黑龙江省第三医院 164000
摘要： 目的：对比研究CT与增强CT对腹部肿瘤腹腔转移灶的诊断价值。方法：此次研究的对象是选取2015年2月至2015年11月间已经被我院手术或穿刺活检病理确诊的腹腔肿瘤腹腔转移患者106例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，分别进行CT与增强CT检查，分析对比两种方法的诊断结果。结果：增强CT组诊断符合率为94.3%，显著高于CT组的60.4%（P<0.05），同时其最小种植灶、种植灶宽、种植灶长均显著优于CT组（P<0.05）。结论：在诊断腹部肿瘤腹腔转移灶方面，增强CT较CT具有更高的诊断价值，其不但诊断准确率更高，而且能提供更多的信息，尤其是对小种植病灶的诊断，值得在临床中推广应用。
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关键词：腹部肿瘤；转移灶；增强CT
[Abstract] Objective：To compare the diagnostic value of CT and enhanced CT in abdominal metastasis of abdominal tumor. Methods：the object of this study is from February 2015 to November 2015 has been 106 cases of patients with abdominal abdominal tumor in our hospital surgery or biopsy confirmed metastasis，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into two groups，respectively CT and enhanced CT examination，the diagnosis results of the comparative analysis of two methods. Results：the diagnostic accuracy rate of the enhanced CT group was 94.3%，which was significantly higher than that of the CT group（60.4%），and the minimal range of P<0.05，the width of the implant and the length of the implant were significantly better than those in the CT group（P<0.05）. Conclusion：in the diagnosis of abdominal peritoneal metastasis. Enhanced CT has a higher diagnostic value than CT，which not only has higher diagnostic accuracy，but also can provide more information，especially in the diagnosis of small lesions of the plant，it is worth in clinical application.
Keywords abdominal tumor；metastasis；enhancement of CT；
本实验中我们通过收集106例已经被我院手术或穿刺活检病理确诊的腹腔肿瘤腹腔转移患者，随机分为两组分别进行CT与增强CT检查，分析对比这两种方法在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的价值，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例选取标准：所有患者均经手术或穿刺活检证实为腹腔肿瘤腹腔转移，同时排除有严重心肝肾疾病、自身免疫性疾病者，年龄均大于或等于18岁，且均自愿签署知情同意书，知晓本实验内容。我们选取2015年1月至2016年1月间来我院诊治且经病理确诊为腹腔肿瘤腹腔转移的106患者为研究对象，采用随机数字法分为两组，分别进行CT（设为CT组）与增强CT扫描（设为增强CT组），其中CT组男26例，女27例，年龄32～70岁，平均年龄（61.8±5.8）岁；增强CT组男28例，女25例，年龄36～72岁，平均年龄（65.2±4.9）岁。所有患者中胃癌者35例，结肠癌者29例，胰腺癌者13例，卵巢癌者14例，胆囊癌者15例。本实验中所有患者在年龄、性别、受教育程度等一般资料方面大体一致，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
本实验中所有患者均采用西门子公司所生产的螺旋CT扫描仪（型号：SOMATOMDefinitionAS），CT组所有病人无特殊情况均选用OmnipaqueTM造影剂，其内主要成分为碘海醇，嘱其取仰卧位进行扫描检查（针对某些需确诊有无存在腹腔粘连的患者，可嘱其取俯卧位或者侧卧位进行检查），将CT扫描仪的管电压设置 为120～140Kv，管电流设置为250～280mAs，螺距设置为1.0，层厚设置为5mm，重建间隔设置为5mm，层间距设置为0.8mm，床移速度设置为5～10mm/s[1]。而增强CT组所有患者除采取与CT组病人相同的检查方式外，在进行增强CT扫描时，应先于患者的肘静脉处快速注射60～100ml的非离子碘型造影剂，注射速度为3.0～4.0ml，在药物注射完成后约25～30s对患者腹部进行无间隔的连续性扫描检查，再进行1mm的薄层重建[2]。将本实验中采集到的所有图像信息传送至工作站，然后进行多平面重建，多层面曲面重建等多方位重建，所有CT检查结果均由两名资深副主任医师共同参与阅片，对同一图像，均进行三次重复性阅片。
1.3 观察指标
将所有阅片结果与病理诊断结果进行对照，分析对比两种检查方法的诊断结果，如诊断符合率、最小检出种植灶大小及种植灶平均长宽等，综合评价两种方法的诊断价值。
1.4 统计方法
采用SPSS 16.0软件分析数据，以（±s）表示计量资料，以率（%）表示计数资料，两组间比较分析使用t检验或χ2检验，当P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
增强CT组诊断符合率为94.3%，显著高于CT组的60.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。进一步对比两种方法的检查结果，可见增强CT组的最小种植灶、种植灶宽、种植灶长均显著优于CT组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
众所周知，腹部恶性肿瘤发展至中晚期时，常易发生转移，一旦有转移其治疗效果将极差，患者的生命安全会受到极大的威胁[3]。由于腹腔结构较复杂，对于腹腔早期转移灶、小病灶及特殊类型的转移灶，现有临床实践已证实，普通CT检查在评估肿瘤腹腔转移方面准确性具有一定的局限性，因此有学者提出今后对腹腔肿瘤患者，是否应常规进行增强CT检查，以提高对转移灶的诊断准确率。本实验中我们发现增强CT组的诊断符合率为94.3%，与CT组的60.4%相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；进一步对比两种方法的具体检查结果，发现增强CT组的最小种植灶、种植灶宽、种植灶长均显著优于CT组，差异具有统计学意义（P<0.05），以上结果说明增强CT较普通CT诊断准确性更高，更适用于腹腔肿瘤腹腔转移灶患者的诊断。
因此，我们得出结论，在诊断腹部肿瘤腹腔转移灶方面，增强CT较CT具有更高的诊断价值，其不但诊断准确率更高，而且能提供更多的信息，尤其是对小种植病灶的诊断，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1] 王警建，王龙龙，高延忠，等.对比分析CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移的临床价值[J].中国CT和MRI杂志，2015，（12）：8183.
[2] 姜明.CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的价值研究[J].医学信息，2015，28（47）：377.
[3] 刘洪东.CT与增强CT诊断腹部肿瘤腹腔转移的对比研究[J].中外医疗，2014，（10）：185187.
论文作者:刘景丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/26
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