长沙市中心医院神经外科 湖南长沙 410000
摘要：目的：分析与外伤性癫痫相关的危险因素。方法：选取2009年1月-2015年6月期间，来我院接受治疗的260例颅脑损伤患者为研究对象，围绕年龄、性别、颅脑损伤类型及其损伤部位和损伤程度，展开分析。结果：外伤性癫痫的影响因素包括：年龄＜18岁、硬膜破裂、凹陷性颅骨骨折、皮层挫裂伤、颅脑严重损伤、颅内血肿等，以上指标均有统计学意义（P＜0.05）。结论：若颅脑损伤患者符合“低龄、颅脑损伤严重、皮层挫裂伤、硬膜破裂、颅内血肿及凹陷性颅骨骨折”中的任何一项，均有可能产生外伤性癫痫症，因而针对此类患者，应拟定相应的预防措施，尽量避免外伤性癫痫症发生。
关键词：颅脑外伤；癫痫；危险因素
外伤性颅脑癫痫通常于颅脑损伤后发生，患者的临床表现为局部或全身性痉挛，病情十分严重，若治疗不及时，将可能导致脑水肿加剧，继而产生脑疝症状，最终导致患者死亡[1]。该类症状不但给患者造成巨大的经济压力，且严重威胁到患者的生命安全。因而，在本文中，笔者本着拟定合理的治疗措施，以便促进患者早日康复的心理诉求，选取了2009年1月-2015年6月期间，来我院接受治疗的260例颅脑损伤患者为研究对象，分析了与外伤性癫痫相关的危险因素，详情如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月-2015年6月期间，来我院接受治疗的260例颅脑损伤患者为研究对象，在本次研究中，男性患者160例，女性患者100例，年龄在10-75岁之间，平均年龄为（42.3±30.2）岁。其中外伤性癫痫患者30例：（1）发作频繁；（2）经影像学检查，病症位置确定；（3）病灶切除后，无神经功能障碍。其中，男性18例，女性12例，其年龄在10-25岁之间，平均年龄为（10.2±14.9）岁。
1.2 调查方法
查阅所有患者的病历，将发生外伤性癫痫症的患者列为一组，将未发生外伤性癫痫症的患者列为另一组，然后在每一组内，再按性别、年龄、外伤程度、外伤类型、外伤性质、颅内血肿情况进行分项列表。最后比较不同项目之间的差异情况，根据统计学原则，分析该项目与外伤性癫痫症的关联性[2]。
1.3 统计学处理
本次研究进行数据处理的统计学分析软件为SPSS19.0，计数资料采用卡方检验，计量资料使用t检验，P<0.05表示两种数据差异显著，具有统计学意义。
2 结果
在本次研究中，对患者的性别、年龄、外伤类型、外伤程度、外伤性质、颅内血肿情况等一一进行了分析，通过分析结果，可以看出，外伤性癫痫的影响因素包括：年龄＜18岁、硬膜破裂、凹陷性颅骨骨折、皮层挫裂伤、颅脑严重损伤、颅内血肿等，以上所有指标均有统计学意义（P＜0.05）。详情如表1所示。
3 讨论
外伤性癫痫的发作基于原发性颅脑损伤，是对脑组织的进一步损害。若未及时展开治疗，发生脑疝等症状的可能性较大。一直以来，外伤性癫痫并未引起人们的足够重视，且与之相关的危险因素的细致分析从未见诸报端，基于此，笔者对此展开了一系列分析，旨在通过对数据的统计分析，从而找到规避外伤性癫痫发作的有效措施[3]。
通过本次研究，我们发现，导致外伤性癫痫发作的相关因素为如下几点：（1）年龄。在本次研究中，笔者将患者的年龄区分为≥18岁和＜18岁，通过观察，我们可以看出，30例癫痫症患者中，＜18岁的患者为8例，占所有该年龄段的总人数的13.79%，明显高于≥18岁的患者。因而我们可以得出，年龄越小，发生外伤性癫痫的可能性越大。（2）硬膜破裂。硬膜破裂后，导致颅脑损伤出血量增多，继而受到颅内血肿压迫，脑皮质受到强烈刺激，极易导致外伤性癫痫发作，在本次研究中，这一结论也得到了证实：外伤性癫痫伴硬膜破裂的患者的人数占硬膜破裂患者总人数的32.26%，明显高于无硬膜破裂患者。（3）凹陷性颅骨骨折及皮层挫裂伤。该类型情况产生后，导致红细胞向外溢出，同时红细胞内的含铁血黄素大量堆积于神经纤维网内，最终直接导致癫痫发作。在本次研究中，有19例癫痫患者伴凹陷性颅骨骨折，23例癫痫患者伴皮层挫裂伤，观察其所占比例可知，明显高于未产生此类情况的癫痫患者，因而，凹陷性颅骨骨折及皮层挫裂伤也在某种程度上加剧了颅脑组织损伤，是癫痫症发作的关键因素。（4）颅脑损伤。颅脑若严重受损，则将改变多种生化物质的组织结构，导致机体代谢异常，细胞膜通透性增强，细胞内产生大量游离的Ca2+，随之促进兴奋性氨基酸释放，继而反向促进生化物质入侵脑实质，神经元膜脂质受到氧化，细胞膜电活动异常，最终引起癫痫，在本次研究中，外伤程度较为严重的癫痫患者为16例，明显高于轻度或中度患者，从三者之间的相互比较，亦可得出颅脑损伤与外伤性癫痫症具有某种程度上的关联性。（5）颅内血肿。颅内血肿产生后，导致颅内压上升，对颅脑形成压迫，同时，颅内血肿产生时，大量的红细胞被分解，导致神经元内环境失衡，细胞膜电位活动异常，产生放电、扩散现象，继而引发癫痫[4]。以上我们分析了影响外伤性癫痫发作的相关危险因素，而如何采取相应的应对措施，还有待临床上进一步研究。
综上所述，若颅脑损伤患者符合“低龄、颅脑损伤严重、皮层挫裂伤、硬膜破裂、颅内血肿及凹陷性颅骨骨折”中的任何一项，均有可能产生外伤性癫痫症，因而针对此类患者，应拟定相应的预防措施，尽量避免外伤性癫痫症发生。
参考文献：
[1]曾建桥，周端求.中西医结合治疗外伤性癫痫60例临床观察[J].湖南中医杂志，2003，02（03）：99-100.
[2]关大刚，陈久荣，徐凤桐，等.外伤性癫痫的伽玛刀治疗[J].中华神经外科疾病研究杂志，2003，01（02）：721-722.
[3]陈锦华，朱峰，周幽心.外伤性癫痫34例报告[J].苏州大学学报（医学版），2003，04（06）：512-513.[4]刘光磊，李宗敏，陈健勇.外伤性癫痫46例临床分析[J].齐鲁医学杂志，2004，05（01）：555-556.
论文作者:梅敏,向鹏,丁有才
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：癫痫论文; 颅脑论文; 患者论文; 外伤性论文; 损伤论文; 血肿论文; 颅骨论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;