湖南省张家界市桑植县芙蓉桥白族乡卫生院（淋溪河分院） 427100
【摘 要】目的 探讨针灸结合推拿在神经根型颈椎病治疗中的应用效果。方法 收集2016 年8 月至2017年8 月我院收治的神经根型颈椎病患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受针灸治疗，作为对照组，30 例患者接受针灸结合推拿治疗法进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗前后疼痛程度、颈椎功能障碍、椎间盘高度和治疗效果。结果 观察组患者治疗后的疼痛程度、颈椎功能障碍和椎间盘高度均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 针灸结合推拿治疗法可有效提高神经根型颈椎病的治疗效果，对于改善患者的疼痛程度和颈椎功能障碍均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】针灸；推拿；神经根型颈椎病
[Abstract] objective to explore the application effect of acupuncture and massage in the treatment of radicular cervical spondylosis. Method collected in August 2016 to August 2017，our hospital of 60 patients with cervical spondylosis of nerve root type，can be divided into two groups by random number method，30 patients were treated with acupuncture as a control group，30 patients receive treatment，acupuncture combined with massage therapy as observation group，compared two groups of patients before and after treatment the degree of pain，cervical dysfunction，intervertebral disc height and therapeutic effect. Results the patients in the observation group were significantly better than the control group in terms of pain degree，cervical dysfunction and disc height after treatment，P<0.05. The effective rate of treatment was 93.33 % in the observation group and 80.00 % in the control group，P<0.05. Conclusion acupuncture combined with massage therapy can effectively improve the therapeutic effect of cervical spondylosis of nerve root type，to improve the level of pain and cervical dysfunction of patients with positive effect，is worthy of popularization and application.
[Key words] acupuncture and moxibustion；Massage；Nerve root type cervical spondylosis
随着人们生活节奏的加快和手机的广泛普及，颈椎病已成为临床常见疾病，神经根型颈椎病作为常见的一种颈椎病类型，且造成患者出现强烈的、持续性的颈部、颈部疼痛，部分患者甚者会出现上肢无力[1]，严重时可造成患者颈椎的生理曲度发生改变。神经根型颈椎病严重威胁患者的健康和生活质量，因此如何有效提高神经根型颈椎病的治疗效果具有重要意义。我院采用针灸结合推拿治疗法进行神经根型颈椎病治疗，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年8 月至2017年8 月我院收治的神经根型颈椎病患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受针灸治疗，作为对照组，30 例患者接受针灸结合推拿治疗法进行治疗，作为观察组，观察组中男性18 例，女性12 例，年龄21~48 岁，平均年龄36.35±3.07 岁，病程3~19 个月，平均病程8.42±4.05 月，对照组患者中男性19 例，女性11 例，年龄22~47 岁，平均年龄36.12±3.43 岁，病程3~21 个月，平均病程8.81±4.23 月，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均确诊为神经根型颈椎病；② 患者病程均超过3 个月；③ 患者接受治疗前1 个月内未接受过其他神经根型颈椎病的治疗；④ 患者为正常人，无精神疾病或认知障碍；⑤ 患者对针灸和推拿治疗无禁忌症；⑥ 患者无严重肝、肾疾病，无重症感染性疾病；⑦ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受传统针灸治疗法，即主穴选择：曲池穴、后溪穴、颈夹脊穴、尺泽穴，配穴选择：大椎穴、天宗穴、肩井穴、少海穴，使用0.3 mm×40 mm毫针，进行针刺，刺入穴位后，使用提插捻转方式，待患者出现酸麻、胀痛，确认患者得气，留针20 min，1 次/d[2]，连续治疗10 d。观察组患者使用针灸结合推拿进行治疗，针灸治疗方式同对照组，推拿治疗时患者取坐位，治疗医师站于患者的背后，使用掌跟揉法对患者的颈部、肩部、上背部肌肉进行揉按，直至患者肌肉微热，对风池穴、肩井穴、曲池穴和足三里进行点按，放松患者肩部的肌肉，最后使用拿法提抖，搓散患侧的肩部，每次治疗20 min，1 次/d，连续治疗10 d。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后疼痛程度、颈椎功能障碍、椎间盘高度和治疗效果作为评价指标，治疗效果评价，显效：治疗后患者肩部、颈部的麻木、酸胀感完全消失，颈肩部的运动功能恢复正常；有效：治疗后患者肩部、颈部的麻木、酸胀、疼痛感较治疗前明显好转[3]，颈肩部的运动功能基本恢复；无效：治疗前后患者颈肩部的麻木、酸胀、疼痛感和运动功能无明显改善，甚者较治疗前恶化。疼痛程度使用疼痛视觉模拟可视量表（VAS）进行评价，颈椎功能障碍使用颈椎功能障碍评分（NDI）进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中VAS评分、NDI评分和椎间盘高度进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后疼痛程度、颈椎功能障碍、椎间盘高度比较
观察组患者治疗后的疼痛程度、颈椎功能障碍和椎间盘高度均明显优于对照组，见表1。
表1 治疗前后疼痛程度、颈椎功能障碍、椎间盘高度比较（）
2.2 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为80.00 %，见表2。
表1 两组患者临床疗效比较
3.讨论
神经根型颈椎病是临床上一种常见的颈椎病类型，其发病机制多是由与患者的颈椎长期保持前屈姿势或年老体弱所致颈椎旁的软组织和颈椎间盘出现退行性病变，进而形成颈椎椎体骨赘，造成椎间隙变窄、椎间盘脱出、椎间孔变小，甚者造成患者初选椎间关节错位、紊乱，并造成周围组织粘连、肿胀。近年来随着手机和计算机的普及，我国颈椎病的发病率逐年递增，且呈现年轻化趋势，因此如何有效地对神经根型颈椎病的治疗具有重要意义。中医治疗颈椎病具有悠久的历史，颈椎病属于中医“痹症”范畴，中医理论认为该证多是由于患者劳损亏虚，加之风寒湿邪侵袭，造成患者气血不畅，不通则痛[4]，造成患者的肩部、颈部出现酸麻、胀痛等不适症状。本次研究中所使用的针灸治疗法，分别选择曲池穴、后溪穴、颈夹脊穴、尺泽穴作为主穴，针刺上述穴位可在短时间内促进患者颈部的血液循环，从而发挥缓解颈椎部肌肉痉挛的目的，改善患者的临床症状，同时配合中医推拿治疗，通过推拿增大患者颈椎间盘的减低，有效控制对神经筋膜的压力，从而帮助患者的伤椎恢复至正常生理位置，同时中医推拿可促进局部血液循环，发挥消肿止痛的作用。本次研究发现，观察组患者治疗后的疼痛程度、颈椎功能障碍和椎间盘高度均明显优于对照组（P<0.05），且观察组患者的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），说明针灸结合推拿治疗法可有效提高神经根型颈椎病的治疗效果，对于改善患者的疼痛程度和颈椎功能障碍均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 杨学军. 中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病疗效观察[J]. 中国民间疗法，2014，22（7）：26.
[2] 刘建涛，孙永康，郑树然.中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病的临床效果与价值[J].中国处方药，2017，15（4）：108-110.
[3] 余清云. 中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病临床疗效分析[J].当代医学，2016，16（1）：156-157.
[4] 钟大勇，姜金玉，丁晓宁，等.脉冲射频配合针灸牵引治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].中国康复理论与实践，2011，17（11）：1015-1017.
论文作者:陈克银
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/12
标签：患者论文; 颈椎论文; 针灸论文; 颈椎病论文; 神经论文; 椎间盘论文; 肩部论文; 《中国结合医学杂志》2018年4期论文;