（云南省第二人民医院 云南 昆明 650021）
【摘要】目的：研究以咯血为首发症状的急性肺栓塞患者的临床护理问题，并且对此临床护理进行效果评价。方法：对我院本次收纳的60例患者采取护理措施，跟踪观察护理人员的护理措施，研究护理人员的护理工作，对本次护理过程进行护理分析，并且对其护理之后的临床效果进行评价。结果：60例急性肺栓塞患者中，经过治疗结合医护人员精心的护理工作，康复率明显增高，患者治愈者较多，其中54例患者痊愈出院，5例患者症状减轻，1例患者仍有严重的急性肺栓塞临床特征。结论：对以咯血为首发症状的急性肺栓塞患者进行全面护理之后，患者痊愈率高达90%，明显的提高了急性肺栓塞患者的康复情况，对急性肺栓塞临床疗效有积极的意义，对临床护理工作的开展具备有利的推动作用。
【关键词】急性肺栓塞；咯血；首发症状；临床护理；效果评价
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）25-0243-02
急性肺栓塞是一类疾病发生突然、死亡率高、疾病发展快的呼吸系统疾病[1]。据调查，急性肺栓塞患者的病死率高达30%。因此，疾病肺栓塞的临床治疗就成为我们不能忽视的问题。其临床发病特征具体表现为：胸痛、咯血、呼吸困难[2]。目前，因各种原因，急性肺栓塞患者的诊断率不高，及其容易出现漏诊、误诊现象。医生对其发病特征不熟悉，判断不正确，严重影响急性肺栓塞患者的治疗成功率。且急性肺栓塞患者的首发症状多以咯血为主，对于以咯血为首发症状的急性肺栓塞疾病的临床护理应该全面、严谨，积极护理急性肺栓塞患者有利于他们的康复，将提高急性肺栓塞护理发展。在临床上，此种疾病的护理应当引起护理人员的重视，以下为详细报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2018年2月期间收纳的60例急性肺栓塞患者，以60例患者作为研究对象。其中，60例急性肺栓塞患者均符合急性肺栓塞的纳入标准，且本次临床研究均取得60例患者的同意。患者年龄范围在38～79岁之间，平均年龄在45.2±10.47岁。患者的男38例，女22例。60例患者中，28例患者以咯血为明显症状且有肺部湿啰音症状，25例患者在咯血的情况下有明显呼吸困难症状，7例患者在咯血的症状下，伴随胸口气闷、疼痛等症状。在此医学事实的情况下，60例患者中，8例出现误诊情况，诊断为肺炎、肺结核等。比较患者一般资料，在年龄、性别等方面无统计学差异。
1.2 方法
1.2.1常规性基础护理 给予患者充足的氧分，适宜的治疗环境，即保持安静的氛围、清新的空气。使患者绝对卧床休息2周，以避免出现静脉血栓脱落，卧床时应注重患者的皮肤护理，保持皮肤干燥。对于患者胸痛者，情况严重时给予止痛处理。
1.2.2监测患者生命体征 定期对患者的生命体征进行监测，复查患者心电图等。时刻观察患者的心跳脉搏及血压，对患者的心率、血压、心律、体温等进行记录，并且对患者进行血气分析、血浆D-二聚体测定。
1.2.3做好患者的心理护理 对患者进行积极沟通与交流，缓解患者的紧张、焦虑的心情。
1.2.4给予患者合理的饮食护理 注意合理饮食，以清淡为主，忌辛辣，多服用富含纤维素的食物。
1.2.5出院时对患者进行指导 对抗凝剂的服用，应当严格遵循医生的嘱托，依照药物说明及医生叮嘱服用药物。在出院后适当活动下肢，当患者出现不适时，应当及时进行就医。
1.3 统计学方法
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（x-±s）表示χ2检验，计数资料（%）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对于本次60例以咯血为首发症状急性肺栓塞患者的护理，患者的治愈情况如下表。
3.讨论
肺栓塞属于重危病，肺动脉及其分支由栓子阻塞，使其相应供血肺组织血流中断，肺组织发生坏死，是属于呼吸内科。发病原因主要有：血栓、心脏病、妊娠及分娩等。急性肺栓塞在临床医学中，常会出现误诊、漏诊情况，对患者的治疗造成不利的影响，且急性肺栓塞的致死率极高，患者不能及时得到正确的诊断，将不能脱离危险[3]。且急性肺栓塞发病期间，病情进展迅速，发病急。因此，在急性肺栓塞疾病中，正确的诊断尤为重要。而误诊的原因多由于医生对急性肺栓塞的发病特征不明确，长于肺炎、支气管炎、肺结核等疾病混淆，医生对急性肺栓塞疾病的了解不高，缺乏临床诊断经验。在临床医疗过程中，对于此种疾病，医生应当提高医学知识，熟悉急性肺栓塞的相关诊断及治疗[4]。本文主要探究以咯血为首大症状的急性肺栓塞疾病，采取护理方式并对其进行护理分析及效果评价。研究结果显示，经过治疗及医护人员的护理，急性肺栓塞的治愈率达到98.3%。急性肺栓塞是常见急症，可以在极短时间内夺取患者的生命，但并不是难以治疗的疾病，但临床上显示，常出现误诊漏诊情况，患者不能得到及时治愈，诊断治疗不及时，是影响患者生命及其不利的因素[5]。
对于急性肺栓塞患者护理，应当给予适宜的治疗、休息环境，使得患者绝对卧床休息。且对患者采取饮食、心理等护理。严格控制患者饮食，即禁忌辛辣及不易消化的食物，避免肠道堵塞。综上所述，对于以咯血为首发症状，急性肺栓塞患者的护理在此病的治疗中起到关键性的作用，医生及患者都应当积极配合，以利于患者疾病的康复。对于急性肺栓塞的护理是十分重要的，值得在临床推广。
【参考文献】
[1]陈莉丹，汪克丽，谭春苗.以咯血为首发症状的急性肺栓塞的护理体会[J].西南国防医药,2017,27(09):1006-1007.
[2]李月兰.高原地区22例急性肺栓塞患者临床特征及护理分析[J].高原医学杂志，2015，25(02)：46-48.
[3]颜晓玲.急性肺栓塞的临床护理观察[J].大家健康(学术版)，2014，8(04):351.
[4]高秀峰,李春芳.急性肺栓塞病人的临床护理[J].科技信息，2013(18):453+455.
[5]娄艳华.急性肺栓塞的临床特征及护理干预[J].基层医学论坛，2012，16(27):3569-3570.
论文作者:符丽娥
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/7
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