浙江省诸暨市第二人民医院 311811
摘要：目的：探讨临床药师干预对高血压病患者用药依从性产生的积极影响。方法：选取114例高血压患者作为研究对象，并随机分为两组，每组57例；对照组给予常规药物治疗，观察组则在此基础上进行临床药师干预，比较患者的用药依从性以及治疗前后的血压变化。结果：①组间用药依从率比较，观察组的89.47%显著高于对照组的75.44%，差异有意义（P<0.05）。②两组患者治疗后的SBP、DBP和治疗前比较，均明显下降（P<0.05），且观察组显著低于对照组，差异均有意义（P<0.05）。结论：对高血压病患者的进行临床药师干预可以有效提高用药的依从性，改善血压情况，具有较高的临床应用价值。
关键词：临床药师；高血压；用药依从性；积极影响
在临床上，高血压是一种较为常见的心血管疾病。近年来，该病的发生率呈上涨趋势，而且年轻化趋势日益明显。随着高血压病程的进展，患者的心、脑、肾等重要脏器结构和功能会受到严重影响，还容易引发多种心脑血管疾病。目前，服用降压药物是治疗高血压的常规方法，用药的依从性会对治疗效果产生重要影响。但是由于高血压患者对用药的重要性认识不足，导致患者的用药依从性较低。为了探讨临床药师干预对高血压病患者用药依从性产生的积极影响，我院选取了114例患者进行了如下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2016年1月~2017年2月收治的高血压患者中选取114例进行研究。入选者均符合原发性高血压的诊断标准，且知情研究内容，自愿参与；排除严重器官功能障碍、急性脑卒中以及合并糖尿病患者[1]。根据随机数字表法将患者分为两组。对照组纳入57例，男32例，女25例；年龄46~81岁，平均（58.72±5.67）岁；其中高血压1级17例，2级23例，3级17例。剩余57例自动归入观察组，男34例，女23例；年龄48~80岁，平均（58.69±6.13）岁；其中高血压1级19例，2级25例，3级13例。比较两组患者的性别比例、年龄分布和高血压分级等数据，组间均无明显差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：采用常规降压药物治疗，临床药师不参与干预。观察组：在服用常规降压药物的基础上，实施临床药师干预，具体措施为：临床药师结合多方面的因素，例如患者的文化教育程度、生活习惯、家庭条件以及生活状态等，为患者制定个性化的用药方案，对用药的全过程进行监督和管理。定期对患者进行探视和随访，对其用药的合理性进行调查，并结合实际情况调整用药方案。同时，临床药师还要积极开展健康教育宣传，向患者及其家属讲解高血压的基础知识，强调遵医嘱用药的重要性，尽量缓解因长期用药产生的心理压力。另外，对患者及其家属进行饮食指导，叮嘱他们要严格控制盐分、脂肪的摄入量，适当补钙，将血压控制在正常的范围内。
1.3 观察指标
对两组患者的用药依从性进行调查和统计，问卷满分为100分，≥80分表示完全依从，≥60分且＜80分表示较依从，＜60分表示不依从，依从率为完全依从率和较依从率之和[2]。同时，记录两组患者干预后的SBP（收缩压）和DBP（舒张压）水平，并和干预前进行比较。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数和计量资料分别进行x2检验和t检验。以α=0.05为校验标准，当P<0.05时，表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 用药依从率比较
组间用药依从率比较，观察组的89.47%显著高于对照组的75.44%，差异有意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
高血压是一种发病率较高的慢性疾病，也是多种心脑血管疾病发全的独立危险因素，会对人类的身体健康造成严重危害。从临床实践来看，大多数高血压患者在发病初期，缺乏特异性的临床表现，再加上自身缺乏医学知识，导致疾病不能被及时发现，无法采取有效的控制措施，致使被发现时病情非常严重。
大量的临床研究数据显示，很多高血压患者对疾病知识了解有限，缺乏合理用药的意识，所以会出现不按时用药、任意停药、随意调整用药时间和剂量等行为，容易导致血压出现波动，病情进一步发展。同时，高血压的病程较长，患者往往需要终身服药，也会降低用药的依从性。但是用药的依从性会对治疗结果产生决定性的影响，和长期系统治疗密切相关，还可以有效控制并发症的发生[3]。临床药师在和患者接触的过程中，对其开展健康教育和用药指导，有助于提高患者用药的合理性。
在本次研究中，观察组的用药依从率89.47%显著高于对照组的75.44%，且其血压水平显著低于对照组，充分说明对高血压病患者的进行临床药师干预可以有效提高用药的依从性，改善血压情况，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]钟永基，李伟忠，刘伟浩，等.临床药师对高血压病患者用药依从性的干预[J].临床合理用药杂志，2010，3（11）：6-7.
[2]陈丽莲，杨世春，李志勇，等.药师干预对出院高血压患者认知程度、学习态度、用药依从性的影响研究[J].今日药学，2014，24（6）：435-437.
[3]殷红，郝继晖，顾莹，等.临床药师对高血压患者随访及用药干预分析[J].临床药物治疗杂志，2016，14（5）：54-56.
论文作者:蒋小女
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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