武冈市人民医院 湖南邵阳 422400
摘要：目的 探究老年性阴道炎的治疗是否是甲硝唑和雌三醇联合使用效果更佳。方法 从我院2013年到2015年收治的患者中选取110例进行观察研究，实验组（甲硝唑和雌三醇联合使用）55例，对照组（仅使用甲硝唑）55例，观察两组的患者在阴道分泌物、瘙痒和灼热感、阴道内的PH值、健康状况等。结果 统计结果表明，在经过甲硝唑和雌三醇联合治疗（实验组）后的患者的各项指标都明显较仅使用甲硝唑（对照组）更理想，实验组的患者的老年性阴道炎得到了很大程度的改善有的已经完全治愈，患者的阴道PH值有所下降，外阴灼热瘙痒基本改善，阴道分泌物减少，健康值提升。结论 根据实验研究结果表明，甲硝唑联合雌激素在治疗老年性阴道炎上具有良好的效果，值得在临床上推广使用。
关键词：老年性阴道炎；甲硝唑雌激素；应用效果
近年来，随着科学技术水平的提高，人们对于健康的要求及标准越来越高，药物价格较于效果在人们心中已不再那么重要[1]。根据一般治疗研究可以发现，老年性阴道炎是由于体内激素水平降低，导致阴道内PH值升高，细菌更容易在阴道内繁殖生存，导致阴道不再健康，细菌的滋生容易使得女性得炎症，阴道壁出现萎缩、粘膜变薄等都是老年性阴道炎的症状[2]。由此可见，雌激素的降低是此病发生的关键，所以治疗此病，笔者考虑使用雌激素联合甲硝唑一起使用，探究其临床效果。甲硝唑是临床上治疗老年性阴道炎的药物，此文比较单用甲硝唑和联合雌激素的效果比较得出甲硝唑联合雌激素的临床治疗效果良好，值得推广使用。现将对比的实验结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本文选取2013年到2015年入院治疗的患者110例作为研究对象，采用其治疗的基本资料。其中患者均已绝经，绝经时间上限为10年，下限为两年，并且她们都已经患有此病数年，但病历时间不超过10年，最少为一年时间，此外患者的年龄最高为70岁，最小50岁。按照患者治疗顺序将她们随机分为两组，其中实验组55人，使用甲硝唑联合雌激素治疗，对照组55人，仅使用甲硝唑治疗，观察患者的各项指标，并记录分析。对所选取的对象除了年龄和病程时间外并没有其他区别，两组对象没有统计学意义，因此可以按照这个分组研究。患者研究过程中观察指标有：外阴瘙痒和灼热感的程度、体内的激素水平高低、阴道内的PH值高低、阴道壁的厚度等。患者中必须无其他妇科疾病或者肿瘤，不会对激素排斥，现将患者的基本资料列为下表（表1）。
1.2研究对象及一般标准
在将两组患者随机分组后，患者的用药时间为每晚睡前，患者将药物甲硝唑放在其阴道深处，用量为 0. 5g/l 次，1 次/d，连用7天。两组的区别在于实验组还需要使用雌激素，对照组不再使用别的药物。用药的注意事项为：不得使用别的药物，仅使用我院提供的药物，且不得发生性生活，注意私处卫生。治疗时间为连续8周，并且24周仍然需要持续观察。前8周的每个星期必须坚持每天用药，瘙痒是不要试图用热水清洗。第8周之后仍然需要注意个人卫生。
1.3观察指标
本研究患者治疗效果的判定为：从基本症状可知，在患有老年性阴道炎的患者中，她们一般表现为阴道壁变薄，PH值升高，外阴瘙痒灼热，粘连，分泌物增多，所以我们可以选取其中几项指标进行统计分析。正常的指标是患者已经基本痊愈，以前出现的不适感基本消除，分泌物减少，外阴不再瘙痒灼热，PH值有所降低。
1.4统计学方法
针对实验数据采用SPSS13.0软件来进行实验结果的处理，资料的使用方法为采用T检验法，资料的比较采用X2检验法。实验结果若P<0.05则表明实验具有统计学意义。
2 结果
