（重庆市石柱县人民医院 重庆石柱 409100）
【摘要】目的：观察、综合分析急性胰腺炎患者的诊断病例，探究消化内科治疗方法中最有效的一种。方法：将2015年9月至2016年5月在我院接受诊治的76例急性胰腺炎患者为研究对象，采用消化内科对症支持等相关性综合治疗方法。结果：在本次调查中所有76例患者，均在治疗后痊愈。其相关性指标如A-PACHE-Ⅱ、血淀粉酶、WBC、乳酸脱氢酶、C反应蛋白等治疗后，所有指标均比治疗前改善。在P<0.05下，其差异具有统计学意义。讨论：根据急性胰腺炎患者的实际情况和诱因，采取相对保守的对症治疗方法，可以确保患者的临床效果，并有效改善相关指标，提高治愈率。
【关键词】急性胰腺炎；消化内科；临床疗效
【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0068-01
急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP），是一种由梗阻、酒精、血管、外伤以及医源性因素等多种因素造成胰腺组织发炎的症状。其中首要影响因素为胆道结石引起的胆源性胰腺炎，其次是暴饮暴食。急性临床表现为恶心、腹痛、呕吐、发热以及血胰酶升高等症状，严重影响中老年人甚至青少年的身体健康和正常活动。近年来，随着社会生活节奏不断加快和工作压力的不断增大，生活作息紊乱，越来越多的人饱受急性胰腺炎的折磨。选择一种有效的治疗方案是改善广大人群预后影响的关键。因此，在此次观察中，将我院的76例患者采用消化内科对症治疗、抗感染等综合治疗手段，总结病历资料，现将结果汇报如下。
1.一般资料及方法
1.1 一般资料
将2016年9月至2017年5月在我院接受诊治的76例急性胰腺炎患者作为本次研究的主要对象，其中，男性45例，女性31例，年龄15～74岁，平均年龄为41.8±8岁，所有患者符合《中国急性胰腺炎诊治指南》标准并确诊。患者的病程在2～13天，患者的平均病程为5±3.8天。在这些患者中，引起急性胰腺炎的因素调查如下：酒精因素例13，外伤性因素6例，饮食不规律17例，胆源性30例，高脂性饮食10例。
1.2 研究方法
本组患者确诊后，根据其实际情况来确定治疗方案。首先要进行对症支持治疗。对患者进行常规性禁食，使得肠胃处于持续减压状态，等到腹痛、胀感消失后进食；还要积极进氧，观察血氧饱和度、生命体征变化情况。其次，采取采用质子泵抑制剂的使用，减少胃酸分泌；同时应用生长抑素，减少胰酶与胰液的分泌。取20U乌司他丁加入500ml葡萄糖静脉滴注进行辅助治疗，1天2次，共2周。再次，对轻微急性胰腺炎患者可以采用氟喹诺酮类和甲硝唑类抗生素治疗；重症患者可以采用降阶性抗生素方案。最后，可以对患者进行中医辅助治疗，加快康复速度。
1.3 治疗效果评定
将我院患者的诊疗效果分为治愈、显效、恶化3个等级。治愈：胰腺组织水肿消失，恶心及呕吐现象消失，血淀粉酶恢复正常血常规正常。治疗后患者反胃等临床症状完全消失，胃镜检查正常；显效：胰腺仍有轻微肿胀，但是血淀粉酶明显下降，症状减轻；恶化：临床表现没有改善反而更加严重，并进一步出现其他严重并发症。
总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%
1.4 统计学方法
我院应用SPSS22.0进行数据分析。计数资料用x-±s表示，χ2检验计数资料，并进行t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
治愈患者为59例，治愈率77.6%；显效患者13例，显效率为17.1%；恶化患者6例，恶化率为5.3%。治疗的总有效率为94.7%。另外记录了本组急性胰腺炎患者的其他临床表现的相关指标，其在治疗后出现显著改善。数据经检验具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
急性胰腺炎常被归于分解代谢类疾病，对于目前临床情况来看，其发病机理尚不清楚。但其引起因素有以下几个方面：一、胆道结石。胆道结石的存在从而引起胆源性胰腺炎。二、一次性大量饮酒并与高蛋白、高脂肪餐同时摄入，会分解甘油三酯释放出游离的脂肪酸，从而损害胰腺，形成酒精性胰腺炎。三、血管因素。胰腺组织的小动、静脉急性梗阻，突发胰腺急性循环功能障碍，从而引起急性胰腺炎。四、暴饮暴食。另外还有一些其他例如：外伤和医源性、感染、代谢性疾病、药物过敏等多发因素造成急性胰腺炎的发生。
急性胰腺炎发病急，发展迅速。如若不及时采取对症治疗，会使病情恶化甚至危及生命。实践表明，多数患者适宜采取内科保守方法治疗，轻微急性胰腺炎患者，经过治疗后胰腺水肿消失，症状明显减轻或者痊愈，无需手术。重症患者虽然病情复杂，但是根据病情，划分不同病期，结合多种方案综合治疗。保守治疗方法从多个方面对急性胰腺炎患者的病情加以控制，降低应激反应对人体的最大伤害，避免手术，降低风险。综上所述，对急性胰腺炎患者采取符合自身病情的、针对性的内科保守治疗方法，可以显著改善患者的各项生理指标，保障患者的健康水平。
【参考文献】
[1]周洪，杨敏，丁小梅.急性胰腺炎早期内科治疗与护理[J].中国医学创新，2012（25）：59-60.
[2]李海强，贝光明，韦刚.重症急性胰腺炎中西医内科治疗进展[J].中国中医急症，2011（3）：428-429.
[3]韦秀贤.急性胰腺炎患者消化内科治疗临床效果观察.中国卫生管理标准，2015，6（17）：63-64.
[4]白云磊.甲泼尼龙联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的效果[J].中国医药导报，2016，13（5）：161-164.
论文作者:邓猛,张玉兰（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
标签：胰腺炎论文; 患者论文; 内科论文; 胰腺论文; 因素论文; 例数论文; 我院论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;