解放军第322医院037006
［摘要］目的：调查某院军队患者住院疾病构成，为疾病防治提供依据。方法：对2010—2014年军队住院病案首页的内容进行回顾性调查分析。结果：按ICD9分类发病人数居前三位的分别是呼吸系统疾病(23.4%)、消化系统疾病(17.5%)、损伤和中毒(9.6%)，前五种单病种为：急性肠胃炎、急性上呼吸道感染、骨折、扁桃体炎、急性阑尾炎。结论：明确了保障体系部队的常见病，有利于积极开展防治工作，不同岗位官兵的疾病构成比有所不同，需采取相应防治措施。
关键词:军队患者，疾病谱，调查分析
【中图分类号】R 161.7 【文献标识码】A
某院是一所三级综合性医院，服务驻地三个军种官兵。通过对某院 2010-2014三年住院团以下官兵资料的回顾性统计分析，探讨团以下干部和战士住院疾病分布特点和变化趋势，为完善卫勤保障措施提供依据，医院合理配置医疗资源、制定相应的疾病预防策略提供科学依据。现报告如下：
1 资料和方法
1.1研究对象
选择 2010.01—2014.12 某院住院团以下官兵为研究对像，收集诊断明确、住院时间》2天，病例资料完整的8739人，其中团以下干部1894人，平均年龄(37.3 ±8.7)岁，战士5782人，平均年龄(22.8± 5.6.)岁，男7785人，女 954 人。
1.2 研究方法
按国院疾病分类标准ICD-9对疾病归类，对官兵住院疾病构成情况，住院天数，费用情况等进行统计分析。
1.3统计学方法
用 SPSS11.0 软件，对于住院天数、费用及年龄等计量资料用x ± s 表示，多组间比较采用方差分析，计数资料采用绝对数和构成比表示，组间比较采用 χ2检验。
2 结果与分析
2.1 疾病系统构成与顺位情况
按ICD-9分类，发病人数位居前3位的疾病依次为呼吸系统疾病2045例(23.4%)、消化系统疾病1533例(17.5%)、损伤和中毒839例(9.6%)。某院所在地区是具有大陆性的温带季风气候，昼夜温差大且寒冷的冬季较长，容易引发呼吸道疾病，部队战士大多集体生活，在呼吸系统疾病流行季节呼吸道疾病发病率最高。另外饮食不规律、饮食和训练安排不合理易导致胃肠功能紊乱,进而诱发胃肠炎消化系统疾病。这些结果与高志丹[1]、[2]的研究结果基本一致。
2010年至2014年疾病位次基本没有较大变化，但近两年来，因循环系统疾病进行住院治疗的患者减少明显，2014年，呼吸系统、消化系统、神经系统疾病住院治疗人数下降明显。排列前10位的疾病类别见表1。
2.2单病种发生情况
单病种情况按ICD-10前4位编码进行分类排序，结果显示，上呼吸道感染、胃肠炎、急性扁桃体炎和四肢外伤在各类官兵中均为多发病。其中，战士的主要疾病有骨折、阑尾炎、外伤、血管性头痛、肺炎、包皮过长、痔疮、关节损伤、泌尿系感染和椎间疾病等，而支气管炎，关节炎、冠心病、手足外伤，脑供血不足、高血压、胃溃疡椎间疾病在团以下干部中多见。
分析原因：战士90%以上为青壮年，其生理、心理均处于过渡期，由于缺乏泌尿生殖系统疾病方面的知识，导致泌尿生殖系统疾病患病人数较高，加之高强度的训练可引起和加重精索静脉曲张,肠内容物易进入阑尾腔发展成阑尾炎[3];干部因年龄增长、工作性质不同、工作压力大、精神紧张、睡眠少、又长期采取坐姿撰写材料、缺少体育运动等也是导致颈椎病、高血压腰椎间盘疾病的主要原因[4]。
各类疾病的住院时间方面，各类疾病间存在统计学差异，平均住院时间: 9. 28 ~36.0 d，最高住院天数 23~411 d。住院超过100d的有全身多处火焰烧伤、头部外伤、白血病、非霍奇金淋巴瘤。最长的是烧伤，达(36.9±62.4) d，最少的是泌尿系结石，仅(9.28±13.2) d。人均费用方面，各类疾病间也存在统计学差异，费用最高的仍然是烧伤，由于烧伤病例共26人次，其中10%以上面积烧伤达6人，因此人均费用 1.6 万元，其次为腿部骨折，人均费用达1万元。
2.3训练伤的发生情况：
团以下官兵训练伤共 671例占比7.68%，骨关节损伤218例，平均住院日(25±53.9) ，软组织损伤269例，器官损伤58例。其中，战士训练伤536例，干部训练伤135。软组织损伤构成比最高，平均住院时间较长，住院费用较高，消耗医疗资源也较多。主要为肌源性腰痛及肌肉拉伤，与单位时限内训练强度过大、体能素质训练不足等有关，特别提示部队体能训练手段不能过于单一，应加强肌肉力量训练的健身设施等[5]。长期高强度的训练极易造成肌肉、骨骼和结缔组织疾病，表现为新兵易在高强度训练中发生骨膜炎及关节扭伤，而士官和军官因长期训练损伤积累易患椎间盘疾病、腰肌劳损和腰扭伤等职业病[6]。
3讨论
3.1卫生宣教的重要性 医院除了做好治疗工作，增加卫生宣教也非常重要。教育官兵加强室内空气流通、注意饮食卫生及养成良好规律的饮食习惯，减少呼吸道和消化系统疾病的发病率；加强训练前的准备，做好训练防护措施合理安排训练计划及训练量，有效预防军事训练伤的发生；同时采取针对性的伤病预防策略。
3.2增加专项检查 包皮过长、急性阑尾炎、痔疮等疾病属于战士的多发病、常见病,建议为兵服务的各医疗单位在常规体检和下部队巡诊中应专门开展相应的检查项目。
3.3加强行政管理 战士长期住院会造成对部队的适应能力减退，影响部队战斗力。团以下官兵疾病总体而言病情较轻，慢性病的患病率低，患病后恢复也快，故平均住院天数也应维持在较低水平，医院应加强行政管理，注意控制个别病种长期占有床位的现象。
4结语
初步分析某院住院疾病谱特点，为部队医院合理配置医疗资源提供科学依据，以便于规范化治疗，提高为部队官兵服务效率；另外，通过加强卫生宣教，提倡科学训练，配合心理干预，积极预防常见疾病和训练伤发生，完善早期诊疗手段，努力保障官兵的身体健康。
参考文献：
[1]高志丹，宋世佩，陈晨．3139 例住院战士疾病资料分析[J]．解放军预防医学杂志，2014，32(2)：129-130．
[2]张亮,李建勋,石存兰等．驻高原某部医院住院官兵疾病谱分析[J]．解放军预防医学杂志,2008,26(3):196-197．
[3]李东华，刘征，王宏伟等．某高炮部队门诊疾病构成调查分析[J]．人民军医，2015，58(1)：27-28．
[4]姚孟君．某医院武警官兵住院疾病谱构成分析[J]．中国病案,2013,14(8):40-41．
[5]黄昌林，王前进，王帅等．2009、2010年全军军事训练伤流行病学抽样调查[J]．解放军医学杂志，2012，37(1):59-61．
[6]苏巍，蔺金斗，张邵军等．武警某医院骨科 2009-2013 年武警官兵住院疾病谱分析[J]．武警医学,2014 ,25(9):902-904．
论文作者:何皎 王小玲,庄军 朱立强
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/2/24
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