（南宁市第二人民医院心血管内科 广西 南宁 530031）
【摘要】目的：评价临床针对冠心病在介入治疗血管中应用氯吡格雷在预防不良事件的价值。方法：选取2013年10月-2016年10月我院收治的冠心病患者80例，均等分成两组，每组各40例。对照组给予低分子肝素，而试验组应用氯吡格雷。统计冠心病患者用药治疗期间出现的局部出血、血栓等不良事件，以及用药24h血小板聚集率、血栓素B2等功能指标。结果：试验组患者用药治疗期间出现的局部出血、血栓等不良事件人数均优于对照组。差异显著可见，P＜0.05。试验组患者用药24h后血小板聚集率、血栓素B2等功能指标均优于对照组。差别显著可见，P＜0.05。结论：临床针对冠心病应用氯吡格雷治疗可以预防心血管不良事件，改善患者用药后的血小板聚集，促进患者康复。
【关键词】氯吡格雷；冠心病；介入治疗；心血管不良事件；价值
【中图分类号】R973+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0183-02
近年来，随着医疗水平的提高和介入放射学的发展，临床针对冠心病多采用介入治疗。介入治疗在一定程度上可以改善患者的预后[1]。但是针对血管耐受性较差的患者，在介入治疗过程中容易诱发血管破损，导致血液渗出，进而引起动脉血栓的形成。因此，在冠心病介入治疗多配合药物进行抑制血小板的凝集。笔者结合目前用药的现状，分析氯吡格雷在预防心血管不良事件中的价值。现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年10月—2016年10月我院收治的冠心病患者80例，均等分成两组，每组各40例。对照组给予低分子肝素，而试验组应用氯吡格雷。其中，患者的年龄在41～73岁，平均年龄在50.8±1.4岁。患者的病程在0.6～3.1年，平均病程在1.0±0.2年。患者的体重分布在52～81Kg，平均体重在63.8±1.2Kg。对比两组冠心病的病程等资料可知，存在可比性。
1.2 纳入标准
笔者选取的冠心病患者均经股动脉穿刺进行介入治疗，且所有的研究方法均符合我院伦理会制定的规章制度。患者均已知情。
1.3 排除标准
如下：①肝肾功能损伤。②泌尿系统病变。③精神病家族史。④心力衰竭患者。⑤呼吸系统病变。⑥患者不同意等。
1.4 研究方法
1.4.1对照组 包括：（1）药物选择：①低分子肝素。②规格：1ml/5000Axa。③国药准字：H20060190。④厂商：深圳赛保尔生物药业有限公司。（2）用量用法：①0.4mg/d。②2次/d。③皮下注射。
1.4.2试验组 包括：（1）药物选择：①氯吡格雷。②规格：75mg*7s。③国药准字：J20130083。④厂商：河南新帅克制药股份有限公司。（2）用量用法：①2片/次。②1次/d。③温水送服。统计冠心病患者用药治疗期间出现的局部出血、血栓等不良事件，以及血小板聚集率、血栓素B2等功能指标。
1.5 观察指标
如下：（1）心血管不良事件。①局部出血。②血栓。③血管狭窄。（2）临床功能指标。①血小板聚集率。②血栓素B2。
1.6 统计学标准
笔者记录和分析数据采用SPSS20.0软件，其中采用χ2检验和t检验。将P＜0.05作为分界点，来衡量测量得到的数据是否存在统计学意义。
2.结果
2.1 心血管不良事件
试验组患者用药治疗期间出现的局部出血、血栓等不良事件人数均优于对照组。差异显著可见，P＜0.05。见表1。
3.讨论
冠心病多指机体因脂质代谢异常[2]，导致血液中代谢的脂质附着在管壁上。长久下去会逐渐堆积，形成白色的板块，导致血管堵塞。同时引起血液循环流速过慢，使得机体摄血不足。近年来，随着医疗水平的提高和介入放射学的发展，介入治疗广泛的被用到临床疾病诊治中去。目前，临床针对冠心病患者多应用介入治疗。介入治疗通过患者的大动脉将支架送往闭塞的血管中的一种治疗血管阻塞的方式。虽然介入治疗能在很大程度上缓解患者的疾病[3]，但是该介入治疗方法属于有创操作，术后容易出现心血管不良事件的风险。不仅增加了患者的痛苦，带来诸多麻烦，还会降低介入治疗效果，危及患者的生命安全。因此，临床在介入治疗冠心病患者过程中多配合药物进行抑制血小板的凝集。其中低分子肝素多由具备抗血栓、抗血凝功效的肝素进行解聚而成。它可以与凝血因子进行结合[4]，降低血管的凝血功能，防止血小板的积聚。但是在改善冠心病患者的血小板凝聚上的时间较长，且用药后出现心血管事件的风险较高。而氯吡格雷作为新型的凝血剂[5]，它可以与血小板的ADP受体相结合，在抑制血小板的积聚方面有着重要作用。
本文数据指出，试验组患者用药治疗期间出现的局部出血、血栓等不良事件人数均优于对照组。差异显著可见，P＜0.05。试验组患者用药24h后血小板聚集率、血栓素B2等功能指标均优于对照组。差别显著可见，P＜0.05。因此，临床针对冠心病应用氯吡格雷治疗可以预防心血管不良事件，改善患者用药后的血小板聚集，促进患者康复。
【参考文献】
[1]冷建洪，邓小军.氯吡格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良事件发生的临床效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（6）：77-78.
[2]李立志.氯吡格雷在预防冠心病介入治疗心血管不良事件发生中的疗效观察[J].中国药物经济学，2012，10（2）：189-190.
[3]王令谆.丹参片联合氯吡格雷预防冠心病介入治疗心血管不良事件的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（18）：195-196.
[4]朱亚珅.氯吡格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良事件发生的临床效果观察[J].当代医学，2016，22（35）：150-152.
[5]张彩丽.氯吡格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良事件的效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（11）：126-127.
论文作者:尚晓斌 ?梁艺,黄学成,王琦武
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/8
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