湖南省浏阳市中医院中风科（神经内科） 湖南浏阳 410300
摘要：目的：就急性脑中风患者早期血糖水平与预后的关系进行研究与探讨。方法：随机抽取我院2016年3月-2017年7月期间收治的急性脑中风患者100例，在其脑中风发作后2d对其进行空腹静脉血抽取，使用葡萄糖氧化酶法测定血糖，并根据首次血糖水平分为血糖正常组（3.9～6.20mmol/L）；血糖升高组（＞6.20mmol/L）以及血糖偏低组（3.7mmol/L～2.8mmol/L）。分别对三组患者血糖水平、临床疗效、并发症以及病死率等基本情况进行分析与比较。结果：通过研究发现，三组患者在脑出血、脑梗死、SAH发生率上均存在显著差异（P＜0.05），其中血糖升高组发生率最高，血糖偏低组低；除此之外，在临床疗效比较上，血糖正常组为82.76%，显著优于血糖升高组53.85%，差异显著（P＜0.05），而血糖偏低组临床疗效为73.68%，与血糖升高组比较，同样具有显著差异（P＜0.05）。结论：通过研究结果显示，在急性脑中风患者中，随着血糖不断升高，其预后效果越差，而患者早期血糖水平也就成为了临床提示患者病情危重的标志之一。
关键词：急性脑中风；早期血糖；预后
据了解，近年来临床急性脑中风患者数量不断上升，且致死率较高[1]。患者出现急性脑中风，其主要原因在于脑血管疾病所造成的突发性局部脑功能缺损，患者在发病期间半身不遂、口眼歪斜、言语不利，甚至突然昏倒为临床主要症状[2]，严重影响患者正常生活。因此，为了研究急性脑中风患者早期血糖水平于预后之间的关系，本文主要就我院100例急性脑中风患者为研究对象，观察早期血糖水平于预后效果之间存在的关系，详细报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2016年3月-2017年7月期间收治的急性脑中风患者100例，其中男56例，女44例，年龄39-83岁，平均年龄（64.15±2.57）岁，并将所有患者按照血糖水平将其分为血糖正常组、血糖升高组以及血糖偏低组。在本次研究过程中，在选择研究患者过程中，必须符合以下条件：①所有患者均符合关于急性脑中风临床相关诊断依据；②所有患者及家属均已签署知情同意书。
1.2方法
在本次研究过程中，所有患者在发病后2d内全部病例发病后2d内进行空腹静脉血抽取，使用葡萄糖氧化酶法（美国TechniconRA-1000全自动分析仪）[3]测定血糖。根据首次血糖水平分为血糖正常组（3.9～6.20mmol/L）；血糖升高组（＞6.20mmol/L）以及血糖偏低组（3.7mmol/L～2.8mmol/L）。
1.3观察指标
在本次研究过程中，分别对患者进行脑出血、脑梗死、SAH发生率；临床疗效；并发症以及病死率进行统计、分析与比较。
1.4判定指标
在本次研究中，主要将患者临床疗效分为：基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化以及死亡。在疗效判定过程中主要根据关于脑卒中患者神经功能缺损度评分标准[4]进行。
1.5统计学分析
使用SPSS19.0软件进行统计学分析处理，采用百分比（%）表示组内计数资料，行检验。若P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1三组患者脑出血、脑梗死、SAH发生率对比
通过研究发现，三组患者在脑出血、脑梗死、SAH发生率上均存在显著差异（P＜0.05），其中血糖升高组发生率最高，血糖偏低组低。详见表1 .
2.3三组患者并发症及致死率对比
通过统计、分析发现，血糖升高组患者在并发症以及病死率上，显著高于血糖正常组患者，差异显著（P＜0.05），在血糖升高组与血糖偏低组患者的比较中，差异同样具有统计学意义（P＜0.05），详见表3 。
3.讨论
笔者通过本次研究实验得出以下结论：（1）急性脑中风患者早期血糖水平升高者多预不良；（2）血糖水平偏低者对缺血脑组织有保护作用等。
3.1急性脑中风患者早期血糖水平升高者多预不良
据了解，在急性脑中风患者临床资料中显示，血糖水平升高患者，通常在神经功能上缺损重、且并发症多、死亡率显著增加[5]。通过本次研究资料显示，血糖升高组患者在并发症、致死率与血糖正常组、血糖偏低组比较上，差异具有显著差异（P＜0.05）。由此可见，在急性脑中风患者中，其并发症、致死率与血糖水平成正相关。因此，在急性脑中风患者的临床治疗中，可以讲早期血糖水平升高作为预后不良的判定指标。
3.2血糖水平偏低者对缺血脑组织有保护作用
在本次研究实验中，血糖偏低组患者19例。研究资料显示，血糖偏低组患者临床疗效较好，并且在并发症、致死率上较低，与血糖偏高组患者比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。笔者在研究后发现，患者在血糖水平偏低时，缺血脑组织的线粒体肿胀、破坏程度较轻，并且明显轻于血糖正常组与血糖偏高组。由此可见，在急性脑中风患者中，血糖水平偏低能够缓解神经系统损害的恶化程度以及促进神经功能康复。
综上所述，在急性脑中风患者的临床治疗过程中，慎用高糖静脉滴注，防止患者血糖升高，加重病情，而是应当适当使用胰岛素[6]，降低患者血糖水平。
参考文献：
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[2]马骏，陈锷峰，屠传建等.急性高血压脑出血患者脑糖氧代谢变化及意义[J].中华急诊医学杂志，2014，23（3）：314-319.
[3]胡仕强.脑中风急性期血糖水平与中医证候的相关性探讨[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（20）：9-10.
[4]吴雷.老年糖尿病患者低血糖合并偏瘫误诊为急性脑梗塞1例分析[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（2）：251-251.
[5]陈韵宇，赖国勇，洪泽文等.脑血管病患者急性期应激性心脏反应、血压、血糖变化的临床观察[J].贵州医药，2014，38（3）：225-227.
[6]段丽钦.糖耐量减低对冠心病患者支架植入术后预后的影响[D].大连医科大学，2013.
论文作者:黄志
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/17
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