株洲市芦松区董家塅街道社区卫生服务中心 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：探究医养结合背景下，失能老人社区支持服务需求和影响因素。方法：使用Barthel指数评定量表，失能老人社区支持服务需求调查问卷，对本市三个社区卫生服务中心的300名失能老人进行问卷调查，分析失能老人社区支持服务需求和影响因素。结果：调查结果显示，专业医疗护理维度需求是失能老人最主要的社会支持服务需求，同时年龄、月收入、理想养老方式、以及城区GDP是老人社区支持服务需求的主要影响因素。结论：医养结合背景下，失能老人社区支持服务的需求规模较大且较为强烈，对于医疗、护理、康复支持等均表现出迫切的需求，相关部门应进一步加强对经济困难、高龄老人的关注，进一步完善医养结合制度体系，以逐渐提高失能老人照护需求水平和生活质量。
【关键词】医养结合；失能老人；社区支持；服务需求；影响因素
随着社会经济不断发展，以及我国人口老龄化问题的持续加剧，我国失能老人数量呈逐年上涨的发展趋势，根据相关机构统计数据，我国失能老人总数超过4000万人次。失能老人具体是指，由于年老、疾病、伤残等因素影响，致使机体功能出现障碍，并影响个体正常生活自理能力的老人。与普通老人相比，失能老人对于医疗卫生养老服务有着更迫切的需求，但由于复杂因素影响，我国医疗卫生养老服务目前仍处于较低水平。医养结合是我国针对国内养老现状，提出的一种新型的综合养老模式，实现了多方资源的有效整合和利用。本文即通过调查问卷和Barthel指数评定量表，对失能老人社区服务需求情况进行了调查和分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
使用分层抽样方法，分别选择高、中、低三个标准，择选本市三个街道社区卫生服务中心的300名失能老人为调查对象。所有老人的年龄均在60岁标准以上；所有老人的Barthel指数在100分标准以下；所有老人均在其所在社区居住超过3年；社区开展并提供“医养护一体化服务”项目。排除认知障碍、无法正常沟通交流者。本组研究所有内容，患者均了解并知情，同时所有患者在知情同意书上签字。
1.2 方法
1.2.1 调查工具
首先，调查工具包含一般资料调查表，即针对失能老人年龄、性别、月收入、文化程度、退休金、医疗开销、居住情况、失能时间、照顾情况、以及理想养老方式等基本信息的调查表。
其次，调查工具包含失能老人社区支持服务需求调查问卷。该问卷共包含五个维度，分别是日常生活照料、康复活动护理、专业医疗护理、后勤保障服务、以及精神文娱服务，具体条目有36个，每个条目由“非常需求”到“非常不需求”共设置有5个等级，对应5~1分的分值，得分越高表明需求越强烈。
最后，调查工具包含Barthel指数评定量表。该量表在患者日常生活活动能力评定领域有着十分广泛的应用，主要用于衡量老人的失衡情况，具体条目包含进食、洗澡、穿衣、如厕、平底行走等，共10项。量表满分为100分，得分越低代表对象自理能力越差，得分低于100分标准，即表明调查对象存在自理能力缺陷。
1.2.2 调查方法
本次调查研究首先与社区卫生服务中心取得联系，并获得相关部门的同意和支持；其次，在社区卫生服务人员的配合下，向所有调查对象说明了本次调查的目的、意义和方法，现场发放问卷，由调查对象匿名填写。对于文化水平有限、体力不支等客观原因不能独立完成问卷调查者，给予协助完成问卷调查。所有问卷现场发放、现场回收，以确保信息的有效性，现场发放问卷300份，有效回收问卷298份。
1.3 统计学方法
纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。其中的计数资料均以（n，%）表示，行卡方值检验。而计量资料则以（）表示，行t值检验。若两组数据在统计计算后得到P＜0.05的结果，则分组结果均存在统计学意义。
2 结果
失能老人一般资料调查结果，见表1失能老人一般资料调查结果表
表1 失能老人一般资料调查结果表（n=298）
3 讨论
随着我国人口老龄化问题的进一步加剧，老人养老问题成为我国重点的社会问题。医养结合模式是我国针对当前养老问题形势，提出了一种全新的养老模式，即“有病治病、无病疗养，为老人提供长期、连续、综合、适宜照护服务”的新型养老模式，可以较好地满足老人的养老需求，并实现了多方资源的有效整合，是我国解决老龄化社会养老问题的重要途径。
本组研究分别选取本市不同经济水平的三个社区卫生服务中心，共300为失能老人，对其社会支持服务需求进行了深入调查。调查结果显示，专业医疗护理维度需求是失能老人最主要的社会支持服务需求，同时年龄、月收入、理想养老方式、以及城区GDP是老人社区支持服务需求的主要影响因素。年龄因素主要是随着年纪的增加，老人机体各方面能力逐渐衰退，从而表现出更强烈的社区支持服务需求，本组调查中，80~89岁老人有137名，90岁及以上老人有43名，分别占据总人数的45.97%和14.42，年龄是这部分老人社区服务支持需求的主要影响因素。月收入和理想养老模式也是影响失能老人社区服务支持需求的重要影响因素，月收入较低的老人，由于自身收入无法满足自身健康指出，因此对于外部的帮助有着更强烈的需求，而理想养老模式的选择，则表明了老人对于专业服务的需求。
结语：
医养结合背景下，失能老人社区支持服务的需求规模较大且较为强烈，对于医疗、护理、康复支持等均表现出迫切的需求，相关部门应进一步加强对经济困难、高龄老人的关注，进一步完善医养结合制度体系，以逐渐提高失能老人照护需求水平和生活质量。
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论文作者:杨歆
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
标签：老人论文; 需求论文; 因素论文; 社区论文; 模式论文; 资料论文; 方法论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;