四川省人民医院 妇科 成都 610000
摘要：目的：探讨尾部藏毛窦病人的护理管理。方法：对15例骶尾部恭恭敬敬藏毛窦的护理管理进行研究。结果：15例均行病灶切除术，创口愈合时间 25 ~55 d，平均住院20 d，随访6-24个月有1例复发。结论：做好尾部藏毛窦病人手术前、术中、术后的护理，可以有效地减轻患者痛苦，减少术后并发症，缩短住院时间，预防疾病复发，提高治愈率。
关键词：骶尾部；藏毛窦；护理管理
骶尾部藏毛窦是指发生在臀间裂软组织内的反复脓肿形成、破溃后形成慢性窦道、经久不愈的一种炎性疾病[1]。我科2011年1月—2013年12月共收治骶尾部藏毛窦15例，通过细致的护理管理，取得了较好的效果，现报告如下。
1 临床资料与治疗方法
1.1 一般资料 本组15例，男10例，女5例。年龄17—42岁，平均28岁。病程7 d—3年，平均1.2年。
1.2 治疗方法 对于急性感染期的病人先行局部切开引流。急性感染期过后采用窦道切除手术，腔内或窦道内先予以2%双氧水、亚甲蓝2：1混合液染色瘘道及腔内病变组织，再彻底清除窦道内坏死组织并搔刮着色瘢痕组织，最后用2%双氧水、0.9%生理盐水及0.5%碘伏反复冲洗创面，术毕予0.5%碘伏纱布填塞腔内，纱布加压包扎。
2 结果
15例均行病灶切除术，创口愈合时间 25 ~55 d，平均住院20 d，随访6-24个月有 1 例复发。
3 护理管理
３.１ 术前准备 指导术前饮食应进食高蛋白、高纤维素、高热量营养丰富食物以增强身体抵抗力，另外心理疏导及基础护理也关键。因肛门区神经比较丰富痛觉敏感，手术损伤会给病人造成痛苦和一定的心理压力，应主动与病人交流，耐心倾听病人及家属诉说心里的不安及焦虑，主动告知病人手术方式，术后常见并发症及其防治措施术后如何配合并列举成功病例消除病人紧张恐惧不安和焦虑的情绪，尽可能做到及时针对性、全程性、耐心细致的心理疏导，使病人提高对手术治疗的信心和安全感[2]。
３.２ 术中护理 病人进入手术室后，手术室护士要在麻醉前短暂的时间里多与病人亲切交谈，减轻病人的紧张感，由于麻醉或手术消毒时需要病人要裸露身体，手术室护士应考虑病人感受在不污染手术视野不影响医生手术操作情况下，尽可能为病人遮盖暴露身体让病人有安全感，术中病人由于紧张应耐心解释使病人平安度过手术期。
3.3 术后护理
3.3.1 出血观察是术后观察的重点，应加强巡视病房，密切观察患者的生命体征：血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及局部敷料情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆原则上手术完毕敷料宜加压包扎24ｈ以上全层缝合术加压可减少术后淤血及血肿发生切除造袋后加压可直接减少创面渗血术后12h采用仰卧位，以压迫敷料，减少创面渗血。12h 后可釆取自由体位，暴露伤口，以利创面愈合[3]。
3.3.2疼痛的护理
疼痛由于骶尾部及肛周神经分布相当丰富，术后肛门坠胀疼痛非常明显常发生于术后当天及术后首次排便时，可适当口服止痛片复方曲马多片50ｍｇ或肌肉注射盐酸布桂嗪100mg。
3.3.3饮食护理
术后第一天：宜食流质饮食，如芝麻糊、玉米糊、稀饭、蛋糕等，以清淡、易消化蛋白质为主，多饮温开水。术后第二天：宜食半流质饮食，多吃蔬菜水果，排骨汤、青菜、香蕉1-2支，苹果1-2个，睡前吃香蕉排便。术后第三天：饮食改为普食，多食高蛋白质食品，高纤维素的食物，如：米饭、鸡蛋、瘦肉等，新鲜蔬菜、红薯、海带、水果。
3.3.4 换药护理
术后换药护理是关键，术后第一周用2%双氧水、0.9%生理盐水反复冲洗创面，用0.5%碘伏纱条换药，一周后采用自制复方紫草膏换药至创面愈合。
3.3.5 尿潴留的护理
尿潴留为术后最常见的并发症。术后尿潴留的发生，与麻醉药作用、精神因素、术后卧床等因素有关。对出现尿潴留的患者，要及时查明原因，有针对性地采取不同的护理 措施。精神紧张者，要做好心理护理；卧床病人应鼓励其在病情允许的情况下直立排尿；对伤口疼痛引起的尿潴留给 镇痛剂；对不能自行排尿者，可采取湿毛巾热敷或按摩下腹部，或予以流水声诱导排尿，针刺三阴交、血海、中极，艾灸等措施，还可行足三里注射新斯的明。经上述处理无效者，可在无菌操作下行导尿术[4]。
4 讨论
充分的术前准备对于病人术后的顺利恢复减少并发症的发生是相当重要的，术后的护理更是关键，护士不仅要熟练掌握基础护理理论和专科护理技术，还要掌握医学心理学方面的知识，具备分析患者心理活动的能力。应多接触患者，深入了解其心理反应、生理变化和社会心态，使患者顺利渡过手术前的准备、术中的配合、手术后的康复期。术后换药处理也是护理工作的重点，总之做好尾部藏毛窦病人手术前、术中、术后的护理，可以有效地减轻 患者痛苦，缩短住院时间，提高骶尾部藏毛窦治愈率。
参考文献：
[1]刘庆圣，姜春英.手术治疗骶尾部藏毛窦的研究[J].中医学报，2010，01：70-72.
[2]冯滢滢，丁健华，赵克.骶尾部藏毛窦的诊断与治疗体会[J].中国当代医药，2010，27：181-182.
[3]崔晓琴.骶尾部藏毛窦的围手术期护理[J].医学理论与实践，2011，24：3004-3005.
[4]严月平.12例骶尾部藏毛窦病人的护理[J].护理研究，2013，15：1497-1498.
论文作者:陈晓蓉
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：术后论文; 尾部论文; 病人论文; 创面论文; 手术论文; 患者论文; 术前论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;