湖南省长沙市中心医院急诊科 副主任医师 423000
【摘 要】目的：探讨血清高迁移率族蛋白1与急性胰腺炎严重程度的相关性。方法：本院将2013年8月至2015年8月期间收治的63例急性胰腺炎患者作为研究对象，根据严重程度将所有患者分为甲组和乙组，甲组为轻症急性胰腺炎患者（31例），乙组为重症急性胰腺炎患者（32例），另选同时期入院检查的31例健康者作为对照组，利用ELISA方法对三组受试者血清高迁移率族蛋白1水平进行检查，评估三组受试者的检查结果。结果：在不同时间段血清高迁移率族蛋白1水平，乙组患者＞甲组患者＞对照组受试者，比较具备统计学意义。结论：血清高迁移率族蛋白1在急性胰腺炎严重程度诊断中具有较高的临床价值，医护人员应该给予高度重视。
【关键词】血清高迁移率族蛋白1；急性胰腺炎；严重程度；相关性
急性胰腺炎的发展与多种细胞因子有着密切的关系，有学者指出[1]，急性胰腺炎病情严重程度与血清高迁移率族蛋白1有着一定的关联性。本次选取2013年8月至2015年8月我院收治的63例急性胰腺炎患者，作为探讨血清高迁移率族蛋白1与急性胰腺炎严重程度的相关性的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院将2013年8月至2015年8月收治的63例急性胰腺炎患者作为研究对象，根据病情严重程度将所有患者平均分为甲组（31例轻症急性胰腺炎患者）和乙组组（32例重症胰腺炎患者）两组，另选同时期入院检查的31例健康者作为对照组。甲组患者中，性别分布为：男性患者17例，女性患者14例，年龄范围：38-74岁，平均（56.3±16.7）岁；乙组中，性别组成中男性有17例，15例为女性患者，患者年龄在39-75岁范围内，平均年龄（56.9±16.5）岁；对照组中，男性受试者和女性受试者分别有16例、15例，患者年龄区间为38-75岁，平均年龄为（56.6±16.4）岁。比较三组受试者一般资料，性别、年龄等具有均衡性，P＞0.05，可进行对比。急性胰腺炎的诊断标准：参照《急性胰腺炎诊治指南》中的诊断标准：①患者出现急性起病的腹痛；②患者血液中脂肪酶或者淀粉酶含量比正常值上限高出3倍及以上；③患者对腹部进行CT、超声、核磁共振等检查，发现胰腺影像学发生变化。急性胰腺炎患者纳入标准：①所有患者临床症状均符合《急性胰腺炎诊治指南》中的诊断标准；②患者知晓本次研究内容，并自愿签署知情同意书。急性胰腺炎患者排除标准：①患者发病前1个月出现严重的感染症状；②患者住院时间低于1天；③患者胰腺炎是在ERCP术后产生的。
1.2 方法
医护人员在无菌条件下抽取患者2ml静脉血，应用肝素对血液标本进行抗凝处理后，离心10分钟，将血清分离出来后，将其置于温度为-80℃进行保存。应用ELISA法对血清高迁移率族蛋白1进行检测，按照试剂盒说明书进行操作。
1.3 统计学的方法
我院统计的临床数据均用统计学软件SPSS14.0进行处理，其中正态计量资料采用“平均数±标准差”的表现形式，检验方法为t检验；正态计数资料的表现形式为“率（%）”，检验方法为卡方检验。统计值小于0.05，表示有统计学差异。
2 结果
据表1可知，在不同时间段，乙组患者血清高迁移率族蛋白1水平显著高于甲组患者和对照组受试者；甲组患者三个时间段血清高迁移率族蛋白1水平均要高于对照组受试者，采用统计学软件对三组数据进行处理，差异显著，P值小于0.05，具备统计学意义。
3 讨论
急性胰腺炎属于一种急腹症，如果患者没有及时入院治疗，病情会迅速发展，最终发展至重症急性胰腺炎，增加了死亡率。据统计[2]，重症急性胰腺炎患者病死率超过30%。急性胰腺炎发展至重症时，机体内中性粒细胞和巨噬细胞会被大量激活，促进炎性细胞因子的释放，炎性因子会损害胰腺和胰外脏器，进而导致患者出现全身炎症反应综合征，给患者的生命安全带来较大的威胁[3]。血清高迁移率族蛋白1属于一种非组蛋白核蛋白，血清高迁移率族蛋白1不仅是早期炎症的启动者，也是晚期炎症的促进者，血清高迁移率族蛋白1具有多种生物学作用，特别是在炎症过程中具有重要的作用，有医学专家指出[4]，血清高迁移率族蛋白1水平在脓毒症等炎性疾病中呈上升趋势。医学家各专家开始将目光聚焦在血清高迁移率族蛋白1与急性胰腺炎病情发展的关联性上。
在在此次研究中，医护人员对轻症急性胰腺炎患者（甲组）、重症胰腺炎患者（乙组）、健康体检者（对照组）进行检测，发现在入院第一天、入院第二天、入院第三天三个时间段，三组受试者血清高迁移率族蛋白1水平存在较大的差异，即乙组患者＞甲组患者＞对照组受试者，这表明急性胰腺炎患者血清高迁移率族蛋白1水平要比正常人高，关于急性胰腺炎患者，病情越严重，血清高迁移率族蛋白1水平越高。综上所述，血清高迁移率族蛋白1水平与急性胰腺炎患者病情严重程度有着密切的关系。然而关于血清高迁移率族蛋白1在急性胰腺炎患者机体内的作用机制，仍需扩大规模，通过深入研究进一步证实。
参考文献：
[1]张大兴，李金友，陈辰，等.天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3在重症急性胰腺炎胰岛β细胞损伤中的作用[J].中华实验外科杂志，2014，31（1）：41-43.
[2]余枭，余灿，李霞，等.高迁移率族蛋白-1在急性胰腺炎大鼠胰腺中的表达[J].中华实验外科杂志，2014，31（1）：44-46.
[3]孙万日，宋展，门中俊，等.急性胰腺炎患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂、高迁移率族蛋白B1与肾功能损害的关系[J].中华实验外科杂志，2015，32（10）：2575-2577.
[4]张亮.老年ERCP术后胰腺炎患者血清CRP水平变化及其与胰腺炎严重程度的关系[J].中国内镜杂志，2013，19（12）：1268-1271.
论文作者:王伟偶
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
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