湘潭县人民医院 心内科 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：分析探讨瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙在高脂血症合并高血压临床治疗上的应用价值。方法：选取2013年6月到2015年9月期间来我院接受治疗的高脂血症合并高血压患者98例，按照双盲法随机分成两组，A组49例，在原发病常规治疗的基础上再采用瑞舒伐他汀钙对患者进行治疗，B组49例，原发病常规治疗的基础上再采用阿托伐他汀钙对患者进行治疗。对比两组患者治疗前后的血压、血脂控制情况以及治疗后两组患者的不良反应的发生情况。结果：治疗后，A组患者的血压和血脂控制达标率明显高于对照组，同时，A组患者的血压水平以及血脂水平改善情况明显优于对照组，组间对比具有显著性差异（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率相近，无显著性差异（P＞0.05）。结论：在高脂血症合并高血压的临床治疗上，相较于阿托伐他汀钙，瑞舒伐他汀钙疗效更为显著，可更有效改善患者的血压和血脂水平，具有良好的临床实用价值。
【关键词】高脂血症；高血压；瑞舒伐他汀钙；阿托伐他汀钙；临床疗效
他汀类药物可发挥出降压、降血脂的双重功效，在高脂血症合并高血压患者临床治疗上应用十分广泛[1]。本次研究对瑞舒伐他汀钙以及阿托伐他汀钙两种他汀类药物在高脂血症合并高血压患者临床治疗上的应用效果进行了分析和探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013年6月到2015年9月期间来我院接受治疗的98例高脂血症合并高血压患者为本次研究对象，所有患者均符合《中国成人血脂异常防治指南》中高脂血症的临床诊断标准以及《中国高血压防治指南》中原发性高血压的临床诊断标准。排除患有免疫系统疾病、血管系统器质性疾病以及肝肾功能损伤的患者。所有患者均是自愿参加本次研究。98例患者中，男55例，女43例，年龄51-78岁，平均年龄（62.1±5.5）岁，高脂血症病程1-13年，平均病程（4.8±1.0）年，高血压病程1-15年，平均病程（5.1±1.1）年。按照双盲法将98例患者随机分成A组（49例）和B组（49例），对比两组患者的一般资料，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者入院后，均给予患者口服苯磺酸氨氯地平（苏州东瑞制药有限公司生产，国药准字：H200200390），5mg/次，1次/d。
A组 加用瑞舒伐他汀钙（南京先声东元制药有限公司生产，国药准字：H20113265），口服，10mg/次，1次/d。
B组 加用阿托伐他汀钙（北京嘉林药业股份有限公司生产，国药准字：H19990258），口服，10mg/次，1次/d。对两组患者进行为期4个月的治疗。
1.3 观察指标
血脂达标：总胆固醇（TC）水平≤4.68mmol/L，低密度脂蛋白水平（LDL-C）≤2.60mmol/L；血压达标：血压恢复正常，舒张压下降值＜10mmHg或血压未恢复正常，舒张压下降值≥10mmHg。治疗后，检测所有患者的舒张压和收缩压，并进行对比分析，检测所有患者的TC和LDL-C水平，并进行对比分析。统计两组患者的不良反应发生情况，并进行对比分析。
1.4 统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料用均数（ ）标准差表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；以P＜0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者血脂达标情况以及血压达标情况，可知A组患者血脂达标47例，血压达标45例，血脂达标率和血压达标率分别为95.9%、91.8%，B组患者血脂达标42例，血压达标40例，血脂达标率和血压达标率分别为85.7%、81.6%，两组患者血脂达标率和血压达标率对比，X2值分别为6.227、4.511，P＜0.05。
2.2 对比两组患者的血脂水平以及血压水平改善情况，具体情况见表1。
2.3 对比两组患者的不良反应发生情况，可知A组患者中，出现心律失常1例，恶心呕吐4例，腹胀便秘2例，经及时有效的处理后，症状均缓解；B组患者中，恶心呕吐3例，腹胀便秘2例，采取相应的措施处理后，症状缓解；A组不良反应发生率为7.1%（7/98），B组为5.1%（5/98），两组患者不良反应发生率对比，X2=0.349，P＞0.05。
3 讨论
高血压患者常会并发脂质代谢紊乱，出现血脂升高症状，血脂升高又会导致心血管事件风险的提高，致使无法获得理想的预后效果[2]。因此，在对高脂血症合并高血压患者进行治疗时，需积极采取降压、降血脂治疗措施，以有效控制心血管疾病的发生，使远期预后效果得到有效改善[3]。他汀类药物可有效提高血管内皮细胞功能，使血管硬度和血管顺应性得到有效改善，具有降压、降血脂双重功效。
由上述结果可知，A组患者血脂达标率和血压达标率分别为95.9%、91.8%，均明显高于B组，同时A组患者的收缩压和舒张压分别降低至（130.2±9.5）mmHg、（81.2±6.2）mmHg，明显低于B组，A组患者TC以及LDL-C水平分别降低至（4.2±0.6）mmol/L、（2.2±0.7）mmol/L，表明在高脂血症和高血压的临床治疗上，相较于阿托伐他汀钙，瑞舒伐他汀钙能够更好的改善患者的血压水平和血脂水平，将血压和血脂控制在相应水平内，降低心血管疾病的发生风险[4]。瑞舒伐他汀钙属于新型3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可有效抑制肝细胞内胆固醇的合成，促进LDL-C的降解。相较于阿托伐他汀钙，瑞舒伐他汀钙还具有选择性高，半衰期长，无需细胞色素P450代谢等特点。同时，瑞舒伐他汀钙还能够发挥出抑制机体炎症因子活性，拮抗血小板源性炎症因子释放以及防止血栓形成的功效，加速血管内皮细胞NO释放，使血管扩张程度有效提高，其作用于血管内皮的保护作用也明显优于阿托伐他汀。因此，临床疗效更为显著。两组患者不良反应发生率相近，表明瑞舒伐他汀钙在提升高脂血症合并高血压临床疗效的同时并不会导致不良反应发生率的提高，具有良好的临床实用价值。
参考文献：
[1] 张瑞霞.联合降压调脂在社区治疗老年人高血压合并高脂血症中的疗效分析[J].中国当代医药，2013，20（22）：148-149.
[2] 江文艳，宋巧凤，王希柱，等.阿托伐他汀对高血压前期合并高脂血症患者血压及妊娠相关血浆蛋白A的影响[J].中国全科医学，2011，14（32）：3741-3742.
[3] 寿飞燕，赵振华，杨芳芳，等.瑞舒伐他汀钙对高脂血症合并高血压患者的疗效观察[J].中华老年医学杂志，2013，32（6）：589-591.
[4] 袁圆，赵军，高惠静，等.泽泻汤对肾性高血压复合高脂血症大鼠的影响[J].中国临床药理学杂志，2013，29（3）：205-207.
论文作者:夏菊辉
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/22
标签：患者论文; 血脂论文; 血压论文; 高血压论文; 两组论文; 高脂血症论文; 水平论文; 《航空军医》2015年17期论文;