罗永彬
广西平南县第二人民医院 心血管内科 537307
【摘要】目的 研究老年心肌梗死患者在恢复阶段的护理方式和效果。方法 选取2014年6月到2015年6月入住我院治疗心肌梗死的老年患者30例，实施相应的护理干预，使用病症自测量表（SCL-90）、西雅图心绞痛调查表（SQA）以及康复常识的了解程度对实施干预前后的情况进行对比。结果 经过护理之后，病人的SCL-90整体分数以及各个指标均呈现下降趋势，前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。而且病人身体运动限制、医治满意程度以及治疗信息的疗程程度等方面的分数相较于护理前均有所提升。而且病人对康复常识的了解程度均比干预之前表现好，对比具有统计学 意义（P＜0.05）。结论 对急性心肌梗死的老年患者，在其恢复期使用护理干预，可以获得较佳的效果，能让病人树立康复信念，提升生活质量。
【关键词】老年急性心肌梗塞；恢复期；护理干预
近些年，冠心病的患病人数呈现出逐年增高的趋势，患有心肌梗死的老年患者也随之增多。其发生主要表现为病人的冠状动脉里面出现血栓，病情较为急迫，发展速度快，情况危急，如果没有得到及时救治，很大程度上会导致心力衰竭以及等情况发生，对病人的生命健康产生重大威胁。在病人康复期实施必要的护理干预能够起到良好的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2014年6月到2015年6月的进入我院医治心肌梗死的老年患者之中选出30例，全部患者通过影像学检查得到确诊，诊断过程符合相关标准，病症为急性心肌梗死。全部患者中男18例，女12例，年龄在59到88岁之间，平均年龄为（67.9±4.49）岁，体重在45到76kg，平均体重为（61.2±2.11）kg。心律失常12例，心理衰竭6例，心源性休克7例，没有并发症5例。
1.2方法
1.2.1一般护理
护理人员对病人的实际需求进行了解，尽量予以满足，彼此之间建立融洽的关系，让病人和通病区的其他人之间进行必要的日产沟通，彼此之间相互熟悉。也要对病人的血压、体温等进行测量登记。还要和病人家属之间保持沟通，让其了解心肌梗死发病信息，消除其担忧恐惧的情绪。当病人出现护理障碍、浑身无力等情况的时候，应该尽快展开心电图检查，测量心肌酶，及时发现问题并予以解决。
1.2.2饮食护理
心肌梗死病症的推进和饮食之间存在重大关联，为此，病人的饮食一定要进行严格控制，护理病人应该对病人进食与饮水进行监督，应该对高胆固醇的食物进食量进行严格控制，动物脂肪含量过高的食物也要尽量少吃，脂肪摄入量应该被控制在20%左右，特殊情况下要更低。病人处于恢复期，尽量少吃油腻食物，每次少吃，尽量增加用餐次数，以清淡为主，多吃一些维生素以及钾盐含量高的食物。不要喝酒、咖啡等，食盐每天控制在4g左右，防止盐分中的钠离子引起血容量变大，增强心脏负荷。
1.2.3心理护理
处于恢复期的病人，心里总会担忧出现复发的状况，也担心出院之后难以进行正常的生活，心理状态较为不稳定，情绪容易受到刺激，最终心理状态反应在身体状况之中，延缓了康复进程。为了应对此种情况，护理人员要增强责任心，全面了解病人心里状态的变化，为病人讲解成功案例，让病人的情绪处于较为平稳的状态，让其树立起战胜疾病的信念。同时利用心理辅导让患者学会调节自身的情绪，在闲暇时间可以播放音乐，或者让病友之间进行互动。
1.2.4健康辅导
在护理的过程中，应该尽量强调康复运动能够起到的积极作用。要对病人的实际情况和特点进行了解，进而制定相应的运动计划，在一旁指导病人，时刻查看其反应，判断其是否出现不适症状，如有胸闷等迹象，要及时采取措施进行救治。也要观察患者对自身恢复情况的看法，引导其以积极态度面对生病状况。在患者办理出院之前，要告知其家属定期带其到医院进行复查，家属回家之后要帮助病人进行康复运动。
1.3评判指标
评定在护理前和护理后分别进行。使用SCL-90，具体评价指标包括抑郁、焦虑、惶恐、偏执等，判定病人心理状态。使用SAQ，包括躯体活动受限情况、心绞痛平稳以及发作状况、医治中意程度和病情了解程度，分别用英文简写PL、AF、AS、TS以及DP表示，判定病人生活质量，实施康复活动调查研究。
1.4统计学处理
全部资料使用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料使用（ ）表示，使用t进行分析，技术资料使用 检验，P＜0.05表示对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理前后病人SCL-90分数对比
实施干预之后，病人此方面的各项得分均比干预之前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1
2.3治疗前后病人康复常识了解情况
在进行干预之后，患者饮食更加合理，对药物更加了解，学会自我情绪调整，也能动一些防治和急救措施，比干预之情况好很多（P＜0.05）。
3.讨论
冠心病在老年人口中较常出现，近些年出现比重逐渐增加，急性心肌梗死是其主要并发症，对老年患者的正常生活产生困扰，严重危害其身体健康[1]。实施证明，在老年人患此病的时候，当其处于康复期，实施必要的干预，能够有助于病情的缓解[2]。
本次研究当中，针对老年患者实施干预之后，SCL-90中各项指标的评分均比在实施干预之前呈现明显的降低趋势（P＜0.05）。此方面数据表明病人心理状态得到有效改进。由于很多病人担心出院后无法获得正常生活，心里会产生各种负面情绪，因而需要实施必要的心理护理[3]。要对病人详细讲解此病的发病特点，让病人慢慢了解此病，进而消除恐惧心理，如果病人的心理状态过差，可以讲解一些此病治疗的积极案例，让患者树立起对抗疾病的信念[4]。全部病人PL、TS、DP等方面评分均比之前得到明显提升，各种病症都有所好转。在控制病人饮食的同时，也要适当地进行运动，让其科学合理用药。
总之，在老年人患上心肌梗死的情况下，在经过医治的康复期，实施必要的心理干预，可以有效改善病人病情，改进其身体状况，进而提升其生活质量。
【参考文献】
[1]江建华.老年急性心肌梗塞患者的临床特点分析[J].大家健康(学术版)，2013，(09):147-148.
[2]江学玲.老年心肌梗塞发病初期的观察与转送的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(11)：114-115.
[3]刘宇伟.早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床观察[J].当代医学，2011，18(04)：104-105.
[4]杨辉,木日根吐门.老年急性心肌梗塞28例临床分析[J].内蒙古民族大学学报，2011，17(02)：75-79.
论文作者:罗永彬
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/26
标签：病人论文; 心肌梗死论文; 患者论文; 老年论文; 心肌梗塞论文; 恢复期论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年10月第21期供稿论文;