两组患者疗效、不良反应及复发率的比较，实验组患者的总有效率为 97.98%，对照组患者的总有效率为75.13%，见表2。
实验组和对照组都有人出现了局部不适现象，在实验组中有1人出现了外阴肿痛，对照组有3人出现了此状况；实验组中出现腹痛的患者有2例，对照组中有4人有此状况；实验组中仍然有1人出现了外阴瘙痒，对照组中有3人。特将两组患者的的不良反应及疗效做了上述表格，以便有更直观的表现。
根据实验结果表明，实验组经过甲硝唑和雌激素联合治疗后患者的病症有了明显的改善，其中阴道PH值得变化尤其的明显，在对照组中因为没有使用雌激素，所以阴道内PH值基本没有变化，但医学上引起老年性阴道炎的病因是年龄的增长，女性体内的雌性激素分泌减少，使得阴道的内部环境发生改变，在PH值较高的环境内，致病菌更容易入侵，炎症就更容易发生。对照组中PH值基本没变，炎症就没有完全消除，可见其他指标，在对照组中仍然还有患者存在阴道瘙痒灼热，阴道充血、干涩等症状。由此可件，甲硝唑联合雌激素在治疗老年性阴道炎上有较明显的作用。
3 讨论
从医学的研究方面历程可以看出，老年性阴道炎，顾名思义一般发生在已经绝经后的妇女中，老年性阴道炎和个人卫生方面，以往的情感生活中等都有关系[3]。此病的发生的病因是卵巢功能衰退，雌性激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内PH值升高，局部抵抗力减弱，致病菌容易入侵繁殖引起炎症的发生[4]。此外卵巢早衰，过早的绝经，绝经时间过长等都可能引起此疾病。在临床上该病的主要症状有外阴瘙痒灼热，阴道黏膜萎缩，分泌物增多且分泌物常常伴有难闻的气味，有时会出现小便失禁的症状[5]。
由以上的结果可以看出，在对照组中虽然患者的症状有一定的改善，但是改善的效果不如实验组的好，在对照组中仍然有人会出现相应的一些症状，在实验组中患者的症状比对照组有明显的改变，在后续的持续跟踪观察中可以看出，对照组的复发率明显高于实验组，可见阴道内PH值得改变，是的阴道内部的环境改善，致病菌不再容易在此环境中生存，阴道的抵抗力增强，抑制了细菌的生长。在绝经的女性中有三成的女性会患有此病，因此，女性虽然绝经但仍然需要注意私处的卫生，减少阴道感染的机会，在饮食中需要补充维生素B，在治疗中不使用其他药物，能有效地看见治疗结果，治疗结果表明，此项研究的差异中p<0.05，差异具有统计学意义，在治疗老年性阴道炎时除了使用甲硝唑之外，使用雌激素联合治疗能有效地改善症状且能降低疾病的复发率，此项研究结果表明，甲硝唑联合雌激素在治疗老年性阴道炎方面具有临床意义，值得推广。
参考文献：
[1]邱海凡，姜李媛，老年性阴道炎 3 种治疗方法效果比较。中国妇幼保健，2010，25：3198-3199.
[2]贾艳艳，雌激素辅助治疗老年性阴道炎患者的疗效和安全性分析。中华老年医学杂志，2014，33：891-893.
[3]林曼，乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎临床疗效分析。中国性科学，2012，21：39-41。
[4]缪缙，陈宝霞。替勃龙片联合复方甲硝唑栓剂治疗老年性阴道炎的临床疗效分析。中国老年学杂志，2011，31：3410-3411。
[5]马丽霞，南静。保妇康栓与雌激素配伍治疗老年性阴道42例疗效观察。陕西医学杂志，2011，40：628-631。
论文作者:陈红英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第13期
论文发表时间:2017/9/22
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