聂强
（重庆市江津区中医院 重庆 江津 402260）
【摘要】 目的：探讨经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效。方法：将75例老年骨质疏松性脊柱骨折患者随机分成观察组（n=37）和对照组（n=38），对照组采取短节段弓根钉棒系统内固定治疗，观察组在对照组治疗基础上采取经椎弓根椎体内植骨治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组术后疼痛程度、椎体高度丢失情况均优于对照组（P＜0.05）。结论：经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效显著，值得推广。
【关键词】经椎弓根椎体内植骨；老年骨质疏松性脊柱骨折；疼痛
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0046-02
Curative effect evaluation of the pedicle of vertebral body bone graft to treat senile osteoporotic spinal fractures
Nie Qiang. Traditional Chinese Medicine Hospital of Chongqing City, Chongqing 402260, China
【Abstract】 Objective To evaluate the clinical efficacy of treatment by pedicle bone graft osteoporotic spinal fractures. Methods 75 cases of osteoporotic spinal fractures were randomly divided into observation group (n = 37) and control group (n = 38), the control group to take short-segment pedicle screw-rod fixation system was observed in the control group therapy taken by pedicle bone graft treatment, compared two groups on the basis of the therapeutic effect. Results The postoperative pain, vertebral height loss situation than the control group (P <0.05). Conclusion Pedicle bone graft clinical efficacy of osteoporotic spinal fractures is significant, worthy of promotion.
【Key words】 By pedicle bone graft; Osteoporotic spinal fractures; Pain
骨质疏松性脊柱骨折是一种好发于老年人的常见病症，其椎体属于松质骨，因而其骨折后容易出现压缩、爆裂现象，单纯依赖内固定治疗，容易出现内固定松动、椎体高度丢失和断裂等不良事件，影响其治疗效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本研究为明确经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效，对37例老年骨质疏松性脊柱骨折患者进行经椎弓根椎体内植骨治疗，并对同期抽取的38例同类型患者进行短节段弓根钉棒系统内固定治疗，报将两组对比结果道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
入选本组研究的75例老年骨质疏松性脊柱骨折患者均符合骨质疏松临床诊断标准[1]，并经影像学检查明确诊断为脊柱骨折。将75例患者随机分为观察组和对照组，分别是37例和38例。其中，观察组中男20例，女17例，年龄为62～79岁，平均年龄为（70.1±2.3）岁；骨折原因：高空坠落12例，交通事故20例，摔伤5例；对照组中男19例，女19例，年龄为63～79岁，平均年龄为（70.3±1.9）岁；骨折原因：高空坠落11例，交通事故20例，摔伤6例；两组患者均在知情情况下签署了同意书，并在骨折原因、年龄、性别等资料上的对比无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2 治疗方法
对照组单纯接受短节段弓根钉棒系统内固定治疗，即全麻后取俯卧位，在后正中取切口，将骨折平面作为中心，暴露椎板、棘突和关节骨，应用“人”字嵴法定位，安装连接棒和椎弓根钉，将复位伤椎撑开，在C型臂的透视下，检查椎体高度复位情况，对于复位不理想者切除部分椎板，使用L形锤打器复位突入椎管的骨块；观察组在对照组治疗基础上应用颈椎弓根椎体内植骨治疗，即确定伤椎位置，在伤椎中加入一枚椎弓根钉，经C型臂透视检查钉子深度与位置，确定其正常后将伤椎椎弓根钉拆除，通过植骨漏斗将人工骨颗粒经椎弓根隧道植入，然后使用推入棒将人工骨颗粒推入椎体中压实。
1.3 观察指标
应用VAS疼痛标尺法[2]让患者自行评估术后疼痛程度，标尺自“0分”端至“10分”端，分值越大其疼痛程度越深，反之越浅；同时，统计两组患者术后椎体丢失高度。
1.4 统计学方法
本组所有数据资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料采用例数（n）表示，其组间率（%）对比则采用χ2检验分析；正态计量资料以均数x-±s表示，两组正态计量资料对比采取t检验；P＜0.05表示数据对比有统计学差异。
2. 结果
2.1 对比两组患者术后疼痛程度
观察组术后VAS疼痛评分是（1.7±0.5）分，对照组术后VAS疼痛评分是（4.9±2.4）分，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 对比两组患者术后椎体丢失高度
观察组术后椎体丢失高度是（4.1±1.3）%，对照组术后椎体丢失高度是（7.9±1.8）%，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
伴随我国人口老龄化进程的日益加快，老年骨质疏松性脊柱骨折发生率也随之表现出持续攀升的态势。对于老年骨质疏松性脊柱骨折，短节段弓根钉棒系统内固定为最常见的内固定疗法，然而由许多研究报道指出该内固定方法单独应用于脊柱骨折治疗中，容易引发后凸畸形、椎体高度丢失和复位角度丢失等不良事件[3]，严重影响患者预后。有相关研究学者认为，短节段弓根钉棒系统内固定治疗的初期复位效果肯定，而伴随患者负重活动增加，其出现复位角度或者椎体高度丢失等情况已经成为必然。
目前，空腔植骨是骨折复位后防止内固定失败的常见手段，其在松质骨折、胫骨平台骨折等类型骨折治疗中均有显著疗效。人体内椎体作为松质骨，骨折复位后其空隙比较大，单纯进行内固定治疗容易引发爆裂、松动等现象，影响患者的复位效果。对老年骨质疏松性脊柱骨折实施短节段弓根钉棒系统内固定后，经椎弓根进行椎体内植骨治疗可有效避免其发生矫正角度、高度丢失等事件。本研究中观察组接受颈椎弓根椎体内植骨，和内固定切口是同一切口，手术操作较简单，且其治疗机制与人体力学更为符合，可有效避免应力集中在弓根钉中，从而降低了内固定松动、断裂等并发症发生率。此外，椎骨内植骨可支撑椎体下终板和上终板，在稳定骨折复位的同时，促使其骨折愈合，缓解患者术后疼痛。
由本组研究结果可知，观察组VAS疼痛评分较低，且术后椎体丢失高度较小，印证了颈椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的突出效果。
【参考文献】
[1] 杨德炎，刘昌生，陈武等.经伤椎椎弓根置钉椎体内植骨治疗胸腰椎骨[J]. 中国医学创新，2011，20（20）：37-38.
[2] 杨春，朱裕成，王冰等.两种不同方法治疗骨质疏松性胸腰椎骨折疗效比较[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（2）：149-152，148.
[3] 邓丽琼.鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松的饮食干预[J].医学信息（中旬刊），2011，24（8）：3662.
论文作者:聂强
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/18
标签：椎体论文; 脊柱论文; 骨质疏松论文; 患者论文; 术后论文; 老年论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年4月第12期论文;