【摘 要】目的：对十二指肠球部溃疡分别应用质子泵抑制剂（拉唑类）药物和雷尼替丁治疗的临床效果进行探讨。方法：选择2017年前半年间在我院收治的70例十二指肠球部溃疡患者为研究对象，采用随机数字表法随机分为对照组和观察组。对照组采用奥美拉唑治疗，观察组采用雷尼替丁加奥美拉唑治疗。比较两组的治疗效果，Hp根除率及治疗过程中不良反应发生情况。结果：观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组Hp根除率显著高于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：雷尼替丁联合质子泵抑制剂治疗十二指肠球部溃疡疗效确切，且不增加不良反应的发生率，安全、方便，值得临床推广应用。
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【关键词】十二指肠球部溃疡；质子泵抑制剂；雷尼替丁
Comparison of therapeutic effects of proton pump inhibitors（lazoles）and ranitidine in duodenal ulcer
Abstract：Objective：The effects of proton pump inhibitors（lazoles）and ranitidine on the duodenal ulcer were investigated. Methods：A total of 70 patients with duodenal ulcer treated in our hospital during the first half of 2017 were randomly divided into control group and observation group by random number table method. The control group was treated with omeprazole，and the observation group was treated with ranitidine plus omeprazole. Comparison of the two groups of treatment，Hp eradication rate and the treatment of adverse reactions occurred.Results：The total effective rate of the observation group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）. The eradication rate of Hp in the observation group was significantly higher than that in the control group. The difference was statistically significant（P <0.05）.Conclusion：Ranitidine combined proton pump inhibitor in the treatment of duodenal ulcer is effective，and does not increase the incidence of adverse reactions，safe and convenient，worthy of clinical application.
Key words：Duodenal ulcer；proton pump inhibitor；ranitidine
十二指肠溃疡是消化系统中的常见病、在我国北方也是多发病之一，好发于气候变化较大的冬春两季；是指胃酸、胃蛋白酶侵袭球部黏膜，超过球部黏膜的防御力引起的疾病，为消化系统的常见病、多发病。男性发病率明显高于女性，可能与吸烟、生活及饮食不规律、工作及外界压力以及精神心理因素密切相关。患者多可见空腹时疼痛，进餐后缓解，部分患者于睡前或后半夜出现疼痛。质子泵抑制剂（拉唑类）是一种研发突飞猛进的的主要治疗消化系统疾病的药物。选择2017年前半年间在我院收治的70例十二指肠球部溃疡患者为研究对象，给予雷尼替丁联合质子泵抑制剂治疗，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组70例经胃镜检查确诊为活动性十二指肠溃疡的患者。患者入院时均有腹痛、黑便、呕血等临床症状，部分患者伴头晕、心悸、低血压等症状。排除合并失血性休克、恶性肿瘤及凝血功能障碍的患者，排除妊娠及哺乳期患者，排除合并心、肝、肾等脏器重大疾病患者。采用随机数字表法将70例患者随机分为对照组和观察组。对照组35例，观察组35例。对照组男19 例，女 16 例；年龄21～59岁，平均（42.5±2.3）岁；观察组男23例，女12例；年龄24～61岁，平均（43.6±3.5）岁。两组患者性别、年龄、病情等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0. 05），具有可比性。
1.2方法
首先对2组患者进行对症治疗，采用6氨基乙酸及止血芳酸进行治疗。对照组：第1周输血500ml左右，每天1次静脉滴注雷尼替丁400mg。经过3天治疗改为每天2次单独口服雷尼替丁济」量巧omg/次，口服治疗1周。治疗组患者每天2次静脉注射奥美拉哩济」量40mg/次。经3天治疗改为每天2次单独口服奥美拉哩，剂量20mg/次，口服治疗1周。对2组患者在治疗期间的临床症状及体征波动进行记录比较。
1.3病理检查
Hp根除标准：治疗结束后4～6周，胃镜、活检快速尿素酶试验、14C－呼气试验阴性即为Hp根除。
1.4统计学方法
使用SPSS16.0软件，计量资料 ±s，用t检验，计数资料用χ?检验，P＜0. 05 表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果比较
治疗4周后，观察组显效21例（60.0%），有效12例（34.3%），无效2 例（5.7%），总有效率94.3% 对照组显效17例（48.6%），有效，14例（40.0%），无效4例（11.4%），总有效率 88.6%.观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组Hp根除情况比较
治疗4 周后，观察组Hp根除率94.3%（33/35），对照组 Hp根除率为77.1（27/35）。对照组Hp根除率显著低于观察组（P＜0.05）。
3.讨论
十二指肠球部溃疡为消化系统的一种常见病和多发病。致使十二指肠的过度酸负荷是造成十二指肠溃疡的重要条件而胃酸pH值太低则是导致出血溃疡症状的一项重要原因。发作有明显的季节性，多发于秋冬或冬春之交季节，可于服用解热镇痛药或消炎药或不良情绪后诱发。部分患者无典型的疼痛症状，仅有无规律性的上腹隐痛，可伴厌食、嗳气、腹胀等症状。有报道显示，Hp感染、胃酸分泌过多及胃黏膜保护作用减弱等为十二指肠消化性溃疡的主要致病因素。正常的十二指肠球部P4H5，而十二指肠溃疡患者因产酸多，胃排空加快使球部内PH下降，小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需要在PH>60时才能有效发挥而且新形成的凝血块在PH<50的胃液中会迅速被消化。抑制胃酸分泌，提高胃内PH值具有止血作用。我们通过病例研究表明，用奥美拉唑短程治疗4到6周愈合率远高于雷尼替丁，奥美拉唑组明显低于雷尼替丁组。可见不管是短程治疗还是长程治疗，奥美拉唑的临床效果均优于雷尼替丁，分析其主要原因是奥美拉唑的抑酸作用强，维持时间长，是治疗十二指肠溃疡最为理想的药物。且埃索美拉唑组副作用发生率也低于雷尼替丁组。
参考文献：
[1]刘龙梅，黄富宏，孙玉龙，等.2008 年至 2010 年某院质子泵抑制剂用药分析．中国药业，2012，21（15）：68-69．
[2]刘萍． 奥美拉唑与雷尼替丁治疗十二指肠溃疡临床疗效对比观察．中国实用医药，2010，5（4）；147-148．
论文作者:綦艳萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/7
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