（柳州市妇幼保健院重症医学科；广西柳州 545000）
摘要：目的：探究小儿先天性心脏病术后早期呼吸机治疗的临床护理效果。方法：选取我院收治的70例先天性心脏病患儿，采取随机分类的方式，将其分为观察组与对照组，各35例。术后所有患儿均使用呼吸机，其中对照组患儿实施常规重症加强护理病房护理，观察组患儿才对照组的基础上价值优质护理干预。观察两组患儿的住院时间、呼吸机辅助时间以及并发症发生情况。结果：观察组患儿的住院时间和呼吸机辅助时间明显少于明显低于对照组，并发症的发生率也明显低于对照组，两组数据差异显著有统计学有意义（p<0.05）。结论：将优质护理干预应用于小儿先天性心脏病的术后早期呼吸机治疗，可以有效的降低患儿的并发症发生率，并缩短患儿的住院时间以及呼吸机辅助时间，在临床护理上有重要的价值，值得推广。
关键词：先天性心脏病；呼吸机；小儿；术后；早期；
前言
现阶段，对小儿先天性心脏病的额病因是一个综合性的结果，它是环境因素和遗传因素共同作用的结果，如：孕期的病毒或细菌感染、胎儿发育过程中胎羊膜的病变、胎儿的受压、妊娠早期的先兆流产，遗传因素如基因的突变或缺失，这些都可能造成小儿的先天性心脏病。这种疾病术前往往会伴随着心肺功能不全以及肺动脉高压的情况，在术后应当使用呼吸机辅助治疗，减少患儿心肺功能的负荷，但是长期的使用呼吸机辅助呼吸，延迟拔出器官会增加呼吸机相关肺炎[1]、等并发症的发生率，对患儿的身体健康与术后恢复造成一定的影响。基于此，本研究针对小儿先天性心脏病术后早期呼吸机治疗的临床护理进行探究，希望对患儿的术后恢复尽绵薄之力，先汇报如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取本院收治的先天性心脏病患儿70例为本次研究对象，随机分为对照组和观察组，各35例。对照组：男19例，女16例；年龄2-11岁之间，平均年龄（6.79±2.68）岁；观察组：男21例，女14例，年龄3-13岁之间，平均年龄（7.15±2.13）岁。两组患儿在年龄、性别等临床资料无明显差异无统计学意义（p>0.05），具有深入对比性、研究性。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：所有患儿均确诊为先天性心脏病，且无其他疾病，其家属均自愿参与本次研究并签署知情同意书。
排除标准：患有其他疾病，且不愿参加本次研究的患儿。
1.3方法
对照组采用ICU常规护理，即：在进行呼吸机辅助呼吸时，并对患儿的呼吸进行听诊。
观察组在对照组的基础上加之优质护理干预，具体有：1.术后护理：时刻观察患儿的病情，严密监测患儿的生命体征，确保患儿静脉输液等用药的合理使用，如有异常，及时上报，及时处理。对患儿进行适时吸痰，确保机械通气避免患儿出现缺氧情况使心肺功能受损，对患儿进行吸痰时，吸痰前后将呼吸机的氧浓度调制100%，时间为2min，以防造成低氧血症；每次气管插管内吸痰时间<15s，降低对气管粘膜的损伤，同时可采取雾化、翻身拍背的方式加速吸痰；严格遵守无菌操作，可用无菌生理盐水2-4mL湿化气道在吸痰，最后呼吸机停止使用和拔管前应常规吸净气管、口腔、鼻腔分泌物。2.呼吸机回路管理：呼吸机管道、湿化器、雾化器等仪器均可以成为治病来源及传播途径，必须严格执行无菌操作的各项规定，如呼吸机管道、雾化器等仪器内部无菌液体应24h更换一次，并进行相应的消毒操作，避免交叉感染。患儿由于气管插管后，会影响主支气管的纤毛运动，各种气体会对呼吸道黏膜造成刺激性损伤，所以应当对气道进行湿化和温化，同时注意温化温度不宜太高以28℃一32℃为宜，避免损伤呼吸道黏膜；湿化液采用生理盐水，相对湿度以70％～80％为宜，避免氯化钠沉淀影响纤毛活动。3.脱离呼吸机后护理：患儿拔管后，应立即对双肺进行听诊，密切监察有无缺氧情况，同时鼠疫呼吸次数、深度、心电图等生命体征的变化情况。加强呼吸道管理，指导患儿有效咳嗽、适量运动，刺激咽喉进行自主排痰的同事增加肺活量，针对喉头水肿的患儿可采取每日超声雾化吸入生理盐水及地塞米松5mg加庆大霉素8万U，每日2-3次，帮助患儿咽喉部消退水肿并排痰。
1.4观察指标
观察比较两组患儿的住院时间、呼吸机辅助时间以及误吸、感染、出血等并发症的发生情况。
1.5统计学分析
此次研究采用spps19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以（）、（%）表示，并以X2、t值对其结果进行检验。以P<0.05为判断统计学意义的标准。
2.结果
2.1两组患儿住院时间、呼吸机辅助时间比较。观察组患儿的住院时间与呼吸机辅助时间明显短于对照组，两组数据差异显著有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
先天性心脏病的患儿在术后均会出现不同程度的呼吸性功能障碍，使用呼吸机辅助患儿呼吸可以有效的减轻患儿自身心肺功能的负担，对患儿的疾病恢复有着重大的作用。但是在使用呼吸机治疗的同时，并发症随时危害着患儿的健康与治疗效果[2]，因此，针对有先天性心脏病的患儿在实施呼吸机治疗的同时采取优质护理干预是非常重要的，不仅可以随时严密的观察患儿病情的变化情况，还有助于减轻患儿生理和心理上的双重压力。通过对观察组与对照组的观察比较，本研究结果显示，对先天性心脏病患儿在术后早期予以呼吸机治疗的同时进行优质护理干预，是可以有效的缩短患儿住院时间和呼吸机辅助时间的，同时也可以降低并发症的发生率，有助于患儿的身体恢复，综上所述，在临床中值得推广与普及。
参考文献：
[1]吕媛媛,张硕.小儿先天性心脏病术后早期呼吸机治疗的护理[J].《医学研究与教育》2010，8（4）
[2]杨柳，小儿先天性心脏病时候早期呼吸机治疗的临床护理探究[J].《中国现代药物应用》2017，11（22）
论文作者:赵夏静
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患儿论文; 呼吸机论文; 先天性论文; 心脏病论文; 术后论文; 时间论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2019年8月8期论文;