毛强1 周克松1 韩云2
（1宜宾市第二人民医院超声医学科 四川 宜宾 644000）
（2宜宾市第二人民医院南区心内二科 四川 宜宾 644000）
【摘要】 目的：探讨超声造影评价颈动脉粥样硬化斑块的作用价值性。方法：在2015年1月—2018年6月期间选取对照组100例健康体检者、观察组100例疑似颈动脉粥样硬化斑块患者中，均进行超声影像检查，随后分析超声检查的诊断价值性以及对比两组DE（增强密度）、IE（增强强度）、PI（峰值强度）、BI（基础强度）。结果：观察组DE（17.63±1.52）dB、IE（16.88±1.49）dB、PI（15.97±1.42）dB、BI（10.19±1.52）dB高于对照组（P＜0.05），同时超声造影在疑似颈动脉粥样硬化斑块患者中敏感度、特异性、漏诊率、误诊率分别为97.65%、93.33%、2.35%、6.67%。结论：对颈动脉粥样硬化斑块患者加强超声造影检查，能够预示斑块进展情况。
【关键词】 超声造影；评价；颈动脉粥样硬化斑块；分析
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）21-0170-01
心脑血管疾病是导致动脉粥样硬化形成的主要因素，具有预后差、病死率高、病残率高、患病率高等特点。其中颈动脉是直接向脑组织供应氧气和血液部位，属于较为粗大的血管，一旦颈动脉血管壁上伴有斑块，便可促使机体出现缺氧、缺血现象，引起血液运行不畅，主要表现为思维力降低、头晕、目眩等，若干预不及时，可诱发严重疾病，阻塞动脉血管，危及患者生命安全性，为了降低临床死亡率，还需加强临床诊断工作 [1]。而本文旨在探索对颈动脉粥样硬化斑块患者实施超声造影的临床意义，具体见下文描述。
1.资料和方法
1.1 一般资料
此次研究人员选择100例疑似颈动脉粥样硬化斑块患者（观察组）、100例健康体检者（对照组），均在2015年1月—2018年6月期间收集。
观察组平均年龄（54.38±3.62）岁，56例为男性，44例为女性，平均体重（55.92±3.26）kg。
对照组平均年龄（54.97±3.13）岁，57例为男性，43例为女性，平均体重（55.74±3.53）kg。
两组受检者临床资料不具有统计意义（P＞0.05）。
1.2 方法
仪器：本次使用的是GE公司LOGIQ-E9彩色多普勒超声诊断仪，使用3-9L探头，机械指数为0.07，造影检查探头频率为4MHZ，焦点在血管稍下方，显像深度4.0cm，每次检查时仪器条件包括显像深度、焦点位置、探头频率。造影剂为意大利Bracco公司生产的Sonovue。
检查方式：嘱咐患者安静休息10～15分钟，采取平卧位，促使颈部组织充分暴露，保持放松状态，首先观察胸锁乳突肌前缘位置，随后沿着颈动脉分叉处、颈总动脉、颈内动脉实施纵向或横向扫描，并根据内部斑块回声分为混合斑块（颈动脉斑块内既有强回声，又有低回声）、硬斑块（后方伴有或不伴有声影，接近管壁回声）、软斑块（斑块内回声低于管壁回声）。选择颈动脉内厚度最大软斑块作为研究斑块，并固定超声探头在斑块处，调节图像模式，进入双幅造影模式，选择造影程序，计算最大斑块面积，超声探头设置在-15～-21dB之间，嘱咐患者保持平静呼吸，机械指数维持在0.35，随后经肘静脉注射造影剂4ml，开始记录动态存储图像，观察2分钟，直至造影剂完全排空 [2]。
1.3 观察指标
对比两组DE（增强密度）、IE（增强强度）、PI（峰值强度）、BI（基础强度）。
分析超声造影诊断特异性、敏感性、误诊率、漏诊率。
1.4 统计学处理
使用SPSS17.0统计学软件处理，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。
2.结果
观察组DE、IE、PI、BI高于对照组（P＜0.05）。如表1所示。
3.讨论
导致心脑血管疾病发生的因素包括血栓形成、斑块破裂脱落，随着相关报道深入，可发现斑块稳定性和动脉粥样硬化的新生血管存在密切相关性，通过超声检查，能够发现斑块内新生血管情况，发挥无辐射性、无创性、安全性高等优势，且通过结合横切面超声造影，能够显示斑块形态学特征和新生血管空间分布[3]。
超声造影属于一种无创性诊断技术，能够反映斑块内新生血管密度，显示斑块增强程度，观察斑块内增强过程，能够在最大纵面程度上观察超声影像，反映局部组织的微循环状况，清晰显示毛细血管水平的血流灌注，对病灶区域进行动态、实时观察，了解病灶区域呢血管网状况[4]。分析本次实验，可发现观察组DE、IE、PI、BI高于对照组（P＜0.05），由此说明，超声能够评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性，预示斑块进展情况，可作为目前鉴别颈动脉粥样硬化斑块稳定的一个重要指标。
总而言之，超声造影检查具有重复性高、无创性、安全性高、价格低廉等优势，用于颈动脉粥样硬化斑块患者中价值性较高。
【参考文献】
[1]杨庆华，沈文，贾贤达，等.超声高精细血流成像技术及彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化的临床价值[J].医学与哲学，2017，38(12):47-49.
[2]郝美娜，王秀红，刘健，等.超声评估颈动脉粥样硬化斑块性质与病理对照分析[J].北京医学，2016，38(12):1301-1303.
[3]苏楠，薛尧，张盛敏，等.颈动脉粥样硬化斑块的超声表现与微血管密度的相关性研究[J].中华超声影像学杂志，2014，23(7):586-589.
[4]张丽平，王永莉，赵晓红，等.超声弹性成像技术诊断脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的临床价值[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(11):100-101.
论文作者:毛强1,周克松1,韩云2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第21期
论文发表时间:2018/8/1
标签：超声论文; 造影论文; 颈动脉论文; 粥样论文; 患者论文; 血管论文; 回声论文; 《医药前沿》2018年7月第21期论文;