大概23-302ml，平均出血量（148.4±4.2）g。患者术中及术后并没有发生电切综合征，术后住院5-8d左右治愈出院。患者治疗后IPSS评分、生活质量评分均明显低于治疗前（P<0.05），而患者治疗后Qmax明显高于治疗前（P<0.05）。68例患者中出现轻度血尿者41例，服用1-2周抗生素后血尿基本消失。4例患者将尿管拔除后无法排尿，有1例患者重新留置导尿，锻炼膀胱，经过3d后将尿管拔出，患者恢复正常排尿。具体情况见下表1。
表1 患者治疗前后IPSS评分、Qmax以及生活质量评分等情况对比（X±S）
3．讨 论
BPH是一种常见的老年男性疾病，主要临床症状表现为排尿障碍，而且是进行性下尿路症状，也可能会出现突发性急性尿潴留[3]。目前临床治疗BPH的方法有多种，比如微波物理治疗法、药物治疗法、手术治疗方法等，一般如果患者伴有重度尿流动力学紊乱或者前列腺增生症状比较严重的话，建议实施手术治疗。根据相关学者研究表明，患者膀胱出口机械性梗阻严重程度和前列腺重量正相关性，因此通过手术治疗解除膀胱出口机械性梗阻，可有效缓解患者临床症状。本次患者采用的经尿道前列腺电切术具有创伤小、适应证较广、术后恢复快、安全性较高等优势，是临床治疗BPH的首要选择。本次研究结果表明，患者治疗后IPSS评分、生活质量评分均明显低于治疗前（P<0.05），而患者治疗后Qmax明显高于治疗前（P<0.05），这和以往大多数学者研究报道基本相符[4]。由此可见，BPH患者采用经尿道前列腺电切术治疗的效果良好。
综上所述，良性前列腺增生症患者采用经尿道前列腺电切术治疗的临床效果良好，对患者的创伤较小，术后患者恢复较快，可有效提高患者生活质量，是一种安全、有效的治疗方法，值得推广。
参考文献
[1]房玉和，王金海，李百明，贾玉东，赵凯，等．经尿道电切镜前列腺剜除术治疗良性前列腺增生近期疗效观察［J］． 山东医药期刊，2009，49( 36) : 91 － 92．
[2]利宏泰，张东文，王磊，等． 经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会［J］．中国卫生产业，2011，8( 9) : 93 － 95．
[3]孟祥来． 经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生体会［J］．中国社区医师?医学专业， 2012， 14( 29) : 77 － 78．
[4]景攀．经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症48 例临床分析［J］． 现代医药卫生， 2012， 28( 4) : 555 － 556．
论文作者:薛腾海
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
标签：患者论文; 前列腺论文; 尿道论文; 膀胱论文; 评分论文; 症状论文; 术后论文; 《医师在线》2016年2月第3期论文;