中山大学附属第三医院 广东广州 510630
摘要：目的 进一步加强门诊科室药柜的药品管理，确保药品质量安全。方法 对本院30多个临床科室的药柜的管理情况进行检查，记录数据并进行分析总结。结果 发现门诊科室药柜存在的问题不少，11个科室并没用贴高危药品标识，8个门诊科室将同一药品不同规格混放在一起，6个门诊科室将不同药品混放在一起，7个门诊科室将该避光保存的药品不避光保存，5个门诊科室近期药品无明显标，3个门诊科室存在药品积压过多。结论 提出对策，对门诊科室药柜实行制度化、规范化管理，确保药品质量及医疗安全。
关键词：科室药柜；药品管理；检查；问题；对策
门诊科室药柜是设在门诊科室的临床小药房用于存放少量急救药品、麻醉精神药品及常用普通药品，以便为救治危急重症患者赢得宝贵时间。门诊科室药柜药品的贮藏及管理的好坏直接影响到药品的质量的好坏，间接也关系到患者的用药是否安全。为此笔者就医院药学部对39个临床门诊科室药柜的检查进行了分析总结，发现了其管理上存在一些问题，现报告如下：
1 临床资料
我院药学部2013年1月29-31日对包括急诊观察室、日间手术室、内镜中心在内的39 个临床门诊科室的药柜进行检查，记录所得到的情况并进行分析。
2 结果
经过三天检查，发现门诊科室药柜存在的问题不少。多达11个科室并没用贴高危药品标识，8个门诊科室将同一药品不同规格混放在一起，6个门诊科室将不同药品混放在一起，7个门诊科室将该避光保存的药品不避光保存，5个门诊科室近期药品无明显标，3个门诊科室存在药品积压过多，2个科室把一类精神药品及麻醉药跟其他药放在一个药柜里，并没有区分标识。
3 讨论
3.1问题分析
3.1.1药品分类不清，位置不定，标识不清 缺乏药事管理知识，11个科室并没用把高危药品与其他药分开，也没贴高危药品标识，也不知道哪些药是高危药品，如何分级。有些科室甚至把一类精神药品及麻醉药跟其他药放在一个药柜里。有些科室把所有药放在一起，虽然有盒子装着，但并没有位置标识，管理混乱。有些科室把同种药品不同规格放一个药盒，如5mg的地塞米松和2mg放在一起，容易取错用错。
3.1.2 药品贮存温湿度不当 好些科室把所有药盒都拆掉，自认为这样可以方便些，却不知有些避光的药品因此质量受到影响。如维生素K1要避光保存的都拆了盒子，有些颜色都变了，还在给病人用，药品质量难以保证，用药安全受影响。3.1.3 药品效期数量管理缺乏 5个门诊科室有药品只有两三个月的有效期了，但没有近期药标示，也没到药学部更换新批次。许多科室同一品种多种批号的针剂放在同一个药盒里，易造成远效期的药品先用、管理比较混乱。针剂拆零后，缺乏原包装的生产批号、有效期，存在过期使用的可能。3个科室某一两个药积压过多，有的甚至积有用一年左右的量。
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3.2 整改对策
3.2.1 加强硬件设施
积极与护理部沟通，统一急救药箱，统一精一麻醉药品保险柜。急救箱药品及精一麻醉药品保险柜药品的存放必须统一标签格式、统一位置，不得随意更换位置，以便医护人员熟习及时取用，争取更多的抢救时间。精一麻醉药品保险柜药品标签上须贴精麻药品专有标识。统一药柜里药品摆放位置，统一药品标签格式，包括药品通用名、规格、位置编码等。统一印制高危药品标志，高危药品分柜必须贴高危药品标志。药柜摆放位置不应设在靠窗边可能有阳光直射的位置，要求避光的药柜玻璃门贴棕色纸，尽可能地保证药品质量。
3.2.2 制定科学规范的制度及加强培训
医院药学部按药事法律法规等文件制定门诊科室药柜管理制度。包括药柜药品的储存、药品效期数量、药品标识管理等等。加强药事管理的培训，由药学部组织，各科室派负责管药的护师参加。内容包括药品贮藏摆放、有效期管理、药品请领与退换等等。通过系统培训，让所用科室都对门诊科室药柜的管理做到应知应会。
3.2.3门诊科室内部自查自纠
门诊科室由护长安排两名责任心强业务熟练的护师负责药柜。定期检查，药品数量质量效期等，按科室需求及时变请领数量及药品目录，防止药品积压。对违反规定者要严格处罚，责任落实到个人，确保药品的安全管理。
3.2.4外部监督
药学部每月定期检查，药学部安排2-3名理论和实践经验丰富，沟通能力较强的药师主管门诊科室药柜的检查。检查药品的管理状况，包括麻醉、精神药品、抢救车药品、常用注射剂药品、常用口服药品的管理、药品的贮存、保管方法、环境状况、药品质量、有效期等。[1]药师和各科室负责药柜护师共同检查药品，并登记在册。登记册包括药品名称、规格、数量、批号、有效期、检查日期等等，检查完后双方签名并各留一份备案。发现问题及时登记在检查记录本上，情况轻者口头警告提醒，严重影响药品质量的情况要上报，并对该科室进行通报扣分等惩罚。提醒护师将失效期前6个月左右的药品到药房更换新批次，有效期3 个月内的药品，药房不予更换，需监督使用或作报废处理［2］。
通过一段时间的整改，监督检查，如今各科室，在药品管理上有很大的改进，药品管理制度齐全，药柜药品摆放整齐，标签清晰，高危药品有醒目标识。各科室都能按照要求近期药品先用或到药房更新批次。再没有出现药品积压过多，或供应不足的情况。门诊科室药柜管理的制度化、规范化，关键时刻更好地为危重患者赢取了宝贵的抢救时间。总之，门诊科室药柜的药品是药品流通中的最后一个环节，只有对门诊科室药柜的管理制度化、规范化，才能保证药品质量及医疗安全。[3]
参考文献：
[1] 朱滨艳.病房药柜的管理及解决问题的方法.中国现代医药杂志，2007，09（4）：118
[2]孙庆美．我院临床科室抢救药品的管理.中国医院药学杂志．2005，25（6）：566
[3]徐泽福.加强病区药品的管理.保证临床用药安全.中国医药指南，2010，08（24）：170-171
论文作者:谢灵波,陈勤朴
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：药品论文; 科室论文; 门诊论文; 药学论文; 标识论文; 质量论文; 位置论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;