（江苏省宜兴市第二人民医院普外科 江苏 宜兴 214221）
【摘要】 目的：评估胆结石治疗中实施开腹手术以及腹腔镜胆囊切除术的临床价值。方法：筛选2012年1月-2015年12月入住本院的50例胆结石患者，依据就诊时间顺序划分为例数相同的两组，治疗组25例病例接受腹腔镜胆囊切除术，对照组25例病例接受常规的开腹手术，对比两组疗效以及排气时间等指标。结果：手术结果发现，治疗组手术总有效率96.00%，对照组80.00%；同时治疗组患者的手术时长、手术操作中出血量及排气时间等也优于对照组（P＜0.05）。结论：将腹腔镜胆囊切除手术应用在胆结石治疗过程中，可以取非常显著的治疗效果，可将其视为胆结石疾病的有效治疗措施。
【关键词】 胆结石；有效率；开腹手术；排气时间；腹腔镜胆囊切除术
【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0066-02
胆结石是常见的一种胆道疾病，一般需要通过外科手术进行治疗。在我国医疗技术的不断发展下，腹腔镜技术已得到了飞速的发展，并被广泛应用于胆结石疾病治疗中[1]。为总结胆结石治疗中实施开腹手术以及腹腔镜胆囊切除术的临床价值，本研究选取2012年1月-2015年12月期间来我院就诊的50例胆结石患者作研究对象，重点研究腹腔镜应用至胆结石的效果。
1.对象与方法
1.1 研究对象
本次所选取的50例研究对象均为我院2012年1月-2015年12月期间接收的胆结石患者，按照治疗方法的不同进行分组。治疗组25例，男12例，女性13例；30岁至75岁，中位值（49.2±5.5）岁，病程为3个月至24个月，平均病程(7±3.78)个月。对照组25例，男10例，女15例；32岁至74岁，中位值（47.7±4.0）岁，病程为4个月至23个月，平均病程(8±2.45)个月。所有患者均在自愿情况参与到本次调查研究活动。均排除患有严重的精神疾病以及不愿参加本次调查研究者，且两组患者在临床资料上比较上无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 治疗方法
1.2.1开腹手术 给予患者气管插管，手术切口位置选择机体右侧肋缘，作斜向切口，将其长度控制在10厘米左右。对患者腹壁组织逐层打开，定位胆囊组织的三角区后，结扎其动脉组织以及胆囊管组织，并对胆囊进行剥除。最后，观察患者病情状况，确定是否对其胆囊床组织进行缝合，并安置引流设备。
1.2.2腹腔镜胆囊切除术 （1）患者体位取头高脚低左倾20°左右，通过气管插管全身麻醉，在切口位置穿入刺针并注入二氧化碳气体，切口为10.0mm长，保持持续性CO2气腹压力，以10.0mmHg～13.0mmHg的范围之内为最佳。（2）使用四孔法将手术操作器械及腹腔镜置入，定位病灶组织后，利用有齿抓钳固定胆囊底部，仔细实施组织及器官的分离操作，使用电凝钩分离胆囊管及血管。（3）对胆囊三角进行解剖，明确胆囊管、肝总管、胆囊动脉等解剖结构关系，游离胆囊动脉以及胆囊管，用钛夹施夹器夹住胆囊动脉及胆囊管，在使用带电凝剪刀进行胆囊切除。（4）实施胆囊管及胆囊动脉夹闭操作后，将胆囊切除，并将其取出，实施残端缝扎，使用电凝对胆囊创面进行止血，检查是否存在出血、胆汁漏、胆囊管断端等，将器械和纱布取出后，结束手术。
1.3 数据统计
所有获取的数据均使用SPSS 22.2软件进行计算，最终计算结果如果P＜0.05，则可以得出两者存在显著差异，有统计学意义。计算过程为：首先把数据输入到该软件内，并采用%、n、 x-±s来分别表示百分数、例数以及计量。
1.4 效果评定
（1）手术效果。治愈：结石均完全排出干净，患者症状均消失，体征均恢复正常，无明显并发症；好转：部分结石得到排出，临床症状及体征均有明显改善；无效：结石均未排出，患者体征、症状均无明显好转，甚至更加严重。（2）围术期指标：手术时长、术中出血量、排气恢复正常时间以及住院时间等。
2.结果
2.1 两组手术后临床效果比较
手术结果发现，治疗组手术总有效率96.00%（24/25），对照组80.00%（20/25）（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
胆结石为临床上常见的病症，尤其在中老年人群中有着较高的发病率，若未得到及时地治疗，容易危及患者的生命安全。临床中，多选择开腹手术治疗，但该手术方式切口大，风险高，损伤大，疼痛感较强，患者恢复时间久，同时手术操作流程中的出血量较多，大大增加了术后感染、出血、肠粘连等并发症的发生概率，给患者增加恐惧心理，同时也非常不利于患者术后的恢复。近年，腹腔手术凭借其自身优势得到广泛应用，可以很好地弥补开腹手术的不足，腹腔镜胆囊切除术（LC）除了手术时间较短外，且术中出血量少，并发症发生率较低，可迅速地把病灶去除，防止手术切口位置与胆囊向相互接触，进一步降低了局部感染几率，防止各种并发症的发生，具有高效安全、操作快、损伤小的优点，其应用价值已获认同。
LC为近几年逐渐被广泛应用于临床治疗中的一种微创外科技术，应用LC对胆结石进行救治，其优势如下：（1）腹腔镜设备的合理应用，可提高术野的清晰度，降低术中脏器损伤的发生概率，进而降低术后并发症发生率；（2）凭借辅助操作仪器和腹腔镜，可更加快速、准确地将病灶切除并取出，缩短手术操作时间，降低感染、脂肪液化的发生率；（3）术后，可凭借腹腔镜对胆管组织周围出血情况进行仔细观察，提高止血效果。此研究选择两种手术措施，结果发现，治疗组手术总有效率96.00%（24/25），对照组80.00%（20/25）；同时治疗组患者的手术时间、术中出血量及排气时间等临床效果明显优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，将腹腔镜胆囊切除手术应用在胆结石治疗过程中，可以取非常显著的治疗效果，可将其视为胆结石疾病的有效治疗措施。
【参考文献】
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论文作者:徐峰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/6
标签：胆囊论文; 胆结石论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 切除术论文; 时间论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;