【摘 要】目的：评价凶险性前置胎盘剖宫产术中介入治疗的应用及治疗效果。方法：取2014年2月～2017年2月我院收治的62例凶险性前置胎盘患者作为研究对象，根据入院先后顺序将62例患者分成两组，先入院的31列患者选择髂内动脉结扎术治疗为对照组，后入院的31例患者选择介入治疗为观察组，比较两组术中出血量、住院时间等指标。结果：观察组手术时间、住院时间明显少于对照组，术中出血量少于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05）；观察组子宫切除率与对照组相比，分别为0%与9.68%，其中观察组子宫切除更低，两组对比有显著差异（P＜0.05）。结论：凶险性前置胎盘剖宫产术中介入治疗可以明显缩短患者的手术时间和住院时间，减少术中出血量，是适宜在临床推广应用的手术方式。
【关键词】凶险性前置胎盘；剖宫产术；介入治疗；应用效果；
【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-172-01
早期凶险性前置胎盘是经历过剖宫产的产妇，妊娠临床表现出胎盘前置。临床剖宫产率高表明发生前置胎盘机率就越高[1]，而且很容易发生难治性出血，使产妇生命安全受到严重的威胁。所以，手术前，一定要确诊患者是滞是凶险是前置胎盘，控制手术中的出血，从而避免发生子宫切除的不良事件[2]。本次研究中，取2014年2月～2017年2月我院收治的62例凶险性前置胎盘患者作为研究对象，62例患者分成两组实施不同的手术治疗方式，现将两组研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
取2014年2月～2017年2月我院收治的62例凶险性前置胎盘患者作为研究对象，根据入院先后顺序将62例患者分成对照组和观察组，各31例。对照组年龄24～35岁，平均年龄（29.1±4.6）岁；孕次2～4次，平均（3.1±0.5）次；产次1～3次，平均（1.2±0.6）次；孕周32～37周，平均（34.5±2.2）周；观察组年龄24～34岁，平均年龄（28.9±4.7）岁；孕次2～4次，平均（3.0±0.6）次；产次1～3次，平均（1.3±0.6）次；孕周32～36周，平均（34.1±2.5）周；两组一般资料组间对比无差异（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
对照组实施髂内动脉结扎术治疗，当结扎处理完成后，观察患者15min，当出血有所减少时将子宫回纳，将粘连胎盘清除，再植入胎盘，缝合子宫切口。观察组实施介入手术治疗，局麻后经双侧股动脉入路，为患者髂内动脉放置深静脉导管，放置导管完成以后，再实施腰硬联合麻醉，为中心静脉进行置管，将子宫下段取切口，要注意将胎盘位置避开，由胎盘附着薄处进入子宫，分娩胎儿以后，以纱条对子宫下段进行堵塞，完成止血处理，再实施双侧子宫动脉栓塞术治疗。
1.3观察指标
观察并记录两组患者手术时间、住院时间、术中出血量及子宫切除率[3]。
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1.4统计学方法
使用SPSS17.0统计学处理，计数资料用χ2检验，计量资料以t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组手术一般情况
观察组手术时间（70.55±10.25）min，术中出血量（202.56±9.88）ml，住院时间（3.3±0.4）d；对照组手术时间（5.3±0.2）min，术中出血量（315.58±6.87）ml，住院时间（135.82±15.28）d；观察组手术时间、住院时间明显少于对照组，术中出血量少于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05）；
2.2比较两组子宫切除率
观察组子宫切除率与对照组相比，分别为0%与9.68%，其中观察组子宫切除更低，两组对比有显著差异（P＜0.05）。
3 讨论
前置胎盘定义有剖宫产史，妊娠是前置胎盘，多发生在妊娠的中晚期。患者临床会一肺出附着子宫下段的肌纤维组织有明显薄弱，而且子宫的收缩能力不强，很难剥离附着的胎盘，易因胎盘剥离而使血窦开放，未有效处理还会使母婴安全都受到威胁。前置胎盘会导致胎盘置入，胎盘植入率极高[4]。由于临床剖宫产率的提高，胎盘植入率也逐年升高，使产妇出血量增加，产后容易发生大出血，增加子宫切除率。临床对前置胎盘剖宫产出血控制方法有应用止血药物，为患者注射缩宫素和缝合等，患者出血严重时就要实施子宫切除术，也是为了避免患者死亡。凶险性前置胎盘临床抢救需要与多科室合作，在保证母婴安全情况下，准备好800左右血量备用，术前做好子宫切除的相关准备工作，因孕周差异，患者术中表现也各有不同，所以，要根据产妇实际情况给予插管、吸氧等抢救，保持静脉通道的通畅，使患者血容量得到保证。本次研究中，观察组手术时间、住院时间明显少于对照组，术中出血量少于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05）；观察组子宫切除率与对照组相比，分别为0%与9.68%，其中观察组子宫切除更低，两组对比有显著差异（P＜0.05），与他人研究相符[5]。可见，介入治疗帮助产妇分娩出胎盘以前，实施子宫动脉栓塞术，可以避免子宫被切除，也能减轻患者的不良生理反应也心理反应，受到患者的一致好评。子宫动脉置管能及时将胎儿分娩，控制产时和产后发生大出血，保障产妇的生理和心理完整性，减少医疗纠纷发生。
综上，凶险性前置胎盘剖宫产术中介入治疗可以明显缩短患者的手术时间和住院时间，减少术中出血量，是适宜在临床推广应用的手术方式。
参考文献：
[1]马舒宁.难治性产后出血不同治疗方式对卵巢功能影响研究[J].现代仪器与医疗，2015，21（1）：90-92.
[2]谢爱亮.介入治疗在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用分析[J].临床医药文献杂志，2015，2（12）：2313-2314.
[3]李巨，唐晓霞，陈震宇，等.前置胎盘剖宫产术中出血的止血方法探讨[J].中华妇产科杂志，2012，47（9）：695-696.
[4]李晓云，曹永利.凶险性前置胎盘20例临床分析[J].海南医学，2014，24（12）：1823-1824.
[5]刘雁，郭晓玲，曾萌，等.凶险型前置胎盘并胎盘植入的诊治研究[J].中华产科急救电子杂志，2013，2（1）：31-33.
作者简介：刘慧 黑龙江省佳木斯市中心医院 妇产科
论文作者:刘慧,宋立艳
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/14
标签：胎盘论文; 子宫论文; 患者论文; 凶险论文; 两组论文; 时间论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;