王发翠
（云南省第一人民医院；云南昆明650000）
摘要：目的：分析行多通道经皮肾镜输尿管镜下取石术的复杂性肾结石患者开展精细护理的临床价值。方法：对照组患者在围术期内开展常规护理，观察组在该基础上开展精细护理。结果：观察组术后并发症率为5.13%，对照组为17.95%（P＜0.05）；观察组的护理满意度评分为（95.26±3.17）分，对照组为（82.06±2.75）分（P＜0.05）。结论：复杂肾结石患者行多通道经皮肾镜取石术期间开展精细护理可有效降低术后并发症率，并改善护患关系。
关键词：复杂肾结石；取石术；输尿管镜；精细护理；效果
复杂肾结石是近年来比较常见的一类结石疾病，此类患者治疗难度相对较高，并且也对患者肾功能形成了较大损伤。患者治疗中需要确保结石的彻底清除方可降低复发风险。近年来多通道经皮肾镜取石术由于具备术中创伤小和取石效率高等优势也在临床中得以广泛应用，为了进一步提高患者的康复效果，还需配合科学的护理干预[1]，本文旨在分析多通道经皮肾镜取石术中对于复杂性肾结石患者给予精细护理的应用效果。
1资料及方法
1.1常规资料
抽取院内自2017年6月起，到2019年4月行多通道经皮肾镜取石术的78例复杂肾结石患者，以数字法随机分组。观察组：39例，男女性别比为19/20，年龄区间处于30～72岁，均值（47.3±1.4）岁。对照组：39例，男女性别比为21/8，年龄区间处于28～74岁，均值（48.2±1.2）岁。两组线性资料比较，P均＞0.05。
1.2方法
对照组患者在围术期内开展常规护理，主要包括做好患者的入院指导、术前准备、查房巡视以及常规床边护理等；观察组在该基础上开展精细护理，具体措施如下：（1）术前护理：首先需要需要加强患者手术前的心理护理干预，多数患者由于缺乏对手术的了解，并担心手术效果，容易在术前出现负性情绪，例如担忧、焦虑和恐惧等，因而患者入院后需要第一时间加强同患者的有效深度沟通，在做好患者入院指导工作的基础上快速取得患者的信赖，并向其讲解复杂肾结石的相关知识以及手术治疗方案的优势和手术人员的相关情况，同时叮嘱家属给予患者陪同和支持，进而缓解其入院后的紧张感及陌生感。同时向患者列举近期成功手术治疗病例来帮助其恢复治疗信心。在必要情况下也可通过运用放松疗法以及正向心理疏导法等帮助患者改善心理状态，确保患者能够保持平和乐观的心态来接受手术；（2）精细化的病情监测：在做好患者常规查房、巡视等工作的基础上，还需要在手术后24小时内加强患者的病情密切监测，特别是需要对患者呼吸和血压等生命体征指标的波动情况进行详细监测和记录，针对采取三通道取石治疗的患者则需要特别注意其术后血管损伤的具体情况，对于血气指标进行密切监测，警惕大出血情况的产生，对于尿管进行妥善固定，避免发生尿液逆行感染以及膀胱压力增大等，还需要对患者引流液情况进行密切观察，详细记录引流液的性质和颜色等，确保在发生异常情况后第一时间给予处理；（3）术后护理：手术后需要以温和的态度向患者及家属详细讲解手术后的有关注意事项，做好患者术后健康教育，同时加强患者术后的药物及饮食等指导，患者出院后还需通过电话随访等形式详细了解其出院后的近况及心理状态，加强患者心理疏导，帮助其巩固康复治疗信心，同时耐心解答患者的各类疑问，并叮嘱其出院后复查的时间以及严格遵医嘱用药，结合患者心理状态给予心理干预。
1.3评估标准
（1）比较两组患者手术后的并发症情况，包括肾周积液、尿漏、液气胸以及严重出血等；（2）利用问卷调查法对于两组患者护理满意程度开展调查和评估，主要内容包括护理操作、病房管理、责任心、并发症预防、健康宣教及服务态度等维度，满分为100分。
1.4统计学方法
研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（±s）描述，行t检验和χ2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。
2结果
2.1两组术后并发症率对比
观察组术后并发症率为5.13%，对照组为17.95%（P＜0.05）。
2.2两组护理满意度评分对比
观察组的护理满意度评分为（95.26±3.17）分，对照组为（82.06±2.75）分（P＜0.05）。
3讨论
复杂肾结石是比较常见的一类泌尿系结石疾病，此类患者若不能及时进行手术治疗容易对其肾功能形成严重影响[2]。多通道经皮肾镜取石术是此类患者的优选术式，然而手术治疗期间手术本身仍然是患者重要的应激刺激源，再加上患者缺乏对于疾病和手术方案的了解，容易产生负性情绪，且术后并发症情况的产生进一步延长患者住院时间，不利于患者的尽早康复[3]。本次研究中针对观察组开展精细护理，该护理方案是建立在常规护理基础上对护理模式的进一步延伸和细化，能够结合患者的具体病情、心理特点和护理需求等为其提供更为细致周到的护理服务，从对比结果来看观察组术后并发症率低于对照组，并且护理满意度评分高于对照组，这也提示运用精细护理有助于提高复杂肾结石患者的围术期护理效果。
综上所述，复杂肾结石患者行多通道经皮肾镜取石术期间开展精细护理可有效降低术后并发症率，并改善护患关系。
参考文献：
[1]李静.整体护理干预对复杂性肾结石患者术后生活质量的影响[J].首都食品与医药,2019,26(10):138.
[2]章译文.复杂性肾结石患者经皮肾镜治疗术后的综合护理干预[J].养生保健指南,2019,(21):333.
[3]朱月花,张琦.精细化护理管理在复杂性肾结石患者围术期中的应用效果[J].中国乡村医药,2019,26(10):87-88.
论文作者:王发翠
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 肾结石论文; 术后论文; 道经论文; 并发症论文; 精细论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年6月11期论文;