湖南省郴州市第一人民医院 423000
【摘 要】目的：分析研究经阴道彩超诊断卵巢扭转临床应用价值。方法：选取我院2015年3月到2016年9月收治的卵巢扭转的患者50例作为研究对象，患者均行经阴道彩色多普勒超声诊断，回顾分析患者的基本资料，超声诊断的图像特征，并超声诊断结果与病理诊断结果对照，计算诊断合率。结果：经阴道彩超诊断可见，患者子宫附近存在囊实性或囊性包块，多数患者的囊性团块边界清晰、形态规则，但囊内透声性较差。将超声诊断结果与病理诊断结果进行对照，可见43例符合，符合率为86.0%。结论：通过阴道彩色多普勒超声仪诊断卵巢扭转具有操作简单快捷、价格低廉的优点，而且有较高的诊断符合率，可以为患者的治疗提供指导。
【关键词】经阴道超声检查；卵巢扭转；临床价值
【 abstract 】 objective：to study the transvaginal colour to exceed diagnose ovarian torsion clinical application value.Methods：from March 2015 to September 2015 patients of ovarian torsion of 50 cases as the research object，the patients via vaginal color doppler ultrasound diagnosis，patients with retrospective analysis of basic information，the image characteristics of ultrasonic diagnosis，and contrast ultrasound diagnosis and pathological diagnosis results，calculation of diagnosis rate.Results：the transvaginal colour to exceed diagnose visible，near the patients with uterine cystic or solid or cystic mass，most of the patients with cystic mass boundary clear，shape rules，but poor pouch sound permeability.Comparing ultrasonic diagnosis and pathological diagnosis，43 patients with visible，the coincidence rate was 86.0%.Conclusion：through vaginal color doppler ultrasound instrument in the diagnosis of ovarian torsion possesses the advantages of easy operation，low price，and has a high diagnostic coincidence rate and can offer guidance for the treatment of patients with.
【 key words 】 transvaginal ultrasound examination；Ovarian torsion；Clinical value
卵巢扭转是一种妇科多发急腹症，期发病于卵巢瘤蒂，瘤蒂易发生扭转，并导致卵巢囊肿血流供应障碍，囊肿缺血坏死后引起的急性剧烈腹痛症状[1]。发病患者可伴严重恶心、呕吐甚至休克的症状，需要及时进行诊断，并实施囊肿切除手术，避免因蒂扭转造成的充血发展为血管破裂出血的情况[2]。本文就我院2015年3月到2016年9月收治的卵巢扭转的患者50例作为研究对象，通过回顾分析其经阴道超声表现，探讨其临床应用价值。具体报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月到2016年9月收治的卵巢扭转的患者50例作为研究对象，所有患者均经手术病理诊断确定。
回顾分析患者的临床资料，其年龄在20岁到47岁之间，平均年龄为（31.2±2.6）岁。患者均以不同程度的下腹部疼痛、中下腹部包块等为主要临床症状；经触诊，可触及形态规则、边界清晰但大小不一、活动度良好的囊性或者囊实性包块。其中，左侧卵巢囊肿23例，右侧卵巢囊肿19例，双侧卵巢囊肿8例，囊肿病程在0.3-6年之间，平均（2.4±1.0）年。
1.2检查方法
采用Philips IU22型彩色多普勒超声诊断仪及其配套阴道超声探头（频率为7.5MHz）对患者的卵巢部位进行多切面多角度扫查。检查前，嘱咐患者排空尿液，然后将检查部位尽量暴露在操作视野下后，按序扫查，观察卵巢囊肿的大小、位置、边缘、形态、回声特征，并对扭转蒂的位置进行准确定位，观察扭转蒂部的二维声像学表现及血流信号变化情况。同时，对超声诊断结果与病理诊断结果进行对照，计算不同类型卵巢囊肿蒂扭转的超声检出率。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料采用“n，%”表示，对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
经阴道彩超诊断可见，患者子宫附近存在囊实性或囊性包块，卵巢包块的最大直径在在2.5-15.9cm之间，平均（7.4±1.5）cm，并伴腹腔或盆腔积液。多数患者的囊性团块边界清晰、形态规则，但囊内透声性较差；少部分患者则可见扭转蒂部呈条索状低回声。26例患者声像图上可见囊壁增厚，增厚的程度在0.3-0.7cm之间。将超声诊断结果与病理诊断结果进行对照，可见43例符合，符合率为86.0%，对卵巢囊肿类型进行分析，则单纯性卵巢囊肿构成比最高，为44.0%。具体统计结果见表1。其中，7例患者误诊，5例被误诊为阑尾周围脓肿，2例被误诊为异位妊娠。
3讨论
卵巢囊肿是一种常见女性生殖器肿瘤，在青年女性中有很高的发生率，卵巢囊肿蒂扭转多发生于妊娠早期、产后或者体位急骤变动的情况下，病情较轻的患者，可以不加干预自行恢复，而重者可由肿瘤充血肿大，动脉受压的情况发生，导致肿瘤坏死，甚至威胁患者生命安全。卵巢囊肿蒂扭转程度不同，临床症状不同，常规诊断中容易和卵巢黄体囊肿破裂、异位妊娠或阑尾周围脓肿的情况混淆，导致误漏诊现象的发生[4]。
本文对50例患者的经阴道超声诊断结果进行了回顾，发现其总的诊断符合率为86.0%，相对较高。7例发生误诊的患者中，5例被误诊为阑尾周围脓肿，2例被误诊为异位妊娠。这与造成妇科急腹症的病因多，症状相似有关。在诊断中，要根据患者的信号特征，病灶与周围组织结构的毗邻关系进行鉴别。与阑尾周围脓肿混淆的患者，可以在超声图像上观察到其右下腹存在边界不清、形状不规则、回声不均匀的信号，且会伴有与子宫附件无关的不规则液性暗区。与异位妊娠相混淆的患者，主要是由于异位妊娠破裂后也会有血肿形成，并有肿块出现，但其通常不合并盆腔积液以及囊内回声改变的情况，诊断中可以结合其子宫大小（异位妊娠患者多有子宫轻度增大表现）、是否有停经史，子宫周围的回声现象等进行区别。其他文献研究发现，卵巢囊肿蒂扭转还容易和卵巢黄体囊肿破裂相混淆，需要提高对不同类型疾病的影像学特征的认识程度，综合判断，做出正确诊断结果。
本文采用经阴道超声诊断的方法，与经腹部超声诊断相比，其具有无需保持膀胱充盈，不受腹部气体或脂肪影响的优点，声像图清晰度好[4]，附件肿瘤充血情况的诊断效果更佳，并能根据下静脉回流受阻情况分析其蒂扭转程度。
总之，通过阴道彩色多普勒超声仪诊断卵巢扭转具有操作简单快捷、价格低廉的优点，而且有较高的诊断符合率，可以为患者的治疗提供指导。
参考文献：
[1]刘小娜，郭胜.经阴道超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值[J]大家健康，2016，10（11）：158.
[2]马纯华.彩色多普勒超声诊断卵巢扭转的临床价值[J].中国实用医药，2010，5（17）：70-72.
[3]何玉梅，陈红坚，宁荣萍，等.阴道超声在妇科急腹症中的临床应用分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），中国药物经济学，2015，15（59）：172.
[4]李英.经阴道超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（20）：147-149.
论文作者:余佳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
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