李扬梅
（新津县人民医院 四川 成都 611430）
【摘要】 目的：探讨联合麻醉在小切口胆囊切除术中的临床应用。方法：随机选择我院自2013年9月至2015年8月收治的52例采用联合麻醉的小切口胆囊切除术患者，作为本次研究的治疗组患者，选择同期入院治疗同一麻醉药物进行手术的52例患者，作为本次研究的对照组患者，全部患者均采用气管插管全麻，诱导药物一致。对照组患者采用异氟醚作为术中维持麻醉，每30min追加芬太尼。治疗组患者采用微量泵注丙泊酚+瑞芬太尼作为维持麻醉。结果：治疗组患者清醒时间与拔管时间较对照组有明显缩短（P<0.05），两组患者不良反应发生情况比较，无明显差异（P>0.05）。结论：联合麻醉可提高麻醉工作效率，具有一定的安全性，可临床推广应用。
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【关键词】 联合麻醉；小切口胆囊切除术；临床应用
【中图分类号】R614.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0041-01
Clinical observation of 52 cases with small incision cholecystectomy combined with anesthesia Li Yangmei.
The People's Hospital of Xinjin County, Sichuan Province, Chengdu 611430, China
【Abstract】Objective To investigate the clinical application of combined anesthesia in small incision cholecystectomy. Methods A total of 52 patients with small incision cholecystectomy from August 2015 to September 2013 were randomly selected. The patients were treated with the combined anesthesia. The patients were treated with 52 patients who were treated with the same anesthesia. The control group was treated with isoflurane used during maintenance of anesthesia, fentanyl per 30min. In the treatment group, the use of micro pump infusion of propofol and remifentanil as the maintenance of anesthesia. Results In the treatment group, the time of awake and extubation were significantly shorter than the control group (P<0.05), the adverse reactions of the two groups were compared, no significant difference (P>0.05). Conclusion Combined anesthesia can improve the efficiency of anesthesia, and has a certain safety, it can be used in clinical application.
【Key words】Combined anesthesia; Small incision cholecystectomy; Clinical application
小切口胆囊切除术的切口仅为3cm左右，既满足了患者治疗的需求，又满足了患者在美观方面的需求，受到临床的广泛欢迎。但是，小切口胆囊切除术对操作者的操作技能及麻醉提出了更高的要求[1]。本组研究中，通过采用联合麻醉的方式对小切口胆囊切除术进行麻醉，观察其在临床应用上的价值，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院自2013年9月至2015年8月收治的52例采用联合麻醉的小切口胆囊切除术患者，作为本次研究的治疗组患者，患者中男性31例，女性21例；患者年龄26～75岁，平均年龄（50.4±5.9）岁；患者中，慢性胆囊炎27例，急性胆囊炎14例，胆结石合并胆总管结石11例。选择同期入院治疗同一麻醉药物进行手术的52例患者，作为本次研究的对照组患者，患者中男性30例，女性22例；患者年龄27～74岁，平均年龄（51.1±6.1）岁；患者中，慢性胆囊炎26例，急性胆囊炎16例，胆结石全并胆总管结石10例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
全部患者均采用气管插管全麻，诱导药物均采用0.1mg/kg咪唑安定+2mg/kg芬太尼+2mg/kg异丙酚。对照组患者采用异氟醚作为术中维持麻醉，每30min追加1mg/kg芬太尼。治疗组患者采用微量泵注500mg丙泊酚+2mg瑞芬太尼作为维持麻醉。患者麻醉平稳后给予手术治疗，方法同常规小切口胆囊切除术。对比观察两组患者拔管时间、苏醒时间、手术期间麻醉相关不良反应情况。
1.3统计学方法
采用SPSS13.5统计学分析软件进行数据处理，计量资料采用t检验处理，计数资料采用χ2检验处理。
2.结果
对比观察发现，治疗组患者清醒时间与拔管时间较对照组有明显缩短（P<0.05），详见下表。治疗过程中，治疗组患者5例患者出现轻微不良反应，主要表现为呕吐等症状，对照组患者4例出现不良反应，两组患者不良反应发生情况比较，无明显差异（P>0.05）。
表 两组患者清醒时间及拔管时间对比情况表 min
组别 例数清醒时间 拔管时间
治疗组52 7.8±3.9* 10.9±5.1*
对照组52 18.4±7.4 20.9±9.4
注：与对照组比较，*P<0.05
3.讨论
近几年，随着微创技术的不断提高，微创手术以其创伤小，对患者机体损伤小，患者恢复快，具有较高的医学美容效果等优势受到广欢迎。胆囊切除术是临床治疗胆结石、胆囊息肉、结石性胆囊炎等胆囊疾病的重要方法[2]。
自1982年小切口胆囊切除术在临床得到成功应用后，随后便以其切口小，患者恢复快等优势成为胆囊疾病手术治疗的首选方法。但是，临床研究[3]指出，虽然小切口胆囊切除术在治疗胆囊相关疾病上取得较满意的效果，其对医生的技术及麻醉方式提出了更高的要求。
本组研究中，通过采用联合麻醉的方式对患者进行麻醉维持，药物采用丙泊酚与瑞芬太尼，瑞芬太尼是一种使用较为普遍的阿片受体激动剂，具有起效快、麻醉完全，患者苏醒快等优势，其镇痛作用优于芬太尼。患者在采用联合麻醉的方式，患者清醒时间及拔管时间较对照组有明显缩短，但两组患者的不良反应发生无明显差异。表明联合麻醉可提高麻醉工作效率，具有一定的安全性，可临床推广应用。
【参考文献】
[1]吴静波.104例小切口胆囊切除术联合麻醉临床分析[J].吉林医学.2012，33（6）：1158-1159.
[2]梁远志.探讨小切口胆囊切除术静脉麻醉应用[J].中国城乡企业卫生.2014，12（6）：93.
[3]周裕林.微创小切口胆囊切除麻醉处理体会[J].中外医疗.2011，13（1）：27-28.
论文作者:李扬梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
标签：患者论文; 胆囊论文; 芬太尼论文; 切除术论文; 小切口论文; 时间论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;