（四川省南充市中心医院嘉陵分院 四川南充 637000）
【摘要】目的：比较传统经尿道前列腺电切术于经尿道前列腺剜除电切术在治疗大体积前列腺方面的效果。方法：选取我院2015年1月-2016年10月期间收治的120例大体积前列腺增生患者进行分组研究，对60例对照组患者进行传统经尿道前列腺电切术治疗，对60例观察组患者进行经尿道前列腺剜除电切术治疗。对比两组患者的失血情况、切除组织重量、电切综合征、手术时间、住院时间以及术后改善情况。结果：观察组患者的以上对比项目结果均明显优于对照组（P＜0.05），对比结果具有统计学意义。结论：经尿道前列腺剜除电切术在治疗大体积前列腺增生方面具有更好的疗效，并且安全性更高。
【关键词】经尿道前列腺电切术；经尿道前列腺剜除电切术；大体积前列腺；疗效
【中图分类号】R697 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0123-02
经尿道前列腺电切术是最优的治疗良性前列腺增生方案，但传统的电切术还存在缺陷，包括腺体残留、出血过多、电切综合征、手术时间过长等问题，这样一来会增加大体积前列腺增生患者的手术风险。在提出经尿道前列腺剜除治疗方法后，大体积前列腺增生的治疗安全性和有效性都得到了明显加强。为研究传统经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺剜除电切术在治疗大体积前列腺增生方面的效果，选取了我院120例患者进行分析研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月-2016 年10月期间收治的120例大体积前列腺增生患者作为研究对象，将其平均分为对照组和观察组，每组各60例。经诊断研究和统计分析，两组患者在年龄、临床症状表现、术前IPSS评分（IPSS：国际前列腺症状评分）方面均不存在明显差异，对比结果不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。对比两组患者术后的失血情况、切除组织重量、电切综合征、手术时间、住院时间以及术后改善情况。由于目前没有统一的标准界定大体积前列腺增生的具体表现，此次研究就以80mL为临界值，患者前列腺增生体积在此值之上（包括此值），定义为大体积前列腺增生。
1.2 纳入与排除标准
患者存在明显的前列腺增生临床症状，残余尿量均增多，具有明确的手术适应证。
1.3 方法
对照组进行传统经尿道前列腺电切术治疗，观察组进行经尿道前列腺剜除电切术治疗。
1.4 评价指标
观察两组患者的IPSS评分、切除组织量、血常规、HCT（红细胞比容）、住院时间以及并发症发生去情况等指标。IPSS评分主要用于判断治疗效果；HCT结果主要用于判断失血及电切综合征情况；切除组织量主要用来比较手术切除的腺体数量。
1.5 统计学方法
采用SPSS 22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计量资料用（x-±s）表示，数据比较采用独立样本t值检验，当P＜0.05时，对比结果差异具有统计学意义。
2.结果
所选患者均顺利完成了手术，两组患者在年龄、增生体积、术前IPSS评分方面均不存在显著差异，对比结果不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
在手术结束后，研究对比组织切除量、手术执行时间以及术后HCT结果，研究组均明显优于对照组，对比结果具有统计学意义（P＜0.05）；经过术后为期3个月的复查，IPSS评分观察组明显优于对照组，对比结果具有统计学意义（P＜0.05）；研究对比术后并发症发现，观察组未出现并发症现象，对照组总共出现7例术后并发症现象，表现在四个方面，术后低钠、急性心力衰竭、短暂性尿失禁以及排尿困难，在进行针对性治疗后，6例患者康复，1例患者在进行二次手术后康复。表1为术前基本指标对比，表2为术后各项指标对比。
表1 术前两组患者基本指标对比
据结果可知，术中和术后，观察组在IPSS评分、切除组织量、手术时间以及HCT方面均显著优于对照组，对比结果具有统计学意义（P＜0.05），证明采用剜除电切术在治疗大体积前列腺增生疾病上优于传统电切术。
3.讨论
目前采用经尿道前列腺电切术已经成为治疗大体积前列腺增生的最合理标准，但此项治疗方法现在依然受到较多因素的限制，这样一来治疗大体积前列腺增生的风险就会相对提高，并且手术时间较长，容易导致大量失血，同时加重心脏负担[1]。目前最新的经尿道前列腺剜除电切术能够有效改善上述问题，提高治疗有效率，改进患者手术过程，是前列腺增生患者的福音。
经尿道前列腺剜除电切术的具体操作方式为：用甘露醇冲洗液进行术中冲洗，然后置入电切镜，在患者的6处中叶进行电切和外科包膜，通过电切镜鞘从前列腺的前端尖部沿着外科包膜推理前列腺的增生组织。首先使中叶游离，然后将两侧的叶分别进行剥离，仅将膀胱的颈部和前列腺组织连接处的组织保留下来。在游离的过程中，及时对包膜部位进行止血处理，当出现包膜和腺体之间有纤维连接时应进行切断。最后切碎已经处于游离状态的腺体，用冲洗球将其从人体中吸出，然后对包膜处进行完善的止血处理[2]。当腺体粘连较紧密，剥离起来比较困难时，就采用电切法对已经完成剥离的组织进行清除，以包膜为平面，逐步彻底地对还没有剥离的组织进行完全性地切除工作。
通过此次研究，经尿道前列腺剜除电切术能够实现无血切除，显著减少电切综合征的发生，同时缩短手术时间并降低手术的风险。因此，在临床治疗中，采用经尿道剜除电切术具有更好的效果，建议在临床治疗中推广应用。
【参考文献】
[1]张道秀，苏明阳，赵会平等.经尿道前列腺剜除电切术与传统经尿道前列腺电切术治疗大体积前列腺疗效比较[J].中华实验外科杂志，2016，33(3):807-809.
[2]罗宽，唐正严，李东杰等.经尿道前列腺剜除术与电切术治疗高危前列腺增生症的安全性和有效性研究[J].中国现代医学杂志，2015，25(26):68-71.
论文作者:龙维坤
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
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