摘要：目的：观察分析焦虑失眠的住院患者采用小剂量奥氮平治疗的临床效果。方法：将我院64 例伴有焦虑失眠的住院患者采用小剂量奥氮平治疗，通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者治疗前以及治疗后2 周、4 周的睡眠质量。结果：本组患者治疗后2 周，睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能以及总分等评分均低于治疗前（P<0.05），患者治疗后4 周，睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能以及总分等各项评分均显著低于治疗前（P<0.05），其中入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、总分等均低于治疗后2 周（P<0.05）。
结论：伴有焦虑失眠症状的住院患者采用小剂量奥氮平治疗的临床效果良好，可有效缓解焦虑失眠症状，值得推荐。
关键词：焦虑失眠；住院；小剂量；奥氮平；临床观察【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0022-01
失眠是现代人常见的一种症状，目前临床主要采用苯二氮卓类药物治疗，但是这种药物治疗具有很多不良反应，而且很容易产生药物依赖，甚至可能会使患者的记忆进一步受损［1］。奥氮平是一种较为常用的非典型抗精神病药物，可以和多种神经递质受体发生作用，很多学者研究表明［2］，口服小剂量奥氮平有助于改善患者的睡眠质量以及情感障碍。为了探究伴有焦虑失眠的住院患者采用小剂量奥氮平治疗的临床效果，本文对我院64 例伴有焦虑失眠的住院患者采用小剂量奥氮平治疗情况进行分析报道。
1．资料与方法1.1 一般资料选取我院2010 年7 月-2015 年7 月收治的64 例伴有焦虑失眠症状的住院患者为研究对象，所有患者住院时间均超过1 周，本次研究的患者均为女性，患者年龄最大76 岁，最小56 岁，平均（59.5±5.6）岁。
1.2 方法所有患者晚上入睡前给予5mg 小剂量奥氮平口服，然后可以结合患者的实际情况慢慢增加给药剂量，但是需要注意的是每天晚上服用的剂量应该在10mg 以下。患者治疗期间，应该暂停使用其他对于患者睡眠有所影响的中药或者西药。
1.3 疗效判定标准通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）分别评价患者治疗前、治疗后2 周、4 周的睡眠情况，PSQI 的评价因子主要包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能以及催眠药物等，每一项评分包括0-3 分，分数越高，说明睡眠质量也就越差。
1.4 统计学处理本次通过SPSS13.0 统计学软件处理两组相关数据，采用t 检验计量资料，两组数据差异对比存在统计学意义采用P<0.05 表示。
2.结 果本组患者治疗后2 周，睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能以及总分等评分均低于治疗前（P<0.05），患者治疗后4 周，睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能以及总分等各项评分均显著低于治疗前（P<0.05），其中入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、总分等均低于治疗后2 周（P<0.05），具体情况见下表1。
3．讨 论
失眠一直以来都是一种常见的社会症状，大概有50%的人在1年内都出现过失眠症状。失眠大多数是由于社会因素、心理因素导致的，通常表现为白天困倦、醒后不适、多梦、睡眠较浅等。很多住院患者由于改变了睡眠环境，担心疾病，加上外科手术容易导致各种不适症状，都很容易导致失眠，失眠的话会降低患者在治疗过程中的配合度，不利于患者康复。很多失眠患者在治疗过程中会采用镇静催眠药物，这样很容易出现药物依赖或者产生耐药，这样会影响治疗效果。失眠患者开始可以通过加强睡眠卫生，加强体育锻炼的方式进行改善，但是因为住院环境、病情的限制，很难实施非药物治疗，因此临床主要采用苯二氮卓类药物治疗失眠，虽然具有一定的效果，但是长期应用的效果并不是非常理想，可能会增加药物耐受性风险或者药物依赖性风险，严重的话可能会出现反跳性失眠、多梦等症状。
通过本次研究表明，患者采用小剂量奥氮平治疗后2 周、4 周，PSQI 中睡眠因子评分以及总评分相对于治疗前均有一定降低，特别是治疗4 周后患者的入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、总分等均低于治疗后2 周（P<0.05），这与李婉妮［3］等研究报道基本一致。
由此可见，小剂量奥氮平有利于改善住院患者的失眠症状。根据相关研究表明，5-羟色胺（5-HT）和睡眠之间具有密切的联系，而海马、中缝核、杏仁核等部位的5-HT 神经元以及神经纤维和人体的睡眠调节功能也有很大的关系，而且5-HT 会影响到人的情感障碍。
奥氮平可以有效抑制多种神经递质受体，比如多巴胺能D1、D2、D3、D4 受体，毒蕈碱样胆碱能受体Ｍ１、Ｍ２、Ｍ３、Ｍ４受体，5-HT 能2A、2C、3、6 受体。相对于多巴胺受体而言，奥氮平对于5-HT2A 受体的亲和力会更强。其次，奥氮平可以抑制5-HT（2A/2C）受体加强慢波睡眠，从而改善情绪障碍导致的失眠症状。
综上所述，伴有焦虑失眠症状的住院患者采用小剂量奥氮平治疗的临床效果良好，可有效缓解焦虑失眠症状，值得推荐。
参考文献：[1] 李 进．氟西汀与小剂量多虑平配伍治疗激越性抑郁１２０例观察［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１３，４２（１）：８３－８４．[2] 景东华，张正祥，兰艳丽．抗抑郁、抗焦虑治疗对糖尿病患者血糖水平影响的临床分析［Ｊ］．陕西医学杂志，2006，35（11）：1499-1500．[3] 李婉妮，闫菊娥，李玺，马晓灵，王芳，邢鑫. 小剂量奥氮平对住院患者焦虑失眠缓解作用的临床观察［J］. 陕西医学杂志，2014，12（12）：1663-1664.
论文作者:钱飞龙
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：患者论文; 睡眠论文; 焦虑论文; 受体论文; 小剂量论文; 症状论文; 睡眠质量论文; 《医师在线》2015年17期供稿论文;