【摘 要】目的：通过对我院踝关节骨折患者的回顾性分析，探讨可吸收螺钉治疗踝关节骨折的治疗效果。方法：选择我院2012 年6 月-2013 年6 月收治的踝关节骨折患者作为研究对象，一共有80 例，对照组采用钛合金制造的金属螺钉进行内固定手术治疗，观察组采用可吸收螺钉进行内固定治疗，术后1 年后对两组患者的治疗效果进行观察与对比。结果：术后1 年观察组治疗的有效率明显高于对照组，两组数据的比较差异具有统计学的意义，P<0.05。
结论：可吸收螺钉在踝关节骨折内固定手术治疗中具有理想的治疗效果，值得临床应用以及推广。
【关键词】可吸收螺钉；踝关节骨折；疗效【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-022-01
目前对踝关节进行手术内固定的材料包括两种类型，一种是金属材料，需要进行再次手术把金属材料取出来，不利于骨折患者的康复，甚至加重手术创伤；另一种是可吸收螺钉，这种材料可以被人体吸收，不需要通过再次手术取出材料，有利于减少不必要的手术创伤。在本文中主要通过对我院踝关节骨折患者的回顾性分析，探讨可吸收螺钉治疗踝关节骨折的治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料选择我院2012 年6 月-2013 年6 月收治的踝关节骨折患者作为研究对象，一共有80 例，男性患者有45 例，女性患者有35 例，年龄分布在19-65 岁之间，平均年龄为33.5±5.5岁，通过X 线诊断，所有患者得到确诊，属于关节内骨折。
排除陈旧性骨折伤患者、肝肾功能不全患者、慢性疾病患者等等。随机分组为观察组与对照组，各组为40 例，两组患者在一般资料的比较差异上不存在统计学的意义，具有可比性。
（P>0.05）1.2 研究方法1.2.1 治疗的方法对照组：采用钛合金制造的金属螺钉进行内固定手术治疗，一共有两枚螺钉，长度分别为2.5mm、3.5mm。手术方式和观察组相同，术后两个星期进行负重锻炼。
观察组：采用可吸收螺钉进行内固定治疗，具体的手术过程如下：首先对患者进行麻醉，采用硬膜外麻醉的方式，在外踝后侧部位进行弧形切口，对骨折部位进行充分的暴露，对坏死组织、嵌顿组织进行清理，复位，使用钳子进行固定，按照后踝、外踝、胫腓、内踝的顺序进行依次复位和内固定。在内踝和外踝的位置采用可吸收螺钉，长度分别为3.5mm、4.5mm，一共有2 枚；从后面向前方的方向进行固定，角度为内踝到胫骨轴线的60 度方向。胫腓使用三种规格的可吸收螺钉进行固定，分别为3.5mm、4.5mm、5.5mm，角度为水平线的30 度方向。术后，对患者采用石膏进行固定，时间为1 个月。在手术后的一个星期进行踝关节康复锻炼，1 个月后开始适当进行轻度的负重锻炼，三个月后骨折愈合后进行负重锻炼。
1.2.2 观察指标术后1 年后对两组患者的治疗效果进行观察与对比；优：踝关节没有发生移位的情况，骨间隙正常；良：踝关节发生位移的距离在2 毫米以内，骨间隙在2 毫米以内；差：踝关节移位的距离至少2 毫米，骨间隙至少2 毫米。
1.3 统计学方法采用SPSS19.0 统计学软件进行分析，对数据样本进行t检验，采用x ±s 表示数据分布的趋势，当P<0.05 的时候，数据的比较差异具有统计学的意义。
2.结果根据上述研究结果显示，术后1 年观察组治疗的有效率明显高于对照组，两组数据的比较差异具有统计学的意义，P<0.05。
3.结论
踝关节，从外到里的结构分布为外踝、内踝、胫腓，主要的功能在于负重，该关节部位需要承受的压力远远超过其他的人体关节所承受的压力，而且并非如同其他关节具有肌肉和韧带作为支撑，一旦发生负重过高的情况，容易导致踝关节骨折的发生。该关节发生骨折的情况属于关节内骨折，采用手术方式进行内固定治疗需要比其他关节骨折部位手术提出更加高的要求。在手术内固定的过程中，内固定材料发挥着重要的作用。
采用可吸收螺钉进行骨折内固定手术治疗，具有以下几点的优势：第一，具有良好的生物相容性，可吸收螺钉在人体降解后成为二氧化碳与水，不会对人体产生毒性，但是金属材料会在人体内受到腐蚀，对人体产生一定的危害性；第二，采用可吸收螺钉进行内固定手术治疗，可以避免进行二次手术，有利于患者首次手术术后的康复，减少手术时间和治疗时间，节省医疗费用；第三，可吸收螺钉由于弹性比较好，即使骨折部位出现轻微的移位，也会造成严重的伤害，反而可以促进骨折愈合，避免骨质疏松的情况出现；第四，采用可吸收螺钉进行内固定治疗，有利于早期康复锻炼，避免关节炎的发生。根据本文研究可见，采用可吸收螺钉进行踝关节骨折内固定治疗比采用金属螺钉治疗具有更明显的疗效，而且采用可吸收螺钉进行内固定手术，开始康复锻炼的时间明显更早。
综上，可吸收螺钉在踝关节骨折内固定手术治疗中具有理想的治疗效果，值得临床应用以及推广。
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论文作者:迟伟志
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第8期供稿
论文发表时间:2016/1/18
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