常秀荣 范诚
(南京市红十字医院骨科 江苏 南京 210000)
【摘要】 目的：分析经皮加压空心螺钉内固定在踝关节骨折中的治疗应用效果。方法：选取2011年4月-2015年4月我院收治的74例踝关节骨折患者随机分为A组（n=37，采用传统切开复位内固定治疗）和B组（n=37，采用经皮加压空心螺钉内固定治疗），应用AOFAS（美国足踝骨科协会足踝评分系统）对2组治疗效果进行评价比较。结果：B组患者优良率94.6%显著优于A组患者70.3%，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：经皮加压空心螺钉内固定在踝关节骨折疗效确切，可快速促进患者恢复，值得临床使用和积极推广。
【关键词】 踝关节骨折；经皮加压空心螺钉内固定；传统切开复位内固定
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0219-02
踝关节骨折是临床中比较常见的一种骨折类型，其亦是踝关节性质比较严重的一种损伤，对患者生活质量和身心健康造成严重威胁[1]。近年来，交通事业的不断发展导致各种意外事件频繁发生，踝关节骨折发生率明显上升。手术是临床针对此类疾病最常用的治疗方法，其中传统的切开复位固定术在临床中应用比较广泛，但其也存在很多缺陷。本文选取我院收治的74例踝关节骨折患者进行研究，现作如下报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年4月-2015年4月我院收治的74例踝关节骨折患者随机分为A组（n=37）和B组（n=37），A组男18例，女19例，患者年龄25-61岁，平均年龄（35.4±4.5）岁；Weber-AO分类：C型5例，B型25例，A型7例；B组男17例，女20例，患者年龄26-63岁，平均年龄（36.5±4.7）岁；Weber-AO分类：C型7例，B型22例，A型8例；将2组患者的临床一般资料进行比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。
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1.2 方法
A组采用传统切开复位内固定治疗，具体方法：硬膜外麻醉后，针对内踝骨折者在其骨折外侧作长约4-5cm的弧形切口，下行后绕过内踝远端位置；针对外踝骨折患者，在其腓骨下段前缘绕过其下段的位置作手术需要的弧形切口，根据骨折实际情况决定切口长短，切皮下组织的过程中要注意保护神经和骨血管，然后翻开皮瓣，充分暴露骨折位置，复位开始前，采用巾钳夹住骨折块，略施牵引，显露关节腔，清除腔内血肿及碎骨屑，密切观察骨折段是否存在软组织嵌入的情况，一旦发现这种现象要及时将其分离出来。复位时，助手负责牵引，采用巾钳夹住骨折块以便实现良好复位，将骨折两端纵向夹住确保复位效果，针对较大骨折块可采用螺钉进行固定，使用克氏针固定小骨折块。
B组采用经皮加压空心螺钉内固定治疗，具体方法：麻醉方式同A组，在C臂X线机透视下对受伤机制施行反方向手法复位牵引，推压移位骨折。针对三踝骨折者需要进行内、外踝复位，透视下实施撬拔复位，以便保证错位骨块可以实现基本或完全复位，确保关节面完全平整之后使用克氏针维持复位效果，采用适宜的加压空心螺钉予以固定，沿着克氏针方向予以固定，以骨折复位情况以及骨折块的具体大小采用适宜的螺钉进行固定，透视下对伤口进行缝合，最后施行棉垫加压包扎。
1.3 观察指标
应用AOFAS对2组治疗效果进行评价比较，共计100分，其中90-100分表示优，75-89分表示良，50-74分表示可，＜50分表示差[3]。
1.4 统计学研究
使用SPSS17.0软件处理相关数据，采用（%）表示计数资料，组间比较x2检验，若P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
B组患者优良率94.6%显著优于A组患者70.3%，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
表1 比较2组治疗效果[n(%)]
组别n优良可差优良率
A组3717（45.9）9（24.3）8（21.6）3（8.1）26（70.3）
B组3723（62.2）12（32.4）1（2.7）1（2.7）35（94.6）#
注：#表示与A组相比，P＜0.0。
3.讨论
踝关节主要由胫腓骨下端以及距骨组成，其是骨科损伤中发生率较高的一种骨折，多数都是因为间接暴力的情况导致踝部扭伤之后引起的，踝部肿胀和疼痛是患者的主要临床表现，皮下组织青紫或瘀斑比较明显，同时还会伴随骨擦音情况。
传统切开复位内固定治疗方法在临床中应用率较高，但此种方法容易使骨膜血运和骨折附近的软组织发生损伤，对骨折愈合造成影响，也容易出现伤口感染情况，术后恢复速度较慢，严重影响美观。经皮加压空心螺钉内固定属于微创手术，切口比较小，伤口感染和皮瓣坏死的发生率也比较低，整体效果良好，愈合率也比较高[4]。
本组研究中，B组患者优良率94.6%显著优于A组患者70.3%，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见，经皮加压空心螺钉内固定在踝关节骨折疗效确切，可快速促进患者恢复，值得临床使用和积极推广。
【参考文献】
[1] 潘波,张晓彬.经皮加压空心螺钉内固定在踝关节骨折的治疗应用[J].中国伤残医学,2014,09(6):72-73.
[2] 刘斌,魏尧森,张立岩等.经皮双侧加压空心螺钉治疗踝关节骨折疗效分析[J].临床骨科杂志,2011,14(6):650-651.
[3] 秦雨,赵刚,胡付立等.经皮双侧加压空心螺钉治疗踝关节骨折疗效分析[J].中国实用医药,2014,06(22):84-85.
[4] 滕军.经皮加压空心螺钉内固定在踝关节骨折中的治疗应用[J].当代医学,2013,23(5):96-97.
论文作者:常秀荣,范诚
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：螺钉论文; 患者论文; 踝关节论文; 统计学论文; 踝骨论文; 切口论文; 方法论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;