（中医医院， 四川 邛崃市 611530 ）
【摘要】目的：探讨应用中西医结合方法治疗慢性肺源性心脏病的方法，并观察对临床效果进行观察和分析。方法：选取我院2015年2月-2016年3月期间收治的肺源性心脏病患者96例作为本次研究的对象，以治疗方法为标准对所有患者进行了分组，对照组46例，采取的单纯西医疗法，研究组50例，采取中西医结合方法进行治疗。在接受一段时间治疗后对两组患者的治疗效果进行观察和对比。结果：接受中西医治疗的研究组总有效率为94%，明显优于采用单纯西医疗法的对照组总有效率78%，两组数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：将西医基础上加入中医治疗的方法应用与慢性肺源性心脏病的治疗中，不仅安全可靠，还能取得较好的治疗效果，是一种值得临床实践应用并推广的有效方法。
【关键词】中西医结合；慢性肺源性心脏病；治疗效果
[Abstract] Objective: To explore the method of treating chronic pulmonary heart disease with Chinese traditional medicine and Western medicine, and observe and analyze the clinical effect. Methods: 96 cases of pulmonary heart disease patients treated in our hospital during February 2015 -2016 March period were selected,who were as the subjects of this study. According to the treatment method, the subjects were divided into control group and observation group, among them, 46 cases of control group were treated by western medicine, 50 cases of observation group were treated by the combination of traditional Chinese and Western medicine treatment. After a period of treatment, the treatment effects of the two groups were observed and compared. Results: the total effective rate of the observation group was 94%, significantly better than the control group, whose total effective rate was 78%, the difference between the two groups was significant with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: combinoning with Western medicine treatment and Chinese medicine treatment, it can significantly improve the clinical therapeutic effect of chronic pulmonary heart disease, which not only is safe and reliable, but also achieved good therapeutic effect, worthing to further popularizate and applicate in clinical practice.
[Key words] Traditional Chinese and Western medicine; chronic pulmonary heart disease; therapeutic effect
肺源性心脏病是心血管内科比较常见的一种病症，医学上又称之为肺心病。导致患者出现这样病症的原因主要是存在于肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病出现了病变，进而导致肺组织结构和功能出现了异常的情况，对肺血管、肺动脉都产生了压力，导致最终患者出现了不同程度的心脏扩张、肥大或衰竭。慢性支气管炎、肺气肿是导致肺源性心脏病的一个决定性原因，并具有多发和反复的特征，不仅给患者生活带来极大不便，还严重威胁生命的安全性。一般来说，肺源性心脏病有发病急缓之分，因此可分为急性肺心病的和慢性肺心病这两种类型。急性患者多是肺部出现了大面积的栓塞，患者较少；慢性肺心病患者比急性患者多，也较为常见。临床西医对肺源性心脏病的治疗，多以抗感染、吸氧和利尿为主要的治疗原则，效果一般。