青海省海南州人民医院 813000
摘要：目的：分析循证护理在重症急性胰腺炎（SAP）护理中的应用。方法：抽取我院于2016年10月-2018年1月收治的79例胰腺炎患者为研究对象。以护理方法为分组依据，分为对照组和观察组，分别给予常规护理、循证护理。结果：观察组总有效率、依从性、护理满意度、并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：循证护理用于重症急性胰腺炎，可改善患者疗效及依从性，抑制并发症发生。
关键词：循证护理；重症急性胰腺炎；出血性休克
前言：作为一种临床常见的急性胰腺炎，重症急性胰腺炎具有病死率高、病情进展迅速等特征[1]。除了外科治疗外，临床护理也会影响重症急性胰腺炎患者的预后。为了评估循证护理的价值，本研究将79例患者作为研究对象，现分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院于2016年10月-2018年1月收治的79例胰腺炎患者为研究对象。以护理方法为分组依据，分为对照组（36例）和观察组（43例）。
入选标准：（1）本研究经伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。（2）符合SAP诊断标准。
排除标准：（1）排除年龄＜34岁或＞65岁的患者；（2）排除入院时已伴有其他严重并发症的患者。
对照组男21例，女15例；年龄36-65岁，平均年龄（51.5±1.6）岁。观察组男25例，女18例；年龄34-64岁，平均年龄（51.3±1.5）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1常规护理
给予对照组常规护理。
1.2.2循证护理
给予观察组循证护理：（1）确定循证问题。结合重症胰腺炎患者临床护理实践及患者、家属反馈，确定循证问题：患者腹痛的防控；出血性休克的防控；重症急性胰腺炎患者的心理疏导（提升其依从性）。（2）获取循证支持。搜索重症急性胰腺炎护理相关文献，获取循证支持，经验证，上述3个循证问题均合理、属实。（3）实施循证护理。患者腹痛的防控：患者入室后，动态监测其病情变化，行血气分析，观察患者的神志状况，如发现患者出现面色苍白、出汗等疼痛表现，结合疼痛性质及持续时间给予患者镇痛护理：辅助患者调整体位，或与患者保持交流，以分散其注意力，根据患者的耐受给予患者局部按摩，如有必要，遵医嘱使用镇痛药物；出血性休克的防控：监测并评估患者的血压、体温等特征，如发现出血征象，立即通知主治医师，警惕出血性休克的发生。由医师评估患者出血征象的病因，给予患者抗休克治疗。心理疏导：评估重症急性胰腺炎患者的心理状态，鼓励患者积极接受治疗，根据患者主诉，选用适宜方法改善SAP患者的负性情绪，进而提升其依从性。
1.3观察指标
观察患者的疗效。
观察患者的依从性及护理满意度。
观察患者的并发症发生率。
1.4统计学方法
统计工具采用SPSS17.0。P＜0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1患者的疗效
对照组总有效率80.56%，低于观察组95.35%（P＜0.05）。见表1。
表 1 患者的疗效[n/%]
3讨论
重症急性胰腺炎多与暴饮暴食、胆道疾病、酗酒有关。发病后，若未及时治疗，患者的血液循环障碍、肿瘤坏死因子、弹力蛋白酶等有害物质的产生可导致多器官损害，并诱发出血性休克、腹痛等并发症，严重威胁其生命安全[2]。常规护理用于SAP患者，效果尚可。
循证护理是一种规范的护理模式，它以临床护理中的实际问题为基础，采用相关文献研究作为依据进行验证，最终确立一系列有助于改善患者预后的护理方案。将其用于重症急性胰腺炎患者，可确定循证问题为患者的心理疏导、腹痛及出血性休克的防控，采取相应护理措施进行护理后，SAP患者的预后得到显著改善。与其他护理方法相比，循证护理的应用优势主要包含：（1）实用性较强。循证护理以改善患者护理质量为目的，从临床护理实践及文献资料中获取循证支持，其目的性及实用性相对较强。（2）综合征特征。循证护理方案是在整合护理人员的临床经验、护理技能、文献研究的护理依据、SAP患者的需求的基础上确立的，其综合性为SAP患者预后及治疗安全性的改善提供了良好的保障。
本研究将79例SAP患者分为对照组、观察组，分别给予两组常规护理、循证护理，结果表明：观察组总有效率95.35%，高于对照组80.56%（P＜0.05），其原因可能为：循证护理所实施护理方案，更加契合SAP患者的需求，可辅助临床医师共同实施救助，保障患者的生命安全。观察组依从性95.25%，高于对照组80.56%（P＜0.05），这一结果表明，循证护理中的心理疏导可有效改善患者的情绪状态及依从性；观察组护理满意度97.67%，高于对照组83.33（P＜0.05），这一结果可能与循证护理在保障SAP患者疗效方面的优势有关；观察组并发症发生率2.33%，低于对照组13.89%（P＜0.05），其原因可能为：常规护理缺乏针对性，未能针对SAP术后常见并发症进行预防，而循证护理则采取了必要的预防手段，因此，观察组患者的并发症发生率较低。
结论：医院可于SAP患者的临床护理中，推行循证护理，以改善患者的预后及护理满意度。
参考文献：
[1]龚慧玲.循证护理在急性重症胰腺炎病人护理中的应用[J].全科护理，2018，16（03）：332-334.
[2]苏杰，黎彩虹.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（16）：2458-2459.
论文作者:罗毛吉
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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