岳池县人民医院 四川广安 638300
临床常见的、慢性、进行性的疾病中，肝硬化是其中的一种。近年来，肝硬化的患者数量不断增加，患病后，对患者的身体健康和心理健康均造成了严重的影响。而及时的确诊对病情的控制、改善患者生活质量起到了至关重要的作用。医疗仪器随着科技进步也在不断地更新换代，肝硬化的诊断也有多种方式，如实验室检查中的血常规、肝功能实验、病原学等；影像学检查中的X线检查、CT检查等；以及内镜检查和腹腔镜检查。肝硬化的检查方式多样，那么能采用超声检查的方式吗？超声检查对肝硬化的诊断有用吗？下文进行了分析。
一、什么是肝硬化？
作为常见的慢性肝病，肝硬化作为进行性疾病，是一种或多种原因引发，在长期或反复的作用下，使肝脏发生了弥漫性损害。目前，我国大多数的肝硬化患者的发病原因是肝炎后导致，而也有部分患者是酒精性肝硬化、血吸虫肝硬化。
在肝硬化的早期，若及时发现且进行积极的治疗，可以逆转病情，或者病情不再发生进展，但若是肝硬化晚期，则对患者的生活质量造成严重的影响，且威胁患者的生命。因此，尽早确诊肝硬化有利于患者的后期治疗。
二、确诊肝硬化需要做哪些检查呢？
肝硬化的治疗基础是适当的检查方法和准确的诊断，对于肝硬化的确诊，可以采用多种方式，如果患者的病情是在代偿期，这时可以参考患者是否有肝炎病史和症状，特别是一些患者有典型的蜘蛛痣，或者有肝掌的情况，就要高度怀疑。若患者的肝脏质地较硬，或者不平滑，或者是脾增大尺度超过2cm，就要接受进一步的检查。如果患者肝质较硬，并且没有其他的原因能够解释这种情况，都可作为早期肝硬化的诊断依据。此外，一些患者的肝功能正常，蛋白电泳可能出现异常，就要建议患者做肝穿病理检查，或者使用腹腔镜检查，从而有利于疾病的确诊。
如果患者的病情是失代偿期，就要综合考虑患者的临床症状、体征和化验的情况，在这些方面都会有明显的表现，而出现腹腔积液或食管静脉曲张的情况，则是常见的疾病表现。若患者的脾出现明显的肿大，或者是功能亢进，或者是各项肝功能检查的结果异常等情况，则都要明确下一步的检查或明确治疗方案。
对于肝硬化的治疗，医生和患者都要有耐心，对于疾病的诊治有着积极的心态，从而对肝硬化的恢复起到有利的效果。在肝硬化的治疗工作中，要采用科学合理的方法。此外，如果肝硬化患者的恢复效果不理想，就要与医生交流，在医生的指导下，调整治疗方案，避免肝硬化出现继续恶化的趋势。
三、肝硬化的超声检查
在肝硬化的超声检查中，超声对肝实质、肝动脉、肝静脉、门静脉、脾脏和其他脏器的检测是多方位、多角度的，在对肝硬变、门脉高压的诊断上，具有较高的价值。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于肝硬化的超声检查，肝脏会出现下面的变化：
（1）肝脏的外形变化
在超声检查时，肝硬化患者的肝脏表面不平滑，表现出凹凸不平，有锯齿和小结节，若患者同时有合并肝腹水的情况，则外形变化表现的更加清晰。横切面观察，肝脏失去楔形；矢状面观察，肝脏不在呈三角形，而似椭圆形。
（2）肝脏的位置变化
在超声检查时，肝脏右叶的上径和下径变短，肋间的厚度变窄，不容易测出右肋的下斜径。肝脏右叶出现代偿肥大，使右侧腋前线比正常的位置要高。
（3）肝脏包膜、边角的变化
若是肝硬化，超声检查将肝包膜和边角的变化显示出来，肝脏包膜的厚度增加，不再有光滑的纤维亮线。而且肝脏的回声增强，但薄厚不均匀，肝脏边缘角变钝，或者失去规则。
（4）肝实质变化
超声检查时，肝硬化的话会看到肝实质出现明显的变化，这是因为肝脏内的脂肪发生变性和纤维性变，使肝实质的回声致密，回声的弥漫性不仅增强，还增粗。若是大结节性肝硬化，则会清晰的发现肝实质内是弥漫性斑状改变，或者是索条状，且发射的不均匀，有结节样光带，改变光团，透声性不好，在强回声间，能够看到小的低回声区。
（5）肝内外血管变化
超声检查会发现肝硬化的肝内外血管变化，在肝硬化的早期，这种改变不明显，但在肝硬化的后期，超声检查能够清晰的看到肝内血管的粗细不再均匀，且存在扭曲、紊乱的状况，在肝静脉上这种变化更为明显，表现出主干变细，分支变的狭窄。
（6）其他
在发生肝硬化后，门静脉压会出现升高的情况，从而超声检查会发现随着肝脏的变化，胆囊会缩小，向后上方移位；脾增大，脾动脉增粗等情况。肝硬化时门静脉压通常会增高，胆囊通常会随肝脏变化而缩小、向后上移位；脾大、脾动脉增粗等。
四、为什么肝硬化超声检查是最常用的检查手段？
肝硬化的确定一般做腹部的超声检查，上腹部超声或者肝胆超声也都可以检查出肝硬化，而且在肝、胆、胰、脾甚至双肾的检查中，超声检查是最主要的应用也是上腹部这种消化系统的实质性脏器。在这方面主要有下面几点原因：
首先，超声检查的费用便宜，与其他检查方式相比，患者不需要支付太多的检查费用；
其次，超声检查的方式相对其他方式而言，比较简便，易于操作，能够动态的观察检查部位；
第三，超声检查是一种无创的检查方式，没有任何的辐射，而且不对人体造成任何损伤，这也是肝脏检查中使用超声检查的最常见原因。
此外，医学科技的发展，使超声有了另外一套新的设备，就是数字化肝超，在肝硬化的检查中，这种超声能够对肝硬化的程度做定量分析，就是分析肝硬化已经硬化到了哪种程度，是轻度的肝纤维化，还是已经到了肝硬化程度，硬化的特别明显。这种方式比CT、磁共振等检查方式，更准确一些
论文作者:王君
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/13
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