为进一步探索对该病的治疗，我国在西医治疗基础上加入了中医疗法，取得较好疗效，并获得众多国外医学学者的好评，在许多临床文献中有相关的报道。本次选取我院收治的96例慢性肺源性心脏病患者参与治疗研究，应用国际循证医学协作组织(Cochrane)系统评价的方法进行疗效评价，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年2月-2016年3月收治的96例肺源性心脏病患者作为本次研究的对象，并采用回顾性分析法对临床资料进行研究和探讨。根据患者治疗肺心病的方法进行了研究组和对照组的分组。对照组患者46例，采取单纯的西医疗法，所有患者均符合肺心病判定标准[1]。其中男性患者28例，女性患者18例，年龄54-79岁，平均年龄（61.5±4.9）岁；其中心功能2级患者10例，心功能3级患者21例，心功能4级患者15例。研究组患者50例，采取中西医结合疗法，患者除了符合肺心病判定标准之外，也符合《呼吸病学》“喘证”标准。其中男性患者30例，女性患者20例，年龄55-78岁，平均年龄（62.3±5.1）岁；其中心功能2级患者12例，心功能3级患者21例，心功能4级患者17例。两组患者资料在年龄、心功能等级等方面都具有可比性，不具统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
对照组46例患者采取西医疗法。选择头孢哌酮舒巴坦对患者进行抗感染治疗，静脉注射3.0g，Bid，然后选择盐酸氨溴对患者进行祛痰治疗，在根据患者的实际情况给与吸氧治疗，以维持患者体内酸碱度及水电解质的平衡[2]。对出现水肿、呼吸困难及心力衰竭的患者要及时采取利尿、强心等治疗，缓解患者病症。
1.2.2研究组
研究组50例患者采取中西医结合疗法，在对照组治疗上加入中药治疗。选取桂枝15g、法半夏15g、细辛15g、陈皮15g、五味子15g、葶苈子15g、桔梗15g、杏仁12g、甘草6g入药，加入500ml水进行熬制，水煎至300ml。每日一剂，分早中晚饭后三次服用。治疗14日之后对患者疗效进行观察。
1.3 疗效判定
1.3.1①显效：间歇性痰咳，且有白色泡沫痰咳出，咳嗽偶闻两肺发出湿啰音，在肺部的炎症有绝大部分已被吸收，心肺功能得到缓解并改善至Ⅱ级，患者清醒且思维清晰，生活已经可自理。
②有效：出现间歇性痰咳，痰液浓稠且呈现白色，难以咳出，咳嗽时可听出两肺有发散性湿啰音，肺部的炎症还有部分无法消除，心肺功能得到一定程度的改善并恢复到I级，患者神志清醒，可自如在床上活动。
③无效：未出现病症缓解或病情恶化。
1.3.2对两组治疗前后血气恢复情况进行对比，主要参考数据为动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压(PaO2）两个。
1.4统计学方法：
本次研究中的数据采用SPSS13.0 统计学软件进行分析。
2.结果
2.1对两组患者治疗后的效果进行对比，研究组患者治疗显效25例，有效22例，无效3例，总有效为94%，明显高于对照组的总有效率78%，详见表1。
3.讨论
肺源性心脏病又称之为心肺病，是比较常见的高发病症。随着我国老龄化程度的加深，患慢性肺源性心脏病的人数在不断增多，呈现上升趋势。肺源性心脏病按照发病的时间急缓分为慢性和急性，慢性患者比较常见，但患者往往病情严重、治疗困难，严重威胁患者的生命安全及生活质量。对于慢性肺源性心脏病的治疗，多采用西医疗法，但效果一般，鉴于此，我国开始对心肺病治疗进行了深入的研究，在中医基础上加入了中药疗法。中医认为，心肺病属于“水肿”、“心悸”、“肺胀”及“喘证”等范畴，要对其改善就要遵循“标本兼治”的方法，依照“急治标、缓治本”的原则[3]。
在本次研究中，研究组在西医治疗基础上加入了中药疗法，采用桂枝、法半夏、细辛等中药，不仅起到温肺化饮、排脓祛痰、化痰健脾等功效，还起到宣肺平喘作用，效果良好，总有效率为94%。对照组采取单纯的西医疗法，进行抗感染、祛痰、吸氧等治疗，总有效为78%，明显低于观察组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），这就说明，中西医结合治疗慢性肺源性心脏病可以取得较好疗效。
综上所述，随着慢性肺源性心脏病患者的逐渐增多，对其治疗方法的研究更加紧迫。采用单纯的西医疗法，效果欠佳。中西医结合的方法进行治疗，不仅副作用小，且病人各方面指标都有显著缓解，促使心肺功能有明显改善，效果较佳，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]胡云鹏. 中西医结合治疗肺源性心脏病急性发作期疗效分析[J]. 基层医学论坛,2015,24:3389-3390.
[2]徐冬梅. 中西医结合治疗肺源性心脏病的临床疗效[J]. 当代医学,2016,06:157-158.
[3]郭秀文,郑敬茹,纪春玲,鄢春亭.中西医结合治疗慢性肺源性心 脏病急性发作84例[J].中国实用医药,2012,734:27-28.
论文作者:高昕
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/29
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