邓杰超 唐绍辉
广州总医院急诊科 广东广州 510010
摘要：目的：评价门诊输液管理系统的信息化管理与护理效率。方法：通过分析原有门诊输液室管理存在的问题，对比现行的门诊信息化输液管理流程，探索现行管理系统在管理与护理效率方面的优点。结果：通过使用门诊输液信息化管理流程，护士对病人身份和药物的双重核对功能使护理工作更加细致、严谨，增强和确保了病人输液安全。医疗数据的自动保存与统计，可明显减轻护士工作强度和工作压力，工作效率较前有较大提高，医疗差错和医患矛盾显著减少。同时，数字化系统及无线呼叫系统对于准确考核护士工作量、改善输液室环境具有重要作用。结论：门诊输液信息化管理流程对改善输液室环境和医院管理信息化，提升服务质量和医院整体管理水平具有积极意义。
关键词：门诊输液管理系统；信息化管理；效率评价
1 原有的输液流程存在的问题和隐患
（1）操作流程中每个环节需要以病人的姓名、性别和年龄为依据进行人工核对病人身份；但碰到语言不通、意识不清、名字发音或姓名相同病人等等，不仅带来了一定的用药差错隐患，也降低了工作效率。2010年9月至2011年8月，我院门诊输液室接待输液患者37157人次，其中发生用药差错24人次。我们也对8名输液护士进行满意度调查，按照0-10分的量度，让他们对原输液系统进行打分。同时，按照原操作流程，我们统计了50例患者从入室到输液开始所需要的时间为10.18±2.14 min（表1）。
（2）电脑以重新组合医嘱、分组生成输液巡回单的方式，核对输液袋标签，需要用人工核对的方式才能找到相应的病人，增加了人为出错的可能性，同时相关数据无法进行自动统计等。
（3）病人输液位置有随意性，秩序混乱，不方便护士确认病人位置，既给管理工作带来困难，又造成位置占用计划和统计实施不便。
（4）病人有不适反应、输液接瓶、输液完毕时需要呼喊护士进行操作，造成了输液环境的嘈杂，从而影响护理工作的及时呼应。
（5）输液操作者、巡视时间、滴速、病情、结束输液均需手工签名，责任心不强者经常漏签名，造成护理风险。
（6）操作中每一环节都需要签名，时间长容易丢失，且查阅困难。
（7）医护数据化程度过低，对护士工作量、差错率等重要护理数据统计难度大。
（8）医院管理层无法从客观数据分析考评输液室情况，管理存在诸多漏洞。
2 我科使用PDA输液流程介绍
（1）输液单及相关核对条码的生成。接单护士在护士工作站接收医嘱，在病人带药物和病历医嘱本到达护士工作站时，护士在护士工作站进入接单系统，用条码打印机打印两类条码（病人信息条码和药袋条码），一类贴到输液袋上，便于输液过程中的核对；另一类则交与病人保管，用于病人输液时出示。病人信息条码记录病人的个人信息如姓名、出生年月、系统登记时间等信息，便于对病人身份的电子化核对，提高核对精确度。
（2）输液开始。输液前护士通过扫描药袋上的标签，叫号系统会对需要前来穿刺输液的病号进行输液叫号和墙式显示屏幕显示输液号码、姓名，病人只需按照屏幕显示前往操作台即可开始输液。输液时，需要用PDA扫描病人条码和输液袋条码，当两者信息匹配时方可开始输液操作。通过以上核对，杜绝了用药差错的发生。2011年9月至2012年8月，我院门诊输液室接待输液患者41253人次，没有患者出现用药差错。输液护士的满意度也较采用传统输液管理流程高（P<0.01，表1）。与传统输液管理流程相比，PDA输液管理系统可以显著减少用药差错的发生（P<0.01，表1）。现有PDA输液流程下，患者从入室到输液开始所需要的时间为7.82±2.02 min（n=50，表1），明显低于原操作流程所需时间，差异具有统计学意义（P＜0.01）。
（3）输液过程。病人在输液过程中如有不适反应，或者需要接瓶、拔针时，利用座椅上的无线呼叫按钮呼叫护士，此时墙式显示屏幕和护士手持PDA均可显示需要帮助的病人的座椅号、呼叫时间。巡回护士在收到病人的呼叫信息后，可以扫描病人条码记录操作信息，并对病人进行换药或拔针等情况处理。
（4）接瓶操作。护士进行接瓶操作时，需要用PDA扫描病人条码和输液袋条码，在两者信息匹配的条件下，才可以进行接瓶操作，以此来确保用药安全。
（5）输液结束。输液结束后系统会告知护士。输液全部完成时，系统也会存档相关信息，便于日后的数据查询和统计。
3 结果
通过比较传统输液管理流程和PDA输液管理流程的护士满意度、输液等待时间和输液差错率，我们发现，使用PDA输液管理流程，具有更好的护士满意度（6.38±1.06 vs.7.88±0.83，P＝0.007，表1），更短的输液等待时间（10.18±2.14 vs.7.82±2.02，P<0.001，表1）和更少的输液差错率（P<0.001，表1）。
4 体会
随着PDA输液流程在输液室广泛应用，我们总结出PDA输液流程较传统输液流程有以下几方面优势：
（1）优化工作流程，提高工作效率。系统通过对病人及药物核对流程的改进，形成了“接单（医嘱转送至执行护士）→生成病人及输液袋条码→护士应答病人无线呼叫→输液后病人身份条码再次核对”的科学流程，有效消除人工书写、核对输液单等冗杂工作，大大提高护士工作效率。
（2）增强输液安全，杜绝用药差错。系统通过条码扫描技术的应用，使病人身份与药物产生唯一关联标识，充分做到病人和输液品的匹配，绕过人工判断和识别的环节，加强输液安全，减少用药差错。
（3）无线呼叫系统，营造和谐安静输液环境。护士能够及时、准确处理病人问题，提高病人满意度，提供优质护理服务。确保输液室的秩序井然有序，营造出一个安静和谐的输液氛围。
（4）为护士工作量化考核提供依据。自动记录保存护士核对信息的数据，不仅方便了人工核对，同时能准确统计护士工作量，使科室管理更加客观、有效。
（5）能准确统计每天的输液量，为下一班的工作准备提供直观数据参考。
5 总结
综上所述，医慧门诊输液管理系统的引进，使门诊输液管理系统实现护理管理的信息化，优化了护理工作流程，改善了护理工作及病人输液环境，确保了医疗、护理工作的安全开展，提高了对护理效率的评价。其优点可概括为“四个化”：（1）身份核对条码化：条码标签使用，确保用药安全，病人药品扫描核对，杜绝差错事故；（2）病人服务人性化：自动叫号创造和谐输液氛围，无线呼叫保证病人呼叫及时响应；（3）护理流程优质化：门诊输液管理系统的输液流程，简化护士工作流程，减轻护士工作强度；（4）医院管理信息化：各种数据能够自动保存和统计，可有效提升医院整体信息化管理水平（系统各种数据统计包括：工作量统计、接单数据统计、输液人数统计、用药人数统计）。
参考文献：
[1]曹世华，金瓯，章笠中.国内移动门诊输液系统的研究进展与应用[J].杭州师范大学学报（自然科学版），2010，（5）.
[2]张雪敏，麻立卿，沈晓.移动输液管理系统在门诊输液管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012
论文作者:邓杰超,唐绍辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
标签：病人论文; 护士论文; 条码论文; 流程论文; 门诊论文; 管理系统论文; 差错论文; 《中国误诊学杂志》2018年第10期论文;