（1.唐山市开平医院 河北 唐山 063000）
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【摘 要】目的：探讨中药达立通颗粒联合泮托拉唑治疗反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）的疗效。方法：选取RE患者50例，随机分为治疗组26例：达立通颗粒6g，口服，3次／日，泮托拉唑钠肠溶片20mg，口服，2次／日；对照组24例：多潘立酮10mg，口服，3次/日，泮托拉唑钠肠溶片20mg，口服，2次／日。疗程均为6周，观察内镜下愈合情况以及症状改善有效率。结果：治疗6周后，治疗组和对照组内镜下食管炎改善总有效率分别为88.46％和66.67％，症状改善总有效率分别为92.3％和70.83％，治疗组有效率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：达立通颗粒联合泮托拉唑治疗反流性食管炎临床疗效更加显著。
【关键词】达立通颗粒；泮托拉唑；反流性食管炎
【中图分类号】R571 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0470-01
反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）是由于胃或十二指肠内容物反流入食管，引起食管组织黏膜损伤，临床上表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状。RE是消化系统常见病、多发病之一，其发病率国内报道为2.41%-4.47%［1-3］，中老年人多见。治疗主要使用抑酸剂、促动力药等。我院应用达立通颗粒联合泮托拉唑治疗RE，并与应用多潘立酮、泮托拉唑治疗做对比，观察近期疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 消化内科门诊患者50例，其中男性28例，女性22例，年龄32 ～69 岁，平均年龄49.6岁，临床症状表现为反酸、烧心、胸骨后灼痛等，胃镜证实为反流性食管炎，除外其它消化系统疾病及表现为胃肠道症状的全身性疾病，且四周内未服用抑酸药及其它影响胃肠功能的药物。胃镜诊断与分级按我国反流性食管炎诊断及治疗方案分为4级［4］：0级：食管粘膜内镜下表现正常；Ⅰ级：点状或条状发红，糜烂，无融合现象；Ⅱ级：有条状发红，糜烂，并有融合现象，但非全周性，融合≤75%；Ⅲ级：病变广泛，发红，糜烂，融合呈全周性，融合≥75%。
1.2 方法 将50例患者随机分为两组，治疗组26例，对照组24例，两组在性别、年龄、病程、及内镜诊断上无统计学差异。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗组予达立通颗粒（6g，南昌弘益药业，批号：Z20050001）6g，口服，3次／日，泮托拉唑钠肠溶片（泰美尼克，20mg，辽宁诺维诺制药有限公司，批号：H20059067）20mg，口服，2次／日；对照组予多潘立酮（吗丁啉片，10mg，西安杨森制药有限公司，批号：H10910003）10mg，口服，3次/日，泮托拉唑钠肠溶片20mg，口服，2次／日。2组疗程均为6周。治疗中每周详细询问反流性食管炎相关症状改善情况。治疗后第6周做胃镜复查。
1.3 疗效判断标准 根据治疗前后内镜检查结果及临床症状改善情况，分别判断疗效［1］。胃镜诊断标准：治愈：食管粘膜恢复正常。有效：改善大于或等于1个级别。无效：改善不明显。临床疗效判断：原有症状全部消失为显效。原有症状明显改善为有效。原有症状改善不明显或无改善为无效。
1.4 统计学处理 数据比较用χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 内镜下疗效评定 治疗组内镜下食管炎改善总有效率88.46％，对照组总有效率66.67％，两组比较有显著差异（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗前后内镜下疗效比较
组别例数分级治疗前治愈有效无效总有效率/%
治疗组26Ⅰ954088.46
Ⅱ11452
Ⅲ6231
对照组24Ⅰ824266.67
Ⅱ12264
Ⅲ4022
注：与对照组相比，P＜0.05。
2.2 临床疗效评定 治疗组临床疗效总有效率92.3％，对照组总有效70.83％，两组比较有显著性差异（P ＜0.05），见表2。两组患者至疗程结束，不良反应发生率无显著性差异，且均未影响治疗。
表2 两组临床疗效比较
组别 例数显效有效无效总有效率/%
治疗组261410292.30
对照组2489770.83
注：与对照组相比，P＜0.05。
3 讨论
反流性食管炎（RE）的主要发病机制是由于抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。一过性或经常性食管下括约肌松驰，是引起RE的重要因素。目前西医的主要治疗措施是抑制胃酸分泌，质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)为首选药物，同时可加用促胃动力药如多潘立酮、莫沙必利等，以改善下食管括约肌压力及胃动力，但治疗效果不够理想。
中医认为反流性食管炎的基本病机是胃失和降，胃气上逆，且与肝胆存在密切相关性。情志失调、饮食不节、过食肥甘、辛辣、烟酒均可为其病因。中成药达立通颗粒主要成分为柴胡、枳实、木香、陈皮、清半夏、蒲公英、山楂、焦槟榔、鸡矢藤、党参、延胡索、六神曲，共有12 味中药。其中炒山楂、神曲消食导滞，柴胡疏肝理气，枳壳、木香理气消痞；焦槟榔行气消积；陈皮、法夏和胃止呕；蒲公英、鸡矢藤清解肝胃郁热；延胡索活血止痛。有研究表明，达立通颗粒可以加强胃肠排空能力, 促进小肠运动，能够缓解腹胀、腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐等临床症状，无严重不良反应，可以应用到功能性、动力发生障碍性的胃肠道疾病治疗当中［5］。
本研究表明，达立通颗粒联合泮托拉唑组治疗RE，临床症状改善效果及内镜下疗效均高于多潘立酮联合泮托拉唑组，差异均有统计学意义(P<0.05), 而且未出现严重并发症。因此达立通颗粒联合泮托拉唑能更好、更安全的治疗反流性食管炎，值得临床上大量推广。
参考文献：
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[3]张慧茹，王亚雷，许建明，等.反流性疾病问卷对胃食管反流病的诊断价值［J］安徽医药，2009，13（6）：637-9.
[4]中华医学会消化内镜学分会.反流性食管炎诊断及治疗指南（2003）［J］中华消化内镜杂志，2004，21（4）：221-2.
[5]彭穗. 胃食管反流病的概念及诊断. 中国实
论文作者:田,旭1,赵湘萍2
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：疗效论文; 食管论文; 有效率论文; 颗粒论文; 食管炎论文; 症状论文; 对照组论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;